名詞解釋社區(qū):是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體社區(qū)健康護理：是以社會為單位，以社會學、管理學、預(yù)防醫(yī)學、人際交流與溝通等只是為基礎(chǔ)，運用護理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境及社區(qū)人群的健康進行管理的過程家庭護理：是以家庭為單位的護理,是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防，應(yīng)對，解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成因健康的活動?家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動健康促進：是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體健康教育：是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自覺的采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量社區(qū)康復(fù)護理：將現(xiàn)代整體護理融入社區(qū)康復(fù),在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者的家屬，義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生，教育，勞動和就業(yè)及社會服務(wù)等部門的合作，對社區(qū)傷殘者進行的護理社區(qū)災(zāi)害：是指在社區(qū)內(nèi)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的吐法災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造成，通常無法預(yù)測社區(qū)婦女保健：是以維護和促進婦女健康為目的,以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點、社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作平均期望壽命：是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學方法，計算岀一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。簡稱平均壽命或預(yù)期壽命健康期望壽命：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線,即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)人口老齡化：指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程老齡化社會：隨著老年人口數(shù)的增加,在社會中老年人口總數(shù)，比例不斷上升，使社會形成“老年型人口”、“老齡化社會”健康老齡化：是人類面對人口老齡化的挑戰(zhàn)提岀的戰(zhàn)略對策,其目標是實現(xiàn)老年人口群體的大多數(shù)人健康長壽，體現(xiàn)在健康的預(yù)期壽命延長，亦即不僅為壽命延長，更重要的7是壽命質(zhì)量的提高。積極老齡化:是在健康老齡化基礎(chǔ)上提出的新觀念，它強調(diào)老年人不僅在機體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài)，而且要積極地面對晚年生活，作為家庭和社會的重要資源，繼續(xù)為社會做岀有益的貢獻。老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)居家養(yǎng)老照顧模式：是指老年人居住在家中,由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式填空社區(qū)的功能：⑴生產(chǎn)，消費，分配，協(xié)調(diào)和利用物資⑵社會化⑶社會控制⑷社會參與⑸相互支援社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)的特點：⑴服務(wù)對象的廣泛性⑵服務(wù)內(nèi)容的綜合性⑶貫穿生命全程的連續(xù)性⑷滿足社區(qū)居民卩牛服務(wù)需求的可及性慢性病的特點：一果多因，一因多果發(fā)病隱匿，潛伏期長病程長可預(yù)防不可治愈對生活質(zhì)量影響大家庭功能:情感功能，經(jīng)濟功能，社會化功能，牛殖養(yǎng)育功能，健康照顧功能家庭護理計劃的制定原則：互動性可行性合作性差異性意愿性世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年齡的劃分有兩個標準：在發(fā)達國家將65歲以上人群定義為老年人，而在發(fā)展中國家（特別是亞太地區(qū)）則將60歲以上人群稱為老年人老年保健的重點人群：高齡老人，獨居老人，喪偶老人，患病的老年人，新近岀院的老年人,精神障礙的老年人能夠開展老年保健服務(wù)的場所有：醫(yī)院內(nèi)、中間服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)家庭等為了適應(yīng)我國老齡化社會的發(fā)展，將逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系老年人常見的安全問題有：跌倒、噎嗆、服錯藥、墜床、交叉感染、用電安全老年人的飲食原則：1?