心理咨詢的基本技術(shù)第一章

態(tài)度

共情尊重積極關(guān)注真誠(chéng)補(bǔ)充內(nèi)容一、共情

共情（empathy），又稱為同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指從來訪者角度，而不是咨詢師自己的參考框架去理解來訪者的能力。情感取向的共情概念認(rèn)定共情完全是情感過程，是對(duì)他人狀態(tài)或困境的情感反應(yīng)。認(rèn)知取向的共情概念比較重視認(rèn)知加工過程的作用。認(rèn)知特質(zhì)取向的共情概念認(rèn)為具有共情特質(zhì)的人能夠想象出他人的感受，這使他們能夠理解別人的想法、感受和行為。伊根（Egan）進(jìn)一步把共情分為兩種類型：初級(jí)的共情和高級(jí)的準(zhǔn)確的共情。在初級(jí)的共情下，咨詢是認(rèn)識(shí)到來訪者重新體驗(yàn)過去的經(jīng)歷，咨詢師的反應(yīng)是以自身為參考框架，在與來訪者交換自身體驗(yàn)的水平上進(jìn)行。而在高級(jí)準(zhǔn)確的共情水平下，咨詢是設(shè)身處地的表明自己的態(tài)度，并進(jìn)一步引導(dǎo)來訪者，使對(duì)方的思維不是停留在原來的水平。共情有不同的層次水平，代表了不同的共情質(zhì)量。

卡庫(kù)夫（R．Carkhuff）將共情的層次水平分為五類，分別是：

①毫無共情反應(yīng)，即完全忽視來訪者的感受和行為；②片面而不準(zhǔn)確的共情反應(yīng)，即理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)及行為而完全忽略其感受；③基本的共情反應(yīng)，理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，但忽視其感受程度；④較高的共情反應(yīng)，理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，并把握其隱藏于內(nèi)心的感受和意義；⑤最準(zhǔn)確的共情，即準(zhǔn)確把握來訪者言語傳達(dá)的表層含義，并把握其隱藏的深層含義及其程度。在咨訪關(guān)系的建立過程中，咨詢師可以從以下幾方面實(shí)現(xiàn)與來訪者充分的共情。首先，轉(zhuǎn)變角度，換位思考。其次，善于觀察，投入傾聽。第三，充分理解，準(zhǔn)確傳達(dá)。二、尊重對(duì)來訪者的尊重體現(xiàn)在尊重他是一個(gè)個(gè)體，尊重他的人格、他的潛能。更重要的是，在咨詢過程中咨詢師應(yīng)始終對(duì)來訪者秉持這種接納的態(tài)度，而不是批評(píng)和懲罰的態(tài)度。尊重的前提是接納，泰勒認(rèn)為接納包括兩層含義：一是我們承認(rèn)每個(gè)個(gè)體在任何一個(gè)方面都是不同的；二是認(rèn)識(shí)到每個(gè)個(gè)體的人生過程都是一個(gè)復(fù)雜的奮斗、思考和感受的過程。接納來訪者，給來訪者以溫暖，是尊重的具體體現(xiàn)，也是尊重來訪者的前提。溫暖是咨詢師對(duì)來訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能夠用語言來表達(dá)的，不是一種技能；而是存在于咨詢師的內(nèi)心之中，有待于咨詢師自己去開發(fā)，它為來訪者創(chuàng)造出一個(gè)有利于內(nèi)心成長(zhǎng)的治療氣氛。三、積極關(guān)注

積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指咨詢師以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即對(duì)來訪者言語和行為的積極面、光明面或長(zhǎng)處給予有選擇的關(guān)注，認(rèn)識(shí)和利用其自身的積極因素促使來訪者發(fā)生積極變化。積極關(guān)注意味著把來訪者看作是一個(gè)有價(jià)值和尊嚴(yán)的人，而予以贊揚(yáng)和尊重。Egan認(rèn)為具有對(duì)來訪者的承諾感、做出努力以理解來訪者、延緩批評(píng)性評(píng)價(jià)、表現(xiàn)出能力與關(guān)懷構(gòu)成了無條件積極關(guān)注的四個(gè)部分。四、真誠(chéng)

