中醫(yī)藥現實狀況調研匯報水公布于：-09-2122:40根據市委市政府規(guī)定，我們于12月20日——1月21日對全市中醫(yī)藥現實狀況進行了調查。調研工作由市衛(wèi)生局副局長符中智牽頭組織，市醫(yī)療衛(wèi)生老科協會長錢雪峰詳細負責，抽調了5位中醫(yī)藥和衛(wèi)生管理方面的專家構成調查組，市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責本次調查的調查表發(fā)放回收和記錄工作。本次調查分兩條線進行。一是制定調查表發(fā)至全市中醫(yī)藥各有關單位，包括各級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營中醫(yī)機構、醫(yī)藥企業(yè)，內容波及機構、固定資產、資金、收支、人員隊伍、技術狀況、中醫(yī)特色專科、中藥制劑和飲片狀況、老中醫(yī)藥人員狀況等，調查表回收后由專人進行記錄分析。二是深入到各區(qū)縣市中醫(yī)藥機構進行入戶調查和座談。共入戶調查了34個單位，包括市級綜合醫(yī)院1家、市級中醫(yī)醫(yī)院1家、區(qū)縣市綜合醫(yī)院5家、區(qū)縣市中醫(yī)醫(yī)院8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小區(qū)衛(wèi)生服務中心8家、村衛(wèi)生室6家、民營中醫(yī)機構2家（其中市城區(qū)、縣城區(qū)各1家）、中藥飲片加工企業(yè)2家、藥物超市1家。在各醫(yī)療機構均進行了座談。參與座談的人員多數是中醫(yī)藥人員，少數是西醫(yī)藥人員。座談會上發(fā)言人數156人，其中老中醫(yī)藥人員36人。調研組還特地走訪了市二中醫(yī)院享有國務院津貼的老中醫(yī)專家吳忠文、原常德衛(wèi)校名老中醫(yī)李偉成、澧縣紅十字會醫(yī)院院長、市政協委員、老中醫(yī)周書望、安鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休老中醫(yī)李士良、李士軍。調查過程中，調查組還收到了8份有關本市中醫(yī)藥工作的提議書，搜集到市四醫(yī)院老中醫(yī)何德生（何足道）前出版的論述中醫(yī)發(fā)展道路的專著《中醫(yī)存亡論》一書、市藥監(jiān)局《常德市中藥種植、生產基本狀況及發(fā)展提議》一文。調查過程中以及調查結束后，調研組組員多次進行了討論。調查匯報草稿完畢后，調研組組員又進行了討論修改。

本市中醫(yī)藥事業(yè)現實狀況堪憂

建國以來，在國家有關中西醫(yī)結合、中西醫(yī)并重的中醫(yī)政策指導下，本市中醫(yī)藥事業(yè)得到了長足發(fā)展，中醫(yī)藥機構迅速發(fā)展，中醫(yī)藥隊伍迅速壯大，中醫(yī)藥機構設備條件迅速改善。改革開放以來是中醫(yī)藥機構設備條件改善最快最佳的時期。尤其是近來，首先各級政府逐漸加大了對中醫(yī)藥機構的投入，首先中醫(yī)藥機構積極適應人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，積極改革內部管理，努力改善醫(yī)療條件，不停提高醫(yī)療服務水平，大多數中醫(yī)藥機構發(fā)生了明顯變化。據不完全記錄（缺市級綜合醫(yī)院、市、縣級?？漆t(yī)院、社會醫(yī)療機構數據，下同），與1997年比，全市萬元以上中醫(yī)藥設備總值增長296.8萬元，增長了2.39倍；業(yè)務用房面積增長4.3萬平方米，增長了1.72倍；中醫(yī)藥業(yè)務用房總值增長7193萬元，增長了1.42倍；中醫(yī)醫(yī)療機構綜合服務能力、急診急救能力迅速提高。除武陵區(qū)外，全市各區(qū)縣市均有中醫(yī)院，市、縣綜合醫(yī)院均設有中醫(yī)科，市一中醫(yī)院通過了三甲醫(yī)院驗收，5家縣級中醫(yī)院通過了二甲驗收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設中醫(yī)科、中藥房的161家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數的75.9%。全市縣以上醫(yī)療機構中醫(yī)門急診人次到達了19.1萬人次，比前減少59741人次，減少了23.8%，但中醫(yī)住院人次到達了18624人次，比前增長7577人次，增長了68.6%；中醫(yī)藥業(yè)務收入到達了3.7萬元。