平衡膳食2?飲食易于消化吸收3.食物溫度適宜4?良好的飲食習慣評估老年人營養(yǎng)狀況的方法包括：人體測量、實驗室檢杳、膳食調(diào)杳、臨床檢杳簡答題建立社區(qū)健康檔案的目的和意義:【目的】使社區(qū)醫(yī)護人員通過社區(qū)健康檔案較全面的認識社區(qū)居民的健康狀況，社區(qū)家庭問題和衛(wèi)生資源的利用狀況，有的放矢地提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)【意義】①為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)②為全科醫(yī)療和社區(qū)護理教學，科研提供重要信息③為社會衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源④為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供平價依據(jù)社區(qū)健康護理模式和程序：【模式】安德遜（最常用）——社區(qū)作為服務(wù)對象模式紐曼——系統(tǒng)模式懷特——“公共衛(wèi)生護理”概念框架模式【程序】護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價家庭護理的工作內(nèi)容①與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系②為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù)③協(xié)助家庭成員心理，社會適應(yīng)④協(xié)助家庭成員獲得或改善健康的生活環(huán)境⑤協(xié)助家庭運用健康資源⑥協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動家庭護理診斷與計劃步驟：【護理診斷步驟】收集，分析資料確定家庭健康問題判斷優(yōu)先解決的護理問題【護理計劃步驟】設(shè)立目標尋找資源確定方法選擇措施居家護理的目的：⑴患者方面：①提供連續(xù)性治療與護理②有利于方便生活，增強自我照顧的意識與能力③縮短住院時間④控制并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率及再住院率⑵家庭方面：①增強家庭照顧患者的意識，②提供患者護理相關(guān)知識與技能③減少家庭經(jīng)濟負擔⑶專業(yè)方面：①可增加醫(yī)院病床利用率，降低醫(yī)療費用②擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展健康促進與健康教育分析標準健康教育健康促進內(nèi)涵與本質(zhì)通過教育使群眾參與，從而改變行為強大行為改變，建立可持續(xù)性的環(huán)境支撐主要方法以教育為主的知識傳播強調(diào)多因素全方位的整合下，組織行為和營造支持性環(huán)境特點以行為改變?yōu)楹诵摹３＞窒抻诩膊〉奈ｋU因素全社會參與，多部門合作，對影響健康的危險因素進行全方位干預(yù)效果引起知識，態(tài)度。行為的變化，多帶來個體健康水平的提高，但難以持久側(cè)重于個體與群體健康水平的提高及持久性運用知—信—行模式進行健康教育：健康教育的知—信—行模式實質(zhì)上是認知理論在健康教育中的應(yīng)用，該模式主要闡述了對于行為的改變，衛(wèi)生保健知識和信息是基礎(chǔ)，正確信念與態(tài)度是動力知：知識的學習是行為的基礎(chǔ)信：正確的信念和積極的態(tài)度行：將已掌握并相信的知識付諸行動。行為改變的關(guān)鍵是確立信念、改變態(tài)度社區(qū)護士的和核心能力：⑴人際交往和溝通能力⑵綜合護理能力⑶獨立判斷，解決問題能力⑷遇見能力⑸基本的組織，管理能力⑹收集信息和處理信息的基本能力⑺應(yīng)對社區(qū)急性事件的基本能力⑻不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識⑼自我防護能力社區(qū)兒童及青少年保健工作的內(nèi)容⑴促進兒童及青少年的生長發(fā)育：①評估社區(qū)兒童及青少年的生長發(fā)育和健康狀況②維持兒童及青少年良好的營養(yǎng)狀態(tài)③促進建立和諧的親子關(guān)系⑵預(yù)防保健及健康教育①開展健康教育②預(yù)防接種③幼托機構(gòu)和學校的健康指導(dǎo)⑶常見健康問題的管理⑷建立社區(qū)兒童健康檔案新生兒期保健指導(dǎo)內(nèi)容：（1）健康檢查：詢問、觀察、測量、檢查（2）日常保健指導(dǎo)：合理喂養(yǎng)、保暖、清潔、撫觸（3）預(yù)防疾病和意外（4）家庭訪視：出院一周