真誠(chéng)是指咨詢師應(yīng)坦誠(chéng)地面對(duì)來訪者，開誠(chéng)布公、直截了當(dāng)?shù)嘏c來訪者交流自己的態(tài)度和意見，不掩飾和偽裝自己。真誠(chéng)就是要求咨詢師放下種種角色面具，真誠(chéng)的核心是表里如一。真誠(chéng)有助于增進(jìn)信任感、安全感和更開放的交流，真誠(chéng)提供的榜樣作用能產(chǎn)生咨詢效果。真誠(chéng)包括五個(gè)組成部分：①支持性的非言語行為傳遞真誠(chéng)的非言語行為包括微笑、目光接觸和有效傾聽。②角色行為。③一致性。④自發(fā)性。⑤開放性。五、補(bǔ)充咨訪關(guān)系的本質(zhì)所謂良好的咨訪關(guān)系應(yīng)該是咨詢師與來訪者之間相互信任、相互理解、相互接納、相互卷入的關(guān)系。不同理論取向的心理咨詢師對(duì)于咨訪關(guān)系持有不同的理解。1．行為主義學(xué)說的咨訪關(guān)系是控制與執(zhí)行的關(guān)系從華生、斯金納到沃爾普的理論讓人感到，咨訪關(guān)系中的咨詢師在咨詢過程中起指導(dǎo)作用，而來訪者是一個(gè)被動(dòng)服從的、對(duì)咨詢師的各種操縱機(jī)械執(zhí)行的人。2．人本主義學(xué)派羅杰斯認(rèn)為咨訪關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨訪關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系，強(qiáng)調(diào)來訪者自我成長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)、能力和選擇的自由。咨詢師應(yīng)當(dāng)是非指導(dǎo)性的，在咨詢中力圖使來訪者和自己變得更有能力去體驗(yàn)、欣賞，更能表露、更能發(fā)揮個(gè)人內(nèi)在潛能，從而達(dá)到人格的成長(zhǎng)、發(fā)展和成熟的咨詢目的。3．弗洛伊德用移情的概念來界定咨訪關(guān)系精神分析學(xué)派認(rèn)為移情現(xiàn)象是咨訪關(guān)系的核心和基礎(chǔ)。經(jīng)典的精神分析是以在咨詢中保持自己的中立性、被動(dòng)性、隱身性來造成和維持移情的。精神分析的咨訪關(guān)系強(qiáng)調(diào)咨詢師隱匿的角色，以使來訪者能將他們的情感投射到咨詢師身上。如何建立良好的咨訪關(guān)系1．咨詢師應(yīng)具備良好的咨詢態(tài)度2．注意初次會(huì)談的技巧3．保持與來訪者之間的界線開始建立咨訪關(guān)系的有效方法之一就是考慮如何創(chuàng)造和保持來訪者與咨詢師之間的界線（boundary）。在心理咨詢情境下，可以根據(jù)不同維度的關(guān)系來確定界線，如時(shí)間、空間、信息、親密性、社會(huì)角色等。界線可以是嚴(yán)格固定的，也可以是有滲透性的。對(duì)于界線的規(guī)定因心理咨詢師的個(gè)人風(fēng)格而異。4．自我覺察5．理解咨詢過程6．實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)第二章基本技術(shù)傾聽技術(shù)專注技術(shù)提問技術(shù)表達(dá)技術(shù)觀察技術(shù)一、傾聽技術(shù)1、傾聽的概念傾聽技術(shù)是心理咨詢的關(guān)鍵技術(shù)之一，是每一個(gè)心理咨詢工作者要學(xué)習(xí)掌握的第一項(xiàng)技術(shù)。所謂傾聽（attending），有參與、專心、注意之意，是指借助言語或非言語的方法和手段，使來訪者能詳細(xì)敘述其所遇到的問題，充分反映其所體驗(yàn)的情感，完全表達(dá)其所持有的觀念，以便咨詢師對(duì)其有充分的、全面的了解和準(zhǔn)確把握的過程。2、傾聽的態(tài)度對(duì)咨詢師的第一個(gè)要求，就是注意傾聽來訪者的訴說。有時(shí)候來訪者不需要其他幫助，只需一個(gè)耐心、共情的傾聽者。其重要意義在于：首先表達(dá)了對(duì)來訪者的積極關(guān)注其次來訪者能有對(duì)象地傾訴其內(nèi)心的苦惱，傾訴本身就有宣泄或治療作用第三，只有通過耐心傾聽，咨詢師才能了解來訪者的心理問題及其根源，才能同來訪者一起找到解決問題的辦法。傾聽可分為：選擇性傾聽和非選擇性傾聽選擇性傾聽是指咨詢師從來訪者訴說的內(nèi)容中選擇他認(rèn)為重要的方面；非選擇性傾聽則意味著咨詢師對(duì)會(huì)談內(nèi)容很少發(fā)揮影響，而是讓來訪者掌握主動(dòng)權(quán)，給來訪者充分的時(shí)機(jī)來訴說，咨詢師只以注意作為反應(yīng)