市級中醫(yī)醫(yī)院和多數縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展較快。市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院職工人數達2191人，擁有本科生198人，碩士生5人；有副高技術職稱的77人，正高14人；編制床位1512張，平均開放床位1365張，病床使用率69.2%；開放中醫(yī)科室190個，其中中醫(yī)專科61個。多數中醫(yī)醫(yī)療機構都適應目前疾病譜的變化開設新的中醫(yī)專病專科，如中風康復?？啤⑻悄虿？啤⒛[瘤?？啤⑻弁磳？频?，有些老專科也有新的發(fā)展，如針灸、肛腸、肝病、皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。澧縣紅會醫(yī)院院長、原澧縣中醫(yī)院退休老中醫(yī)周書望根據數年臨床經驗研制的骨癆丸1997年獲得國家科技進步一等獎，市一中醫(yī)院骨傷科、市二中醫(yī)院肝病科通過了國家中醫(yī)管理局的中醫(yī)特色?？普J定。這些享譽省內外的特色?？贫汲蔀楦麽t(yī)院業(yè)務收入的重要支柱。全市市、縣兩級醫(yī)療機構既有中藥制劑種數205種，已獲制劑認證種數26種。民間中醫(yī)機構各辟蹊徑，以中醫(yī)特色診斷服務吸引群眾，開辟了一方新天地。市一醫(yī)院中醫(yī)師金平開辦匯華堂中醫(yī)外治門診，挖掘中醫(yī)外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態(tài)，頗受群眾歡迎，得到了國家中醫(yī)局的肯定。中藥業(yè)發(fā)展較快，帶有中藥柜的綜合藥房遍及全市城鎮(zhèn)。全市中藥材種植面積30萬畝，占全省的23%；年產值5.5億元，占全省的21.2%；女貞子、梔子、杜仲年產值均過千萬元，珍珠年產值過億元。中成藥及飲片加工年產值2億元，實現利稅6000萬元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業(yè)的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達萬元以上。

調查過程中，參與座談的同志普遍認為，本市中醫(yī)藥事業(yè)基本建設和設備條件雖然有了很大改善，但目前狀況仍然令人擔憂。有些老中醫(yī)甚至發(fā)出了急救中醫(yī)藥的呼聲。我們看到的狀況和調查到的數據也證明了這一判斷。

中醫(yī)藥事業(yè)投入嚴重局限性。盡管各級財政對中醫(yī)醫(yī)療機構的資金投入陸續(xù)增長，并且近來增長較快，不過由于中醫(yī)醫(yī)療機構在上世紀80年代此前屬于自負盈虧的集體單位，政府投入先天局限性，并且歷來有個政府投入重西醫(yī)輕中醫(yī)傾向，因此按醫(yī)療機構人均投入計，無論是工資補助還是專題補助，中醫(yī)醫(yī)療機構的投入都明顯低于同級綜合醫(yī)院，導致中醫(yī)醫(yī)療機構基礎微弱。，市、縣兩級財政對中醫(yī)醫(yī)院工資性撥款473.5萬元，僅占市、縣兩級中醫(yī)院職工工資總額的10.2%。加上專題撥款181.5萬元也只占職工工資總額的14.1%。上世紀90年代以來，有的區(qū)縣市財政減少了中醫(yī)事業(yè)撥款，個別的甚至“斷奶”。市二中醫(yī)院1996年停止財政撥款，直到才恢復撥款。津市市委、市政府下發(fā)《有關事業(yè)單位改革的若干規(guī)定》以及《補充規(guī)定》，將津市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入置換職工身份等仿照企業(yè)改制的體制改革范圍，停止了財政撥款。這次改制予以津市中醫(yī)院沉重打擊，改制后陸續(xù)有36人離開醫(yī)院，基本上是30多歲到40多歲的中青年骨干，以至目前技術隊伍嚴重青黃不接，業(yè)務量跌至歷史最低點。業(yè)務收入520萬元，負債410萬元。該院至今還處在既非事業(yè)又非企業(yè)的狀態(tài)，生存維艱，職工人均月工資僅七八百元。職工們多次上訪，說起醫(yī)院狀況皆聲淚俱下。區(qū)縣市中醫(yī)院部門收費承擔沉重。津市中醫(yī)院改制后，當地衛(wèi)生局為他們努力爭取了18萬元撥款，而部門收費就支出了5.84萬元，政府調控基金5.65萬元，兩項拿走11.49萬元。有兩家縣中醫(yī)院近兩年每年部門收費高達20多萬元。有的中醫(yī)院負責人不敢向調查組提供部門收費詳細狀況，唯恐資料擴散開來后對他們導致更大壓力。目前，全市中醫(yī)院合計負債1.726億元，占固定資產總值的51.75%，職工人均負債7.88萬元。也就是說，中醫(yī)醫(yī)院基本建設和設備投資的大部分是自籌資金，政府投入很少，其中有部分還是省以上投入。

