ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課堂目標(biāo)1、熟知ICU儀器設(shè)備的管理制度2、ICU儀器：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、輸液泵、血糖儀、呼吸氣囊、亞低溫治療儀3、消毒、保養(yǎng)、維護(hù)、注意事項(xiàng)課堂目標(biāo)2ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件3ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件4ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件5ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件6ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件7ICU儀器保養(yǎng)與維護(hù)課件8呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)5、呼吸機(jī)管道：原則：一人一用一消毒；先清潔后消毒；特殊感染的患者先消毒后清潔再消毒。清潔：（1）徹底清除血漬、組織和其他殘留物；（2）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。消毒：呼吸機(jī)管道應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，使用期間每周更換消毒管道1次，或使用一次性呼吸機(jī)管道。呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)5、呼吸機(jī)管道：9呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)消毒方法：（一）浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘；（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分鐘；（3）：0.05%過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)。2：用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈3：應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過(guò)一周。（二）：環(huán)氧乙烷熏蒸（三）：清洗消毒機(jī)消毒呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)消毒方法：10呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)總結(jié)（一）日常消毒：使用中的呼吸機(jī)，每天清潔表面1次，每周更換消毒管道1次（撤下的管道同上處理方法）。根據(jù)具體情況，每周拆卸消毒濕化器、附件等，并及時(shí)更換好備用的部件繼續(xù)工作。、更換管道后，及時(shí)登記。、呼吸機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)，應(yīng)按時(shí)清洗（一般72小時(shí)清潔一次）以防引起灰塵堆積，影響機(jī)器內(nèi)部散熱。（二）終末消毒：呼吸機(jī)終末消毒是指停用呼吸機(jī)后的消毒處理，這時(shí)需要將呼吸機(jī)的所有管路系統(tǒng)逐一拆下消毒處理（方法同上），并及時(shí)更換安裝上新管道以備用。呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)總結(jié)（一）日常消毒：11呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（三）呼吸機(jī)保養(yǎng)與維護(hù)：1、及時(shí)傾倒回路中的冷凝水，以免增加回路中氣流阻力。嚴(yán)防引流液倒流至呼吸道。2、操作呼吸機(jī)前后應(yīng)洗手，以防交叉感染的發(fā)生。3、做好維修、更換、校對(duì)等各種記錄，如記錄維修的部位、誤差或損壞的程度、時(shí)間；更換的零件的名稱(chēng)、時(shí)間、數(shù)量等。4、一般呼吸機(jī)的氧源應(yīng)保證氧氣減壓后的壓力為0.35-0.4Mpa，即與壓縮泵的輸出壓力平衡，氧氣表的壓力若顯示在0.35Mpa以下應(yīng)檢查氣源。5、主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即先啟動(dòng)空氣壓縮泵電源、接通氧源，待氧氣和空氣的壓力平衡，，才能打開(kāi)主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧與之相反，即先關(guān)主機(jī)電源，在關(guān)閉氣源。6、濕化器定期更換和補(bǔ)充蒸餾水，注意檢查調(diào)溫器的性能，密切觀察溫度報(bào)警情況。7、呼吸機(jī)管道脆，易折，易破而漏氣，應(yīng)固定牢固，避免動(dòng)作粗暴，過(guò)分牽拉。呼吸機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（三）呼吸機(jī)保養(yǎng)與維護(hù)：12監(jiān)護(hù)儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)1、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處。2、電源保持電壓220V，減少與高功率電器一起使用。