3、傾聽的要求第一，傾聽?wèi)?yīng)有一個(gè)框架第二，傾聽與關(guān)注相結(jié)合第三，傾聽?wèi)?yīng)該客觀，摒棄偏見第四，傾聽者應(yīng)該敏于反應(yīng)二、專注技術(shù)1、專注的概念專注（concentration），是指集中精力、全神貫注、專心致志。專注可以使人把時(shí)間、精力和智慧凝聚到所要做的事情上，從而最大限度地發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，努力實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。專注是咨詢中常用的技術(shù)。2、目光接觸目光接觸屬于非言語符號(hào)的部分。目光接觸往往是交流的起點(diǎn)目光屬于表情范圍目光接觸是傳遞信息的重要手段

3、目光接觸的作用作為一種認(rèn)識(shí)手段，表明對(duì)說話者十分感興趣，并希望知悉、理解他們的話題；控制、調(diào)整溝通者之間的互動(dòng)；用來表達(dá)人的感情及其在溝通情境中的卷入程度；作為提示、告誡以及監(jiān)視的手段。三、提問技術(shù)1、概述開放式提問封閉式提問問題過多的影響問題的過多可能會(huì)帶來如下消極作用：a責(zé)任轉(zhuǎn)移b造成依賴c觸發(fā)心理防御d影響概括和說明2、提問的技巧a開放式問題慎用“為什么”b少用封閉式問題c多重問題d解釋性問題e責(zé)備性問題問題的選擇可以直接影響咨詢師和來訪者的關(guān)系，在咨詢實(shí)踐中應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。問題的選擇必須遵循原則：a有效b積極c可接受性四、表達(dá)技術(shù)鼓勵(lì)解釋澄清內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)面質(zhì)一般化具體化即時(shí)化鼓勵(lì)鼓勵(lì)（emcourage）是指咨詢師通過言語或非言語等方式對(duì)來訪者進(jìn)行鼓勵(lì)，促使其進(jìn)行自我探索和改變的技術(shù)。鼓勵(lì)具體可以表現(xiàn)為咨詢師直接、簡(jiǎn)明地重復(fù)來訪者的話，尤其是重述來訪者回答中最后一句話，或僅以某些詞語如“嗯”、“好”、“接著說”、“還有呢”、“以后呢”、“別的情況下如何等。鼓勵(lì)的目的：鼓勵(lì)或培養(yǎng)來訪者表達(dá)；營(yíng)造促進(jìn)溝通、建立關(guān)系、解決問題等氛圍；支持來訪者去面對(duì)并超越心理上的掙扎；建立信任的溝通關(guān)系。內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容反應(yīng)（ContentReaction）咨詢師把來訪者的言語與非言語的思想內(nèi)容，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語反饋給來訪者。內(nèi)容反應(yīng)的目的：①通過內(nèi)容反應(yīng)，促進(jìn)了咨詢師對(duì)來訪者深入、準(zhǔn)確的理解；②使得來訪者有機(jī)會(huì)再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化會(huì)談的內(nèi)容；③達(dá)到幫助來訪者更清晰地做出決定的目的。內(nèi)容反應(yīng)的功能：讓來訪者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述可以對(duì)來訪者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容。咨詢師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確。傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真地傾聽你的敘述，并理解了你的意思。把話題引向重要的方向。情感反應(yīng)情感反應(yīng)（emotionalreaction）咨詢師把來訪者用言語與非言語行為中包含的情緒、情感，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語反饋給來訪者，以達(dá)到加強(qiáng)對(duì)來訪者情緒、情感的理解，促進(jìn)溝通的。