中醫(yī)藥管理工作十分微弱。建國以來，本市中醫(yī)管理工作一直沒有一種統(tǒng)一有力的管理機構。上世紀1985年衡陽會議后，市衛(wèi)生局曾經設置中醫(yī)科，與醫(yī)政科合署辦公，一套人馬兩塊牌子，僅有一位中醫(yī)科長負責中醫(yī)工作。區(qū)縣市衛(wèi)生局無中醫(yī)股，也無負責中醫(yī)工作的專職人員。由于我國一直是醫(yī)藥分開管理的模式，衛(wèi)生行政管理部門也管不到中藥行業(yè)，醫(yī)藥難以同步。上世紀90年代后期精簡行政機構時，市衛(wèi)生局中醫(yī)工作管理并入醫(yī)政科后，一直沒有專職管理機構或人員管理中醫(yī)工作，甚至中醫(yī)學會也處在癱瘓狀態(tài)，十幾年沒有換屆，沒有開展活動。由于無人詳細負責中醫(yī)工作的調查記錄、中醫(yī)學術的挖掘整頓、中醫(yī)工作問題的反應與處理，全市中醫(yī)藥狀況底子不清，中醫(yī)機構存在的問題久拖不決，甚至每年一次中醫(yī)工作總結都“精簡”了。廣大中醫(yī)藥人員反應“沒有了娘家”。

中醫(yī)藥專業(yè)隊伍后繼乏人。本市中醫(yī)藥隊伍雖然從人數上看具有一定規(guī)模，不過質量差，后繼乏人、乏術。據不完全記錄，全市既有在職中醫(yī)藥人員2085人，其中中專學歷占57.2%，大專學歷占24.6%，本科學歷占17.8%，碩士、博士僅占0.5%。本科生中大部分是上世紀80年代此前的畢業(yè)生。90年代以來的中醫(yī)本科生招不進，留不住。市二中醫(yī)院兩年前花了很大力氣招進來5名中醫(yī)本科生，一年時間紛紛跳槽，皆由于待遇太低，條件太差。目前在職中醫(yī)藥人員中，初級職稱占72.6%，中級職稱占20.3%，高級職稱僅占6.3%。而年齡構造則顯示出明顯老化跡象。在職中醫(yī)藥人員中，30歲如下的僅占8.4%，50歲以上的卻占37.8%。上世紀80年代后來畢業(yè)的中醫(yī)學院畢業(yè)生，中醫(yī)臨證能力差，連常用的中藥方劑都背不出來，開處方時還得翻書，更遑論辨證施治、臨證應變。大部分初中級職稱人員處在31—50歲這個黃金年齡段，卻由于中醫(yī)底子薄、臨證能力差而不能挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)學術的重任，不少轉而學西醫(yī)，成果是中醫(yī)西醫(yī)都是半罐子。由于在職中醫(yī)藥人員技術素質低，不少醫(yī)院不得不大量返聘離退休老中醫(yī)來支撐門面。如安鄉(xiāng)縣中醫(yī)院就幾乎所有返聘了近幾年來退休的老中醫(yī)看門診或在病房技術把關。中醫(yī)醫(yī)院在提高綜合服務能力的同步，也程度不一樣地離開了老式中醫(yī)技術的軌道。絕大部分中醫(yī)醫(yī)療機構不惜背負上沉重的債務與綜合醫(yī)院拼設備，而在提高自身中醫(yī)學術水平、打造中醫(yī)特色?？品矫鎱s不夠積極積極，或者下功夫不多不深。加之上世紀50、60年代培養(yǎng)出來的一批中醫(yī)學術水平較高的老中醫(yī)藥人員陸續(xù)退休、病故，他們的學術傳承多數出現斷代；后來國家藥監(jiān)局又嚴禁醫(yī)院使用老式措施生產中藥飲片、膏、丹、丸、散，加上各醫(yī)院中醫(yī)特色?？萍夹g骨干相繼辭世，導致不少上個世紀曾經名噪一時的某些中醫(yī)特色專科迅速凋落或逐漸萎縮，如津市市中醫(yī)院和桃源縣中醫(yī)院的眼科、臨澧縣中醫(yī)院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管?？啤⒁腋螌？?、津市和安鄉(xiāng)中醫(yī)院的脈管炎專科等。多數新開設的專科由于臨床考驗時間不長，主創(chuàng)人員中醫(yī)學術威望不高等諸多原因，影響力和覆蓋面不大，未能形成氣候。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科人員少，年齡老化，中醫(yī)業(yè)務有逐漸萎縮的趨勢。入戶調查的1所市級綜合醫(yī)院、5所縣級綜合醫(yī)院，中醫(yī)科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥物收入的比例均在5%如下。