3、擦拭設(shè)備時(shí)請(qǐng)使用半干的潔凈紗布；表面、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度指套用75%酒精擦拭、血壓計(jì)袖帶用500mg/L含氯消毒劑.顯示屏用干凈軟布擦凈。注意勿用酒精擦拭顯示屏，勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。4、導(dǎo)線勿折疊、受壓，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大圓圈扎起，妥善放置。5、避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停監(jiān)護(hù)時(shí)，撤除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。6、工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸屏按鍵或熒光屏。解除血壓袖帶時(shí)，應(yīng)停止測(cè)壓；7、停止監(jiān)護(hù)時(shí)，先關(guān)閉設(shè)備開(kāi)關(guān)再斷開(kāi)電源。監(jiān)護(hù)儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)1、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處。13監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)的故障1：心電監(jiān)護(hù)常見(jiàn)故障：（1）嚴(yán)重的交流電干擾：電極脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷、導(dǎo)電糊干涸；（2）基線浮移：電極固定不良、患者活動(dòng)；（3）嚴(yán)重的肌電干擾：電極放于胸壁肌肉較多部位。2：無(wú)創(chuàng)血壓常見(jiàn)故障：與人工測(cè)壓值有差異，可能的原因?yàn)椋海?）袖帶大小，綁扎位置、松緊（2）模式：成人、兒童（3）患者的心率過(guò)快、過(guò)緩或心律不規(guī)則（4）患者肢體移動(dòng)、顫抖或痙攣。3：血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊肧aO2相關(guān)度不高可能原因:（1）傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢體；（2）患者休克或周?chē)h(huán)不良，氧飽和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低；（3）測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；（4）傳感器放置位置不正確或光電檢測(cè)管沒(méi)有正對(duì)發(fā)光管。監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)的故障1：心電監(jiān)護(hù)常見(jiàn)故障：14除顫儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)1、清潔記錄儀打印頭：如果打印ECG條帶太淺或深淺不一，要將打印頭用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面殘留的紙屑。2、維護(hù)電池：除顫儀可用交流電、電池供電。每次使用后應(yīng)及時(shí)充足電，否則，將降低電池容量與壽命。平時(shí)未使用時(shí)應(yīng)每月充電、放電一次。若長(zhǎng)時(shí)間讓電池得不到充電會(huì)造成電池永久性損壞。密閉的鉛-酸新電池最少能提供2.5小時(shí)的監(jiān)護(hù)時(shí)間，當(dāng)不能提供最少的2.5小時(shí)監(jiān)護(hù)時(shí)間，或電池不能提供10分鐘的“電池電壓低”警告時(shí)間，需更換此電池。除顫儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)1、清潔記錄儀打印頭：15除顫儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)3、清潔外表面：電源線及導(dǎo)聯(lián)線等使用后用清水擦拭，有污跡污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭。徹底清除掉除顫電極上的導(dǎo)電膠，可用肥皂水，清洗時(shí)不要讓任何液體進(jìn)入儀器內(nèi)部，顯示屏容易破裂，清潔時(shí)要小心，不要對(duì)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)和除顫電極進(jìn)行蒸汽消毒或氣體熏蒸消毒。除顫儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)3、清潔外表面：電源線及導(dǎo)聯(lián)線等使用16心電圖機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處，一般室溫為18-24℃。定期對(duì)儀器主機(jī)及導(dǎo)線清潔，用半干清水紗布或75%的酒精擦洗，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。心電圖機(jī)用交流電、電池供電。使用交流電時(shí)，必須安裝電池。超大波形的記錄，電源會(huì)關(guān)閉，安裝已充滿的電池，無(wú)交流電時(shí)，也可使用。長(zhǎng)期不用時(shí)，電池會(huì)放電，每月充電1次。在30℃或更高溫度時(shí)，電池壽命會(huì)縮短。