藥劑科風(fēng)險(xiǎn)管理藥劑科承擔(dān)著醫(yī)院用藥風(fēng)險(xiǎn)管理中的最后把關(guān)重任。在治療中，一旦發(fā)生用藥差錯(cuò)事故，輕者延誤病人的治療，重者給病人帶來不應(yīng)有的生理和心理創(chuàng)傷，甚至造成死亡。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避醫(yī)療糾紛，更重要的是關(guān)系到患者的治療安全，也就是在藥品使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上進(jìn)一步保證人民用藥的安全、有效。風(fēng)險(xiǎn)管理是以控制經(jīng)濟(jì)損失、減少法律訴訟為出發(fā)點(diǎn)，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、評估、尋求對策的一種管理科學(xué)。一、 引入風(fēng)險(xiǎn)管理的必然性醫(yī)院藥劑科的似有工作內(nèi)容都與用藥安全息息相關(guān)，也就是說，其中任何工作步驟出現(xiàn)任何方式的風(fēng)險(xiǎn)，都有極大可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的臨床用藥和健康安全。所以將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科，是藥劑科管理動(dòng)作方式的科學(xué)改革和提升，風(fēng)險(xiǎn)管理的引入是必然趨勢。二、 調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理未認(rèn)真審核處方而帶來的用藥風(fēng)險(xiǎn)。因未許認(rèn)真調(diào)劑而導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)，即藥品調(diào)配錯(cuò)誤。因發(fā)藥交代問題而產(chǎn)生的用藥風(fēng)險(xiǎn)。病人姓名呼叫不清，張冠李戴，特別是名字諧音的患者給付錯(cuò)誤。用法說明不清，導(dǎo)致患者不能理解：如布洛芬混懸液安全閥打不開。口服補(bǔ)液鹽沖泡錯(cuò)誤。阿莫西林顆粒劑不用涼開水溶解等。三、建立用藥風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范的意識和能力。注重人員培訓(xùn)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識：經(jīng)分析，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不過硬，法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識，缺乏預(yù)見差錯(cuò)事故發(fā)生的能力。因此，應(yīng)每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取多種方式對人員進(jìn)行培訓(xùn)以提高業(yè)務(wù)水平；每月召開醫(yī)療安全例會(huì)，在例會(huì)上對科室質(zhì)量檢查進(jìn)行反饋，對安全隱患進(jìn)行分析，查找原因，對大家進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，以掌握防范風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)工作責(zé)任心，降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)制度健全，防患于未然：完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好事前監(jiān)控，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。針對不合格的處方，制定處方點(diǎn)評與反饋制度，每月對不合格處方情況進(jìn)行一次反饋，通報(bào)存在的問題，以引起醫(yī)生的注意，杜絕類似問題的再次出現(xiàn)。制定差錯(cuò)事件管理制度，對于科室發(fā)生的一般差錯(cuò)事故予以登記，對差錯(cuò)事故經(jīng)過進(jìn)行調(diào)查分析，提出整改意見和處理決定，定期進(jìn)行差錯(cuò)防范培訓(xùn)，組織人員學(xué)習(xí)、討論、以示警戒。自我監(jiān)督與互相監(jiān)督并舉，層層把關(guān)：要想將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，關(guān)鍵在于各個(gè)環(huán)節(jié)的共同把關(guān)，盡可能在每一個(gè)環(huán)節(jié)上都做好監(jiān)督。如藥房建立不合理處方登記監(jiān)督醫(yī)生開具處方的合理性，建立調(diào)劑差錯(cuò)登記自我監(jiān)督調(diào)配處方的準(zhǔn)確性，護(hù)士與臨床醫(yī)生建立調(diào)劑差錯(cuò)登記本，登記藥劑科發(fā)放藥品的差錯(cuò)，并定期進(jìn)行反饋與分析，制定出切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理措施與處理措施。四、合理地安排人力資源、嚴(yán)格按規(guī)范可行的調(diào)劑操作規(guī)程操作。審核處方時(shí)建立雙重審查機(jī)制，檢視病人用藥記錄：特別是對皮試品種，適應(yīng)癥，用法用量，禁忌癥，高警示藥品，高危人群用藥等給予高度重視。調(diào)配處方時(shí)重視流程，規(guī)范流程：每個(gè)藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，藥袋書寫標(biāo)示應(yīng)清楚明了，提供可理解的藥品信息，保證將正確的藥物、準(zhǔn)確的數(shù)量和適宜的用法用量發(fā)放給患者。五、積極開展用藥指導(dǎo)與用藥知識宣傳在交付藥品時(shí)，雙重確認(rèn)病人身份：發(fā)藥時(shí)呼叫病人的姓名，必要時(shí)請病人出示相關(guān)證明，等回應(yīng)確認(rèn)后再交付。發(fā)藥時(shí)實(shí)行“唱藥制”，提高用藥交代質(zhì)量，多一些加分服務(wù)，除常規(guī)服務(wù)交代服藥時(shí)間