中醫(yī)科在綜合醫(yī)院普遍不受重視，某縣醫(yī)院中醫(yī)病房已經取消，中醫(yī)門診也正醞釀取消。有些綜合醫(yī)院招聘人員只招西醫(yī)不招中醫(yī)，導致中醫(yī)科年輕醫(yī)師匱乏，無人接班。在各中醫(yī)醫(yī)院，除漢壽縣中醫(yī)院中藥飲片收入占業(yè)務收入的15.6%外，其他中醫(yī)院均在10%如下，有的只有3%，市一中醫(yī)院只有0.7%。而在我們調查的津市益豐大藥房，中藥飲片銷售收入占藥物總銷售收入的比例則達8%。多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員素質不高，有的農村中醫(yī)工作示范單位靠退休老中醫(yī)支撐。村衛(wèi)生室合格的中醫(yī)很少，多數是略懂中醫(yī)，既未受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓、又未從師學習中醫(yī)，開的中藥處方不遵辨證施治原則。有農村老中醫(yī)說，中醫(yī)在農村已經名存實亡。而另首先，上世紀六七十年代培養(yǎng)的許多農村中醫(yī)人員退休后紛紛進入縣市藥房坐堂或開診所，其中有一技之長者，也有名不副實，成為商家藥物推銷員的。

中醫(yī)藥產業(yè)力量分散，不成規(guī)模。本市中藥材資源豐富，藥用動植物1500余種，總蘊藏量在100萬噸以上，有“華中藥庫”之稱。本市工業(yè)污染相對較輕，能滿足生產有機藥材的規(guī)定。本市有藥物生產企業(yè)19家，歷史比較悠久、已具一定規(guī)模的中藥生產企業(yè)有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉(xiāng)藥圣堂以及近幾年發(fā)展起來的中藥飲片加工企業(yè)鼎正中藥飲片有限企業(yè)、宜仁堂中藥飲片有限企業(yè)、東潤中藥飲片有限企業(yè)等。本市也不乏在中藥材研制方面的優(yōu)秀成功人士。常德籍鐘文君先生在德國開辦德生堂責任有限企業(yè)，重要從事中藥進口和批發(fā)業(yè)務，其企業(yè)在歐盟乃至西方享有較高聲譽，被譽為“中藥行業(yè)的奔馳”。原籍津市的曾建國先生開辦湖南九匯現代中藥，是國內中藥提取方面很成功的企業(yè)。原籍澧縣的譚登平先生在廣州開辦中藥顆粒劑廠，重要從事中藥顆粒劑的生產和出口貿易。湖南文理學院生命科學系李子輝專家是省內頗有實力的中藥材GAP種植專家。這些都為本市中藥材種養(yǎng)、加工、銷售準備了良好條件。不過本市迄今沒有一種長遠的中藥材生產戰(zhàn)略規(guī)劃，沒有一種統(tǒng)籌全市藥物生產尤其是中藥生產的專業(yè)組織。藥材種養(yǎng)處在農戶分散經營狀態(tài)，中藥材加工、中成藥生產處在各自為政、孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產品少，國際原則化生產尚未起步，中成藥產品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁局限性，多數藥物生產企業(yè)處境艱難。調查組考察了鼎城區(qū)的鼎正中藥飲片有限企業(yè)、石門縣的宜仁堂中藥飲片有限企業(yè)。鼎正企業(yè)正在積極準備申請中藥生產GMP認證，宜仁堂企業(yè)則距GMP規(guī)定尚有很大差距。各醫(yī)院藥劑科的同志反應，所有飲片企業(yè)生產的中藥飲片多數不符合湖南省中藥飲片炮制規(guī)范，以次充好、摻雜使假比較普遍，如蟲蛻不去頭足，白術不漂、不土炒等。我們在宜仁堂看到的現場是，藥材加工機械蒙上了灰塵和蛛網，中藥材攤在地面上，企業(yè)提供的人員狀況只有一名中藥師，其他所有是臨時聘任的中藥加工人員，既無專業(yè)學歷，也未受過中藥加工的嚴格培訓。鼎正企業(yè)提供的人員資料，33名中藥人員中只有14名中專學歷，大專本科沒有一人。這家正準備申請GMP認證的企業(yè)尚且如此，其他飲片企業(yè)的技術人員狀況也許更差。石門楚天藥業(yè)是通過了GMP認證的醫(yī)藥企業(yè)，其41名中藥人員中只有1名本科生、12名大專生、14名中專生，沒有中高級職稱人員。據某縣藥監(jiān)局的同志和各醫(yī)院藥劑科的同志反應，這些飲片企業(yè)銷出的飲片多數是“貼牌”，即低價購進無飲片生產資格的小型企業(yè)或家庭作坊式企業(yè)加工的飲片，然后揀選包裝，貼上我司標簽，再加價賣給醫(yī)院、藥房。調查組在兩家飲片企業(yè)看到的工作人員都很少，也沒有看到加工機械運轉。