以內(nèi)①一般健康情況②預(yù)防接種、疾病篩查嬰兒進行喂養(yǎng)的保健指導(dǎo)：（1）鼓勵母乳喂養(yǎng)：母乳是0~6個月嬰兒最合理的營養(yǎng)餐，指導(dǎo)哺喂方法和技巧（2）及時添加輔食，逐步斷奶：嬰兒長到4~6個月后酌情添加輔助食品，輔食添加以由少到多，由稀到稠，有一種到多種為原則（3）對家長的指導(dǎo)：①鼓勵小兒精神集中進餐，細嚼慢咽②以身作則③創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境孕期婦女產(chǎn)前檢查時間及自我監(jiān)測指導(dǎo)的內(nèi)容：【檢查時間】初查：〈12周（3月）；12周（3月后）后1次/4W；28周（7月后）后1次/2W；36周（9月后）后1次/W【內(nèi)容包括】

自測胎動，聽胎心音。胎動計數(shù)：孕30周開始，每日早中晚各數(shù)一小時。12h胎動數(shù)=（N

早1h+N中1h+N晚1h）X4 12h胎動計數(shù)累計小于10次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)到醫(yī)院就診圍絕經(jīng)期婦女的保健指導(dǎo)內(nèi)容：提供信息、心理調(diào)整、合理飲食、活動與運動、性生活指導(dǎo)、定期進行健康檢杳1）暫緩結(jié)婚：可以矯正的生殖器畸形；（2）可以結(jié)婚，但禁止生育：①男女一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳?、谀信p方都患有嚴重的常染色體隱性遺傳病③男女一方患有嚴重的多基因遺傳?。唬?）限制生育：對于能夠做出準確產(chǎn)前診斷的遺傳病在獲確診報告后對健康胎兒作選擇性生育；（4）不能結(jié)婚：①直系血親和三代以內(nèi)旁系血親②男女雙方均患有相同的遺傳性疾病，獲男女雙方家系中患有相同的遺傳性疾病③嚴重智力低下者慢性病的常見危險因素及常見慢性?。骸疚ｋU因素】：不良的生活方式（不合理膳食，缺乏身體運動，使用煙草）自然環(huán)境和社會環(huán)境個人的遺傳和生物以及家庭因素精神心理因素【常見慢性病】：高血壓，糖尿病，心臟病，腦卒中，惡性腫瘤，心血管疾病，慢性呼吸道疾病慢性阻塞性肺部疾病慢性病對病人、病人家庭、社會的影響：【病人】(1)對生理功能及自理能力的影響：抵抗力低下—易感冒；多種原因—營養(yǎng)不良，便秘，尿失禁，尿潴留；活動受限、長期臥床—并發(fā)癥(2)對心理方面的影響：憂郁感、無力感、失落感、失控感、罪惡感、隔離感、依賴增強及行為幼稚、情緒不穩(wěn)定(3)對工作職業(yè)的影響：性質(zhì)時間以及工作責任的影響(4)對社交活動的影響：影響參與社交活動、社交隔離；隱蔽自己的殘疾及殘損；導(dǎo)致性格孤僻，情緒低落，丟失信心【病人家庭】影響家庭的收入與支出、增加疾病成員的心理壓力、需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)【社會】社會負擔加重、需要完善醫(yī)療保險制度和福利保障體系。熟悉預(yù)檢分診的常用方法：RPM初步預(yù)檢分診、⑴R呼吸：呼吸存在，超過30等于紅色：低于30檢查灌注情況(2)P(灌注量)肱動脈搏動消失或毛細血管充盈時間超過2s是紅色，小于2s檢查精神狀態(tài)⑶M(精神狀態(tài))：不能聽從簡單的指令(無意識)為紅色：能聽從為黃色或綠色START急救處理S-簡單T-類選A-和R-迅速T-救護⑴通氣狀況：死亡一不處理，呼吸大于30次一立即處理(第一優(yōu)先)。小于30次一延遲處理，評估下一項⑵循環(huán)狀況：顏色恢復(fù)大于2s—立即處理，小于2s—延遲處理⑶意識狀況：不能聽從指令—立即處理，能聽指令—延遲處理老齡化社會的劃分標準:發(fā)達國家的標準65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?％以上定義為老齡化社會(老齡化國家或地區(qū))。發(fā)展中國家的標準60歲以上人口占總?cè)丝诘?0％以上，定義為老齡化社會(老齡化國家或地區(qū)人口老齡化趨勢及特點:世界:人口老齡化速度的加快，發(fā)展中國家老年人口增長快，人口平均壽命不斷延長，高齡老人增長速度最快，女性占老年人口中的多數(shù)我國:1老年人口基數(shù)大2.老年人口增長快3.高齡化趨勢明顯4.老齡化先于工業(yè)化5.老齡化與家庭小型化空巢化相伴6?地區(qū)發(fā)展不平衡7?城鄉(xiāng)倒置顯著人口老齡化對社會發(fā)展的影響：①社會負擔加重②社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出老年保健策略：老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健，老有所養(yǎng)——老年人的生活保障，老有所樂——老年人的文化生活，老有所學和老有所為——老年人的發(fā)展與成就，老有所教——老年人的教育及精神生活比較居家養(yǎng)老照顧模式與機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式的優(yōu)劣：【居家優(yōu)點：】(1)居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，老年人居住在所熟悉的“家”的環(huán)境，可以享受到家庭的溫暖，精神愉悅，有利于身心健康。