纖維骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤的鑒別要點(diǎn)概述FCD的影像學(xué)表現(xiàn)NOF的影像學(xué)表現(xiàn)概述病理差異發(fā)病部位纖維骨皮質(zhì)缺損（FCD）與非骨化性纖維瘤（NOF）為最常見的骨纖維性病變。二者相似之處FCD和NOF具有相同的好發(fā)部位和相似的病理學(xué)表現(xiàn)：兩者均好發(fā)于青少年期的膝關(guān)節(jié)周圍骨附近，病灶均為肌肉樣軟組織密度，無骨膜反應(yīng)，無新生骨形成，病理成分主要為纖維組織。FCD臨床多無癥狀，影像學(xué)上為局限于骨皮質(zhì)內(nèi)邊界較清的透亮區(qū)，伴有薄層硬化邊，皮質(zhì)缺損區(qū)凹向骨髓腔但未明顯膨入髓腔。NOF臨床多有癥狀，影像學(xué)上為皮質(zhì)內(nèi)沿骨長(zhǎng)軸分布且伴較厚硬化邊的單囊或多囊狀透亮區(qū)，向內(nèi)膨脹突入髓腔但有硬化線與髓腔分隔，骨皮質(zhì)外緣多數(shù)有較完整骨殼。

FCD和NOF的組織病理學(xué)表現(xiàn)相同，主要由漩渦狀和車輻狀致密排列的梭形纖維細(xì)胞構(gòu)成，可見少量膠原纖維、含鐵血黃素的多核巨細(xì)胞和吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，但未見新生骨組織形成。纖維骨皮質(zhì)缺損（FCD）與非骨化性纖維瘤（NOF）為最常見的骨纖維性病變。二者相似之處FCD和NOF具有相同的好發(fā)部位和相似的病理學(xué)表現(xiàn)：兩者均好發(fā)于青少年期的膝關(guān)節(jié)周圍骨附近，病灶均為肌肉樣軟組織密度，無骨膜反應(yīng)，無新生骨形成，病理成分主要為纖維組織。

發(fā)病部位二者差異：FCD臨床多無癥狀，影像學(xué)上為局限于骨皮質(zhì)內(nèi)邊界較清的透亮區(qū)，伴有薄層硬化邊，皮質(zhì)缺損區(qū)凹向骨髓腔但未明顯膨入髓腔。NOF臨床多有癥狀，影像學(xué)上為皮質(zhì)內(nèi)沿骨長(zhǎng)軸分布且伴較厚硬化邊的單囊或多囊狀透亮區(qū)，向內(nèi)膨脹突入髓腔但有硬化線與髓腔分隔，骨皮質(zhì)外緣多數(shù)有較完整骨殼。

病理學(xué)表現(xiàn)FCD和NOF的組織病理學(xué)表現(xiàn)相同，主要由漩渦狀和車輻狀致密排列的梭形纖維細(xì)胞構(gòu)成，可見少量膠原纖維、含鐵血黃素的多核巨細(xì)胞和吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，但未見新生骨組織形成。FCD的影像學(xué)表現(xiàn)案例一基本病史：男孩，踢足球時(shí)腳踝扭傷，腫脹。行腳踝X線檢查。描述：X線顯示脛骨干骺端外側(cè)邊界較清的透亮區(qū)，僅局限于皮質(zhì)內(nèi)，周邊可見輕度硬化，無骨膜反應(yīng)FCD案例二基本病史：7歲女孩，臀部疼痛，行X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。描述：股骨后部干骺端見一不規(guī)則透亮區(qū)，邊界模糊為求進(jìn)一步確診，行膝關(guān)節(jié)MR檢查描述：

膝關(guān)節(jié)MR顯示股骨干骺端后內(nèi)側(cè)見不規(guī)則長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)不均，呈分葉狀，但病變僅局限于骨皮質(zhì)區(qū)FCD案例三基本病史：

女，9歲，業(yè)余舞蹈者，膝關(guān)節(jié)疼痛檢查偶然發(fā)現(xiàn)。描述：

膝關(guān)節(jié)CT檢查結(jié)果顯示右側(cè)脛骨骨皮質(zhì)內(nèi)邊界清楚高透光區(qū)，周圍有輕度硬化，無軟組織腫塊NOF案例一基本病史：

男，14歲，打球時(shí)腳踝扭傷。描述：

腳踝X線結(jié)果顯示脛骨干骺端及遠(yuǎn)端見多發(fā)囊狀高透光區(qū)，邊界清，周圍可見硬化邊，未見明顯骨膜反應(yīng)，病變未累及生長(zhǎng)板NOF案例二基本病史：14歲女性，股骨遠(yuǎn)端疼痛。描述：X線檢查結(jié)果顯示股骨遠(yuǎn)端多囊狀透亮區(qū)，周圍可見硬化邊，鄰近骨皮質(zhì)變薄，無骨膜反應(yīng)，其內(nèi)未見鈣化及軟組織腫塊，病變距離生長(zhǎng)板約3cm。為進(jìn)一步確診行CT及MRI檢查。CT：

病變呈膨脹性生長(zhǎng)，向內(nèi)突入髓腔但有硬化線與髓腔分隔，鄰近骨皮質(zhì)變薄，未發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊MRI：病變呈偏心性生長(zhǎng)，病變主體呈長(zhǎng)T1短T2信號(hào)，提示病變?yōu)槔w維成分，病變邊界清，周邊見低信號(hào)硬化環(huán)，周圍無明顯水腫信號(hào)，腫瘤內(nèi)部無液液平面NOF案例三基本病史：男，16歲，外傷后行CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。CT：股骨遠(yuǎn)端見多囊狀低密度灶，周圍可見硬化邊，膨脹生長(zhǎng)，突入骨髓腔內(nèi)，鄰近骨皮質(zhì)變后，無骨膜反應(yīng)。總結(jié)1、FCD與NOF是同一疾病的不同表現(xiàn)或不同發(fā)展階段，局限于骨皮質(zhì)者為FCD；病變位于骨髓腔內(nèi)或位于骨皮質(zhì)膨脹累及骨髓腔者為NOF