宜仁堂飲片企業(yè)掛在車間墻上的生產單上填寫的內容除了“清灰”就是“分裝”，沒有切、鍘、炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。中藥飲片企業(yè)沒有合格的中藥加工人員，醫(yī)院的中藥加工人員卻由于不準生產加工飲片不得不改行。長此下去，中藥加工炮制技術有失傳的危險。醫(yī)藥行業(yè)中這樣的技術隊伍狀況顯然難以滿足本市中藥產業(yè)大發(fā)展的規(guī)定，也不利于中醫(yī)技術水平的提高。積極行動起來急救中醫(yī)藥入戶調查過程中，參與座談的同志從不一樣的角度分析了我國中醫(yī)藥事業(yè)目前出現信任危機和傳承危機的重要原因，并對加強中醫(yī)藥工作體現了強烈的呼吁和殷切的期待。導致我國中醫(yī)藥事業(yè)目前困難局面的原因諸多，但最關鍵的原因是中醫(yī)藥管理工作指導思想的不明確，管理措施的錯位，中醫(yī)藥隊伍重經濟、輕學術的浮躁情緒。中醫(yī)藥管理工作指導思想不明確

雖然國家確定了“中西醫(yī)并重”的中醫(yī)工作方針并寫進了憲法，但在詳細執(zhí)行中卻長期以來重西輕中，資金投入、人員培養(yǎng)、科研計劃、學術交流等都是西醫(yī)方面花的力氣大，中醫(yī)方面花的力氣小。在中醫(yī)學術傳承這個關鍵問題上，不恰當地解釋和運用“中醫(yī)現代化”，在堅持中醫(yī)老式和強調“中醫(yī)現代化”兩者之間持一種任其爭鳴的態(tài)度，幾十年來沒能澄清中醫(yī)發(fā)展的對的方向，導致中醫(yī)界思想混亂。中醫(yī)學院熱衷于增長西醫(yī)教學內容，中醫(yī)師熱衷于學西醫(yī)，科研人員熱衷于用西醫(yī)的概念來詮釋研究中醫(yī)中藥，科研評價、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫(yī)研究原則考量中醫(yī)中藥的路子，因而中醫(yī)師西化、中醫(yī)院西化比較普遍，中醫(yī)老式學術的整頓挖掘卻十分冷清。于是“中醫(yī)不科學”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)退出醫(yī)療市場”的論調便甚囂塵上。中醫(yī)藥管理措施錯位

上世紀90年代以來，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容納入大量西醫(yī)基礎和臨床題目，約占考題容量二分之一，而對中醫(yī)理論精髓部分的中醫(yī)“四大經典”著作《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》的內容卻考量很少。中醫(yī)學院將“四大經典”列為學生選修課，西醫(yī)內容則幾乎占到了教學課時的二分之一。在這種導向下，大多數中醫(yī)學院學生、年輕中醫(yī)師不能安心于深研中醫(yī)經典，又缺乏名師指點，不得已轉而求援于西醫(yī)的速成、速效。由于中醫(yī)師承不承認學歷，中醫(yī)教育的師承這一條腿癱瘓，成果是中醫(yī)學院畢業(yè)生高分低能，不能辨識中藥，不能運用經方，甚至不能背誦湯頭歌訣。而中醫(yī)學術的獨特之處恰在于熟讀經典，臨證運用，需要從一種個的病例個案中體認經典論述的奧妙，從大量臨床實踐中體會其一般規(guī)律，從而到達“縱心所欲而不逾矩”境地。這個過程需要名師指點，離開從師學藝是不易辦到的。許多老中醫(yī)都用自己的切身體會闡明，要想當個好中醫(yī)，只有熟讀經典，善于從師，勤于臨證。醫(yī)療管理工作中不自覺地采用某些歧視中醫(yī)藥的政策，如中醫(yī)人員兼修別業(yè)被認為“不合法”，無權處方，無權簽訂醫(yī)學文書。西醫(yī)人員無論從事那個醫(yī)學行業(yè)都被認為天經地義。某些治療性中藥如參脈注射液、心腦康膠囊，治療性中醫(yī)技術如針灸、按摩等未納入醫(yī)保、農合報銷范圍。中醫(yī)藥科研不重視中醫(yī)藥自身規(guī)律，忽視中醫(yī)臨證很難千篇一律、千人一面的特點，強調量化、對照、記錄學分析等實證醫(yī)學的考量措施，使得中醫(yī)藥科研一直在西醫(yī)科研措施的圈子里打轉轉，因此中醫(yī)藥科研很難出成果，在市縣如下基層醫(yī)院更為困難。二中醫(yī)院中醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師彭晉真從事中醫(yī)腎病研究，其臨床協定處方益腎沖劑、腎泰寶膠囊、腎血寧膠囊很有影響，就由于沒錢做藥理毒理試驗無法通過科研立項，由于僅一種品種的毒理試驗就要幾十萬元。其配方都是一般中藥，其單味藥的藥理毒理均已經有藥典和國家中藥試驗室的結論，但一旦配方都得重新做。按此規(guī)定，與否每開一張中藥方劑都要進行藥理毒理試驗？西醫(yī)配制臨床用的大輸液，與否也要重新做藥理毒理試驗？這些貌似科學而實際戕害中醫(yī)學術的做法無疑是阻礙中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。中醫(yī)藥隊伍重經濟、輕學術的浮躁情緒嚴重