以每打印10冊(cè)記錄紙為標(biāo)準(zhǔn)，清潔熱印頭，應(yīng)一并清潔齒輪，以免降低打印質(zhì)量。剛記錄完的熱印頭會(huì)很熱，不宜清潔。清潔時(shí)，先關(guān)閉主機(jī)電源，用沾有酒精的棉球擦洗切紙刀里側(cè)的頭部（銅色），勿用力按壓紙匣，以免故障。導(dǎo)線勿折疊、受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置；保持記錄紙充足；確定電源是否關(guān)閉。心電圖機(jī)的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處，一般室溫為1817輸液泵、注射泵的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)每班清點(diǎn)，每日檢查儀器性能呈備用狀態(tài)。使用中的泵每日用半干的清水紗布擦拭：外殼、管路空氣控制器、堵塞探測(cè)器、驅(qū)動(dòng)器、滴速傳感器接口、交流電源接口，禁止用酒精等有機(jī)溶劑。有污跡時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭。避免任何液體進(jìn)入泵內(nèi)。首次使用前或長(zhǎng)時(shí)間不使用再次使用時(shí)，給內(nèi)置電池充電至少12小時(shí)。定期檢查與更換電池。每月電池充放電1次，以防電池老化。如果正常充電后，電池工作時(shí)間縮短，則需更換新電池。當(dāng)泵不使用時(shí)，應(yīng)放于陰涼干燥處，避免劇烈震動(dòng)、陽(yáng)光直射或紫外線照射。輸液泵、注射泵的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)每班清點(diǎn)，每日檢查儀器性能呈18輸液泵常見(jiàn)的報(bào)警1：空氣報(bào)警原因（1）空氣（2）空氣探測(cè)器不潔（3）輸液管與輸液泵不兼容（4）輸液器安裝不正確。2：阻塞原因（1）針頭脫出（2）輸液器夾子未打開(kāi)。3：輸液結(jié)束輸液泵常見(jiàn)的報(bào)警1：空氣報(bào)警19血糖儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)儀器表面用半干清水棉簽擦拭或用75%酒精紗布擦拭，放在通風(fēng)干燥處，每日校正，及時(shí)更換電池。血糖儀與患者的血液直接接觸的，應(yīng)定時(shí)拆開(kāi)用棉簽沾75%酒精擦拭清潔，測(cè)試區(qū)不能用酒精擦拭，以免損壞儀器。換條碼的儀器，需每次測(cè)試核對(duì)試紙型號(hào)與儀器的試紙型號(hào)，一致方可使用。第一次使用新購(gòu)買(mǎi)的血糖儀、每次使用新的一盒試紙條、試紙條出現(xiàn)問(wèn)題、測(cè)試結(jié)果未能反映出患者的身體狀況、血糖儀摔落后必需作血糖儀校準(zhǔn)。血糖儀的消毒、保養(yǎng)、維護(hù)儀器表面用半干清水棉簽擦拭或用75%20呼吸氣囊的保養(yǎng)、消毒、維護(hù)每班清點(diǎn)，認(rèn)真檢查儀器性能。每日清潔保養(yǎng)一次。呼吸氣囊應(yīng)放在通風(fēng)干燥處固定備用，保持呼吸囊清潔，附件齊全性能良好。每次使用后將各部件拆開(kāi)，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈備用；氣囊及儲(chǔ)氧袋用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，禁用浸泡。特殊感染患者可使用環(huán)氧乙烷熏蒸。消毒后的各部件應(yīng)完全干燥后檢查是否有損壞，將部件依次順序組裝做好測(cè)試工作，完好備用呼吸氣囊的保養(yǎng)、消毒、維護(hù)每班清點(diǎn)，認(rèn)真檢查儀器性能。每日清21亞低溫治療儀消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（一）主機(jī)和管道表面用清水或75%酒精擦洗，再用干凈毛巾擦干；毯子可用洗滌劑清洗，有污跡時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，清水清洗后，陰涼處晾干。（二）傳感器及其它附件可用清水或75%酒精擦洗。傳感器可用氣體進(jìn)行消毒，不能在高壓容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。亞低溫治療儀消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（一）主機(jī)和管道表面用清水或7522亞低溫治療儀消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（一）儀器長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)存放在不易受碰撞、干燥、無(wú)陽(yáng)光照射的地方；使用半年后要按照使用說(shuō)明做溫控系統(tǒng)的調(diào)整和校對(duì)。各種管道、傳感器及其配件須定期檢查，確保完好無(wú)損，隨時(shí)可用。（二）亞低溫治療儀須由專(zhuān)人管理，做好使用維護(hù)記錄。亞低溫治療儀消毒、保養(yǎng)、維護(hù)（一）儀器長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)存放在不23亞低溫治療儀消毒、保養(yǎng)、維護(hù)

（一）亞低溫治療儀連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)須確保機(jī)器有良好散熱和通風(fēng)。機(jī)器運(yùn)行中，應(yīng)于墻壁或其他物體保持10CM以上距離；（二）使用過(guò)程中，主機(jī)應(yīng)放置平穩(wěn)。搬運(yùn)輕抬輕放，主機(jī)傾斜角度不可大于