安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療保險條款本條款是《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司人身意外傷害保險》、《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司團體人身意外傷害保險》的附加險條款，只有在投保了《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司人身意外傷害保險》《安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司團體人身意外傷害保險》的基礎(chǔ)上，方可投保本附加險。本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)；主險條款與本附加險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn)。保險責(zé)任第一條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，保險人按下列約定給付保險金：（一）對被保險人所支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷的、合理且必要的醫(yī)療費用，在保險金額范圍內(nèi)，對超過免賠額的部分按約定的給付比例給付醫(yī)療保險金。具體的免賠額、給付比例由投保人與保險人協(xié)商確定并在本附加保險合同中載明。（二）住院治療者，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限最長至意外傷害發(fā)生之日起第180日止。門診治療者，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限自意外傷害發(fā)生之日以30日為限。（三）保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以本附加險保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到其保險金額時，本合同責(zé)任終止。責(zé)任免除第二條因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任：（一）主險合同責(zé)任免除條款所列情形；（二）被保險人健康護(hù)理等非治療性行為；（三）被保險人在家自設(shè)病床治療；（四）被保險人投保前已有殘疾、疾病的治療和康復(fù)；（五）用于矯形、整容、美容、心理咨詢；（六）當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷之外的醫(yī)療費用；（七）與保險事故所致傷害無關(guān)的醫(yī)療費用；（八）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療。保險金額第三條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額不得超過主險合同保險金額。保險金額一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。保險期間第四條除另有約定外，本保險合同保險期間與主險合同一致。保險金的申請與給付第五條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）保險金給付通知書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）被保險人的戶籍證明或身份證明；（四）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用清單、住院證明及病歷；（五）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；（六）保險人所需的其它與本項索賠相關(guān)的證明和資料。第六條本附加保險合同適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用，按照合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第七條被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險人給付保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。受益人的指定第八條除另有約定外，保險金的受益人為被保險人本人。釋義第九條除另有約定外，本保險合同中的下列詞語具有如下含義：（一）當(dāng)?shù)兀褐副ｋU事故發(fā)生后，被保險人醫(yī)療費用實際發(fā)生地/支出地。（二）合理且必要的醫(yī)療費用：指同樣性別、年齡所患類似病癥或傷害的患者，當(dāng)接受類似的治療、服務(wù)及所用材料時，所付醫(yī)療費用不超過所在地同檔次醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的總體費用水平。在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）的醫(yī)療費用需要符合本保險合同簽發(fā)地政府當(dāng)時適用的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》及相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，不含以下費用：1.按規(guī)定使用某些藥品、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療時，需個人先行自付一定比例的醫(yī)療費用；2.按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)需個人提高自負(fù)一定比例的醫(yī)療費用；3.基本醫(yī)療保險制度規(guī)定以外的個人自費的醫(yī)療費用。附：短期費率表保險期間（個月）123456789101112百分比（%）1525354555657580859095100注：1.保險期間在15日以上（含15日），不足1個月的，按1個月計算；保險期間