近二十數年來，國人普遍產生了追求金錢和物質利益的浮躁情緒，文化上短視，學術上功利思想嚴重。這種大環(huán)境影響到中醫(yī)藥隊伍，就出現了怎么盈利怎么干、什么吃香干什么的傾向，真正沉下心來鉆研中醫(yī)學術的很少。中醫(yī)學院畢業(yè)生不愿進中醫(yī)院，熱心于進西醫(yī)院和做藥物銷售。前述問題導致的中醫(yī)生存危機，迫使中醫(yī)醫(yī)療機構的決策者們不得不首先為求生存而改弦更張。由于中醫(yī)治病確實比西醫(yī)簡便、廉價，不須做諸多復雜、昂貴的檢查，不須用諸多進口、昂貴的藥物，大多數不須手術，甚至有些西醫(yī)非手術不能處理的問題，中醫(yī)只用幾副中藥就可治好。因此“中醫(yī)不盈利，西醫(yī)才盈利”。許多中醫(yī)師自己也承認，某一病本來中醫(yī)也可治好，但只需花幾十、幾百塊錢，而吊針一打、手術一做，就是上千元甚至幾千元的業(yè)務收入，當然選擇后者了。而這樣做的成果是群眾越來越不認識中醫(yī)。有的中醫(yī)藥人員甚至自己瞧不起中醫(yī)，這種情緒擴散到社會上愈加劇了群眾對中醫(yī)的不信任。目前，國家已經吹響了振興中醫(yī)藥事業(yè)的號角，中央和省府已經陸續(xù)出臺了某些加強中醫(yī)藥工作的舉措，如加大中醫(yī)機構建設的投入、放寬中醫(yī)藥人員職稱晉升的某些條件、開禁醫(yī)院加工中藥飲片、減少中藥膏、丹、丸、散制劑的準入原則等。相信還會有更多更有力的舉措陸續(xù)出臺。振興中醫(yī)藥事業(yè)，最為關鍵是在市、縣兩級。這是由于縣級是聯絡廣大農村的紐帶，而中醫(yī)藥在農村歷來擁有廣大市場。由于農村消費水平不合適高端、昂貴的醫(yī)療服務，也由于我國農村歷史形成的醫(yī)療消費習慣。縣級中醫(yī)藥事業(yè)振興了，就為整個中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎。但縣級中醫(yī)藥學術必須依賴上級中醫(yī)藥機構的指導，市級中醫(yī)機構承擔著承上啟下的作用，地位十分重要。本市歷史上出過不少名中醫(yī)，建國后也有不少人進入省級中醫(yī)醫(yī)療教學機構，目前尚有約數十名比較有名望的老中醫(yī)健在，尚有約百余名中年中醫(yī)骨干。這是本市振興中醫(yī)藥事業(yè)的技術中堅。充足發(fā)揮這批人的作用，本市中醫(yī)藥事業(yè)就能邁上新臺階。一、全民都要提高對中醫(yī)藥事業(yè)的認識，增強歷史緊迫感。中醫(yī)的文化價值和實用價值都很突出。中醫(yī)不僅是我國國粹，更是我國醫(yī)療服務不可缺乏的一臂。現代醫(yī)學盡管發(fā)展很快，然而至今仍有許多人體奧秘沒能探明，仍有許多疾病的病因、機理沒有查明，例如精神疾患、腫瘤、內分泌疾患、自身免疫性疾患。西醫(yī)必須查明病因才能進行針對病因的治療。如非典發(fā)生后，在未查明病原微生物是冠狀病毒前，西醫(yī)幾乎無法進行病因治療，因此療效不佳，死亡率很高。中醫(yī)則不必依賴現代科技手段進行診斷，在判明病邪屬風寒風熱、正氣屬虛屬實、陰陽孰長孰消，即可處方救治，藥物隨手可得，在治療非典中發(fā)揮了很大作用，使我國非典死亡率降至世界最低水平。中醫(yī)西醫(yī)，相得益彰。中醫(yī)治療上的整體觀、重視人體機能之陰陽平衡的哲學思維，是西醫(yī)所缺乏的，而又是當今社會生物心理醫(yī)學模式所推崇的。中醫(yī)常在西醫(yī)鞭長莫及之處發(fā)揮其神奇效果，即便在某些急癥、重癥也是如此。只是由于目前真正的好中醫(yī)鳳毛麟角，我們對中醫(yī)精髓的繼承與運用還遠遠不夠，中醫(yī)在這些方面的廬山真面目還養(yǎng)在深閨人未識，未能為廣大群眾所見識和接受。相對于西醫(yī)對醫(yī)療費用的巨大花費，中醫(yī)消耗的資源則節(jié)省得多，是真正的簡便驗廉的醫(yī)療手段。中藥工業(yè)基本是綠色工業(yè)，中醫(yī)療法更是綠色療法，對人體組織機能的破壞遠比西醫(yī)療法小。因此中醫(yī)在國外尤其是在發(fā)達國家正方興未艾。韓國甚至有將中醫(yī)作為“韓醫(yī)”申報世界文化遺產的意向。