情感反應(yīng)的功能協(xié)助來訪者覺察和接納自己的感覺促使來訪者重新?lián)碛凶约旱母杏X使咨詢師進(jìn)一步正確地了解來訪者，或使來訪者更了解自己有助于建立良好的咨詢關(guān)系一般化一般化（general）即咨詢師根據(jù)來訪者所述提供相關(guān)的專業(yè)信息，讓來訪者看到他的問題具有普遍性，其他一般人也會(huì)遭遇，以減少心理壓力。

具體化具體化（specific）是咨詢師幫助來訪者清楚、準(zhǔn)確地表述自己所持的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實(shí)。五、觀察技術(shù)信息交流的總效果中只有7%來自于所用的語詞，38%來自說話的語氣，55%來自身體語匯在咨詢中所要取得的信息，不僅來源于談話的言語內(nèi)容，更重要的來源于非言語的表情動(dòng)作面部表情眼睛是心靈的窗戶，眼睛能表達(dá)出個(gè)體的情感或思想等大量有用的信息。眼睛也是個(gè)體臉上最誠(chéng)實(shí)的部位之一連續(xù)眨眼/跳動(dòng)眼睛也是情感反應(yīng)的主要表現(xiàn)嘴部也能提供很多有價(jià)值的信息嘴唇擠壓往往是消極情感的反映面部其他信息：伸出舌頭，舔舔嘴唇，舌頭反復(fù)摩擦嘴唇、皺眉頭、鼻孔擴(kuò)張、咬指甲形體動(dòng)作身體語言（bodylanguage）主要包括手勢(shì)、軀干姿勢(shì)、腿腳的動(dòng)作、點(diǎn)頭或搖頭等。身體語言受一定文化傳統(tǒng)的影響，通過模仿學(xué)習(xí)獲得的。交流中，最起作用的身體語言是手勢(shì)、軀體姿勢(shì)和腿腳的動(dòng)作。手、軀干、腿腳沉默創(chuàng)造性沉默是來訪者對(duì)自己或咨詢師剛講過的話或自己剛體驗(yàn)到的某種情感進(jìn)行一處內(nèi)省反應(yīng)自發(fā)性沉默一般出現(xiàn)在來訪者不知道該說些什么，或者咨詢過程已告一段落，來訪者已將自己的一些想法表達(dá)完畢，等待咨詢師的反應(yīng)時(shí)等沖突性沉默一般是來訪者在交談過程中，出現(xiàn)內(nèi)心矛盾沖突，一時(shí)不知如何處理的狀態(tài)第三章

常見情緒問題的處理方法放松訓(xùn)練自信訓(xùn)練合理情緒療法家庭療法強(qiáng)化法放松訓(xùn)練焦慮通常伴隨著身體的緊張。放松訓(xùn)練可以緩和身體的緊張，同時(shí)間接緩解心理的焦慮狀態(tài)。放松訓(xùn)練可分為肌肉放松和心理放松兩種。肌肉放松是人為地通過降低肌肉的緊張來緩和人們的焦慮水平。心理放松是通過心理刺激使人們處于一種放松狀態(tài)。

心理放松訓(xùn)練常常有指導(dǎo)語。要求在安靜舒適的空間中，指導(dǎo)語要輕柔而舒緩地講出，如有輕松舒緩的背景音樂作為配合，則效果更好。放松訓(xùn)練對(duì)焦慮情緒和睡眠障礙等都有良好的效果，也可以作為催眠治療的基礎(chǔ)訓(xùn)練。自信訓(xùn)練讓來訪者通過一些訓(xùn)練重新樹立自信心，從而緩解焦慮情緒。角色互換：適用于人際焦慮的來訪者。具體程序：首先，幫助來訪者樹立決心。其次，確定來訪者的焦慮水平。根據(jù)其心理和生理表現(xiàn)確定0到4的焦慮級(jí)別。第三，設(shè)置特定的情景，確定相應(yīng)的角色，然后做交往練習(xí)：咨詢師扮演一個(gè)成熟和自信的人，來訪者扮演另一個(gè)與咨詢師互動(dòng)的角色，鼓勵(lì)來訪者盡一切努力使自己表現(xiàn)出自信的行為等。第四，兩個(gè)角色互換，做同樣的練習(xí)。每次練習(xí)后作一次總結(jié)。合理情緒療法合理情緒方法主要包括三個(gè)主要步驟：第一，向來訪者指出其信念是不合理的，抑郁情緒的產(chǎn)生與其不合理的信念有關(guān)；第二，鼓勵(lì)、啟發(fā)來訪者