(2)居家養(yǎng)老相對于社會機構(gòu)養(yǎng)老所需費用低，有利于解決中低收入家庭養(yǎng)老的后顧之憂。(3)可以減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，解決養(yǎng)老機構(gòu)不足的難題。(4)有利于推動和諧社區(qū)的發(fā)展和建設(shè)，在社區(qū)內(nèi)形成尊老、助老的優(yōu)良風氣，提高社會道德風尚。【機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點：】(1)養(yǎng)老機構(gòu)采用集中管理，能夠使老年人得到全面的、專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務(wù)；良好的生活環(huán)境、無障礙的居住條件和配套設(shè)施齊全的養(yǎng)老機構(gòu)能使老年人的生活更加便利和安全。(2)養(yǎng)老機構(gòu)中各種社會活動和豐富的文化生活有助于解除老人的孤獨感，從而提高其生活品質(zhì)。(3)可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。老年人的子女可以從繁雜的日常照料中解脫出來，減輕壓力，使他們有更多的時間與精力投入到工作和學習中。(4)可以充分發(fā)揮專業(yè)分工的優(yōu)勢，創(chuàng)造就業(yè)機會，從而緩解就業(yè)壓力【缺點】：(1)家庭和社會經(jīng)濟負擔加重(2)養(yǎng)老機構(gòu)管理體制和運營機制適應(yīng)市場能力較差(3)機構(gòu)養(yǎng)老會淡化親情、友情：機構(gòu)養(yǎng)老容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失。老年人居住環(huán)境的特點：1.去除妨礙生活因素的行為2.調(diào)整環(huán)境使其能補償機體缺損的功能3.促進生活功能的提高室溫22~24濕度：50%~60%浴室溫度：24~26不妨礙生活行為，采光適當，夜間照明。通風，陳設(shè)簡單，安全，廚房浴室防滑，廁所近臥室，兩側(cè)墻壁設(shè)扶手皮膚瘙癢：【原因】：①局部皮膚病變（干燥）②全身性疾?。阅I衰，肝膽疾?。坌睦硪蛩兀狠^少見，如有些恐螨癥或抗拒入住養(yǎng)老院的老人可能出現(xiàn)。【護理】：1）一般護理：停止過頻的洗澡，忌用堿性肥皂，適當使用護膚用品，特別是干燥季節(jié)可于浴后皮膚潮濕時涂擦護膚油，以使皮膚保留水分，防止機械性刺激，避免毛衣類衣物直接接觸皮膚2）根據(jù)原因逐個檢查篩排，并作出對因治療3）對癥處理：使用低濃度類固醇霜劑擦皮膚，應(yīng)用抗組胺類藥物及溫和的鎮(zhèn)靜劑可減輕瘙癢，防止皮膚繼發(fā)性損害4）心理護理：找出病因加以疏導(dǎo)喂食護理（1）一般護理：進餐時，室內(nèi)空氣要新鮮，老年人單獨進餐會影響食欲，安排與他人一起進餐鼓勵自行進食，對臥床的老年人要根據(jù)其病情采取相應(yīng)的措施，在老年人不能自行進餐，或因自己單獨進餐而攝取量少、并有疲勞感時，可協(xié)助喂飯（2）上肢障礙者的護理：此時可以選擇各種特殊的餐具；有些老年人的口張不大，可選用嬰兒用的小勺加以改造；使用筷子的精細動作對大腦是一種良性刺激，因此應(yīng)盡量維持老年人的這種能力，可用彈性繩子將兩根筷子連在一起以防脫落。（3）視力障礙者的護理：照顧者首先要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，要注意保證安全，熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，魚刺等要剔除干凈。視力障礙的老年人可能因看不清食物而引起食欲減退，因此，食物的味道和香味更加重要 （4）吞咽能力低下者的護理：吞咽能力低下的老年人很容易將食物誤咽入氣管。尤其是臥床老年人，舌控制食物的能力減弱，更易引起誤咽。因此進餐時一般采取坐位或半坐位比較安全，偏癱的老年人可采取側(cè)臥位，最好是臥于健側(cè)。進食過程中應(yīng)有照顧者在旁觀察，以防發(fā)生事故。進餐前應(yīng)先喝水濕潤口腔，對于腦血管障礙以及神經(jīng)失調(diào)的老年人更應(yīng)如此。老年人的睡眠問題：1.出現(xiàn)睡眠時相提前，表現(xiàn)為早睡、早醒；也可出現(xiàn)多相性睡眠模式2.夜間睡眠減少、白天瞌睡增多3.有許多其他因素可影響老年人的生活節(jié)律而影響其睡眠質(zhì)量，如疾病、社會家庭因素、環(huán)境因素睡眠護理：①對老年人進行全面評估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因進行對因處理；②提供舒適的睡眠環(huán)境，光線和溫度，保持床褥的干凈整潔，并設(shè)法維持環(huán)境的安靜；③幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣④晚餐應(yīng)避免吃得過飽，睡前不飲