我們作為中醫(yī)的發(fā)源地，絕不應當將中醫(yī)棄如敝屨。要有“中醫(yī)不在我們這一代人手里興旺，將在我們這一代人手里消滅”的歷史緊迫感和歷史責任感。加強中醫(yī)藥工作，大力推廣中醫(yī)藥醫(yī)療手段，普及中醫(yī)藥診斷、保健知識，可以極大地節(jié)省醫(yī)藥資源，減少醫(yī)保經費支出，對建立全民醫(yī)保體系、建立卓有成效的公共衛(wèi)生應急體制具有非常重要的意義，有也許成為目前世界各國政府處理醫(yī)療費用超支問題的最佳選擇。各級領導應在這方面有清醒的、高瞻遠矚的認識，并不遺余力地、一屆又一屆地通過多種宣傳手段告訴群眾中醫(yī)的本來面目，不要讓群眾老是誤將那些鋪天蓋地的廣告中打著中醫(yī)旗號以售其奸的“中醫(yī)”當作真正的中醫(yī)。二、采用堅決措施多方籌資加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，并予以優(yōu)惠政策。中醫(yī)經費要單列，要按照國務院、省政府明文規(guī)定逐年增長中醫(yī)事業(yè)撥款，并及時到位，過去欠賬較多的應合適追加，目前至少做到中醫(yī)醫(yī)院和同級綜合醫(yī)院人均工資性撥款在同一水平，并用三年時間逐漸到達財政工資性撥款占中醫(yī)院在編人員工資總額的50%。用五年時間徹底處理中醫(yī)醫(yī)院危房問題、設備老化問題、基本建設債務問題。對各級中醫(yī)院的基本建設以及動遷、設備配置要進行科學論證后制定建設規(guī)劃，根據需要和財力分期分批進行，切忌蜂擁而上，互相攀比，揮霍資源。每年安排專題資金用于名老中醫(yī)學術整頓和傳承，?？顚Ｓ谩ＵJ真選派符合條件、熱愛中醫(yī)、好學肯鉆的中醫(yī)學院畢業(yè)生跟師學徒，簽訂協議，為期三年，學徒期間保證其基本工資，學徒期結束后根據其學業(yè)水平、臨證成績、學術整頓成果進行綜合評價，并可結合進行職稱晉升，同步予以一定經濟獎勵。制定中醫(yī)藥科研立項暫行規(guī)定和中醫(yī)藥科研成果獎勵措施，每年安排一定中醫(yī)藥科研經費和獎勵基金。動員和鼓勵社會各界向中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥科研捐贈資金。鼓勵社會賢達、商界名流捐建中醫(yī)藥醫(yī)療科研用房，并可冠名。鼓勵和支持社會資金開辦民營中醫(yī)藥機構，對其中醫(yī)藥創(chuàng)新項目一視同仁地予以支持和資助。每年安排中醫(yī)學術專款50—80萬元，用于中醫(yī)藥人員培訓、老中醫(yī)學術經驗整頓和中醫(yī)藥學術活動。持續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿的中醫(yī)藥人員工資增長10%，持續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿30年的退休時退休工資增長5%，為中藥加工炮制人員發(fā)放灰塵污染補助。減少農合中醫(yī)院、中醫(yī)科住院報銷起付線，縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級同等，市級與縣級同等。醫(yī)保辦、農合辦要會同中醫(yī)藥管理局重新審定、合適擴大中藥、中成藥、中醫(yī)診斷項目報銷范圍，提高中藥、中成藥、中醫(yī)診斷項目報銷比例。立即恢復已經改制的津市市中醫(yī)院全民事業(yè)單位身份，恢復其財政撥款，盡量追補前幾年停撥的財政補助，盡量召回已經置換身份的中醫(yī)骨干。三、迅速組建精干高效的中醫(yī)藥管理機構，制定長期工作規(guī)劃。根據中央規(guī)定，盡快成立市、縣兩級中醫(yī)藥管理局，選調懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、有開拓精神的干部擔任中醫(yī)藥管理局局長，賦予其獨立管理中醫(yī)藥事業(yè)人、財、物的權力，并將中藥行業(yè)的管理納入中醫(yī)藥管理局的責任范圍，實行全行業(yè)管理。為協調各有關部門對中醫(yī)藥全行業(yè)的管理，應成立有發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、教育、物價、醫(yī)保、藥監(jiān)、經委、農業(yè)、林業(yè)、科技、勞動保障等有關部門參與的中醫(yī)藥工作協調領導小組，協調處理好中醫(yī)藥工作的全局性問題。同步成立中藥行業(yè)協會，調整和加強中醫(yī)藥學會，作為政府協調、管理中醫(yī)藥工作的兩臂。盡快摸清本市中醫(yī)藥全行業(yè)的家底，制定中醫(yī)藥長遠發(fā)展規(guī)劃，確定本市中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”規(guī)劃目的，采用強有力的、實實在在的措施加強中醫(yī)藥工作，五年初見成效，十年有較大發(fā)展，二十年出現中醫(yī)藥事業(yè)、中藥工業(yè)蓬勃興旺的局面。四、加強中醫(yī)醫(yī)療機構建設，打造常德中醫(yī)名牌。一要重點建設好縣級中醫(yī)院。配合中央、省示范中醫(yī)院建設工程，集中人力、物力、財力，分期分批把各區(qū)縣市中醫(yī)院建設成突出中醫(yī)特色的基地、實行中西醫(yī)結合的基地、整剪發(fā)掘祖國醫(yī)學遺產的基地、培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的基地，使縣級中醫(yī)院成為傳承中醫(yī)學術、發(fā)揚中醫(yī)診斷技術的前沿陣地，并所有真正到達二甲中醫(yī)院原則。二要加強中醫(yī)特色?？平ㄔO。每個縣級中醫(yī)院要努力打造一兩個中醫(yī)特色專科，使其盡快成為名科。注意合理安排?？品植?，防止反復建設和雷同。要加大對市一中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、市二中醫(yī)院中醫(yī)肝病科的科研扶植力度，力爭在“十一五”期間有創(chuàng)新性成果。三要把市一中醫(yī)院建成全市中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)學術指導中心，爭取納入國家重點中醫(yī)院建設計劃。市一中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，積極努力建設中醫(yī)腎病專科，形成以中醫(yī)方劑為主、現代診斷手段為輔的腎病治療路子，用5—或更長某些時間攻克慢性腎功能衰竭。加強中醫(yī)骨傷科、肝病科、心腦血管病科臨床醫(yī)療中的中醫(yī)比重，為全市中醫(yī)特色?？平ㄔO作出示范。四要開辦常德國醫(yī)館，組織全市名老中醫(yī)并邀請省內外中醫(yī)名師定期、輪番應診，交流心得，切磋技藝，講課講學，培養(yǎng)青年中醫(yī)。盡快論證常德國醫(yī)館基本建設項目，爭取立項，動工，同步做好人員調配、名老中醫(yī)協調安排、國醫(yī)館運作機制等有關問題的研究、制度建設和資金調度工作。五要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和都市小區(qū)醫(yī)療中心中醫(yī)科、中藥房的建設，每所衛(wèi)生院、小區(qū)醫(yī)療中心配置具有大專畢業(yè)水平或者具有中級職稱的中醫(yī)、中藥各2名，常年開設中醫(yī)門診，中藥房中藥飲片種數在300味以上。凡達此原則的衛(wèi)生院予以中醫(yī)經費補助。“十一五”期末，到達省級中藥房建設原則的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)醫(yī)療中心達85%以上。各區(qū)縣市要故意識地培養(yǎng)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)醫(yī)療中心的中醫(yī)小?？疲瑥闹邪l(fā)現苗子，推進其做大做強。六要在村衛(wèi)生室積極推廣中草藥單方驗方。組織專業(yè)人員編選《中草藥單方驗方選》，發(fā)至全市各村衛(wèi)生室和小區(qū)醫(yī)療機構，并進入書店零售。綜合醫(yī)院要加強中醫(yī)科建設，中醫(yī)門診診位不得少于兩個，中醫(yī)病床不得少于20張，至少建設一種特色?？?。要在本院醒目位置宣傳簡介中醫(yī)科和中醫(yī)特色?？啤?/p>

五、活躍中醫(yī)藥學術空氣，抓緊抓好名老中醫(yī)學術經驗的整頓和傳承。市、縣中醫(yī)藥管理局要認真抓好中醫(yī)藥學術活動，定期召開學術年會，組織中藥技術比武和觀摩活動，開辦中醫(yī)藥學術期刊，編輯《常德中醫(yī)藥年鑒》，建立民間中醫(yī)藥協會，為社會零碎中醫(yī)、草醫(yī)、民營中醫(yī)藥機構搭建學術活動平臺。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗方的搜集整頓，挖掘其精髓，剔抉其糟粕，編輯《常德民間中草醫(yī)藥大觀》。每五年選拔認定一次常德名老中醫(yī)，由市政府明