第九章

清熱藥

清熱藥學(xué)習(xí)要求：1、掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)癥、配伍方法、使用注意。2、掌握清熱瀉火藥的特點及石膏、知母、梔子、夏枯草的功效、應(yīng)用、性能特點、典型配伍和使用注意。第九章清熱藥3、掌握清熱燥濕藥的特點,4味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點、典型配伍和使用注意。4、掌握清熱解毒藥的性能特點，7味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點、典型配伍和使用注意。5、掌握清熱涼血藥的特點，4味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點、典型配伍和使用注意。6、掌握清虛熱藥的特點及青蒿、地骨皮的功效、應(yīng)用、性能特點、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，二花與連翹，生地與玄參，牡丹皮與赤芍的功用異同點。第九章清熱藥第九章清熱藥一、清熱藥的含義：

凡以藥性寒涼，清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。“熱者寒之”第九章清熱藥二、清熱藥的功效：清熱瀉火，清熱涼血，清熱解毒，清熱燥濕，清虛熱。

第九章清熱藥1、清熱瀉火藥：

寒涼性突出，善入氣分，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標(biāo)，清熱瀉火為主要作用，善治療氣分實熱證。

三、分類及適用證第九章清熱藥2、清熱燥濕藥：

藥性偏于苦燥清泄，以清熱燥濕為主要作用，善應(yīng)用于濕熱內(nèi)蘊或濕邪化熱的病癥。如濕溫，瀉痢，黃疸等。三、分類及適用證第九章清熱藥3、清熱涼血藥：

善入血分，以清熱涼血為主要作用，善治療血分實熱證。三、分類及適用證第九章清熱藥4、清熱解毒藥：

以清熱解毒為主要作用，善治療熱毒、火毒證。如瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，熱毒痢疾，大頭瘟毒等。三、分類及適用證第九章清熱藥5、清虛熱藥：

多入陰分，以清虛熱，退骨蒸為主要作用。善治療熱邪傷陰及陰虛潮熱。三、分類及適用證第九章清熱藥1、若里熱證兼有表證者，應(yīng)先解表或表里同治。2、若氣分實熱證與血分實熱證并見時，應(yīng)氣血兩清。四、使用注意：第九章清熱藥3、若陰虛發(fā)熱時，應(yīng)選用涼血滋陰、除蒸法則。常配伍滋陰藥。4、素體陽虛或脾胃虛弱者應(yīng)慎用。5、若陰盛格陽證，真寒假熱證當(dāng)忌用。6、中病即止，防止克伐太過，損傷正氣。四、使用注意：第一節(jié)

清熱瀉火藥

性能特點：善入氣分，寒涼性突出，瀉火作用強，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標(biāo)。有一部分藥物除寒涼之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清熱養(yǎng)陰生津，對熱性病津傷口渴之癥，有表本兼治之效。

石膏《本經(jīng)》

來源：為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O）。處方用名：生石膏，熟石膏，煅石膏。

石膏《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：

生用：

清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。石膏《本經(jīng)》1、氣分實熱證：壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大。

清熱瀉火《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之，直勝金丹。

常與知母相須為用，以加強清熱瀉火的作用，如白虎湯。石膏《本經(jīng)》2、肺熱咳嗽氣喘，咯痰黃稠。3、胃火牙痛、頭痛，實熱消渴。

清瀉肺熱常配伍杏仁等。石膏善治實熱消渴。甘寒清熱生津止渴，

若津傷內(nèi)熱消渴，石膏亦可應(yīng)用，配知母、生地、如玉女煎石膏《本經(jīng)》4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血煅石膏外用。有斂瘡生肌，收濕拔干，止血之功。

石膏《本經(jīng)》

用法用量：生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。

使用注意：脾胃虛寒者及陰虛內(nèi)熱者忌用。石膏《本經(jīng)》

石膏以內(nèi)清氣分實熱，肺胃之火，外解肌膚之熱為見長，凡實熱熾盛之證，用之無不奏效。

石膏《本經(jīng)》

石膏解肌清氣分，肺胃之熱功效甚，煩躁譫語急先用，生津止渴治斑疹。知母《本經(jīng)》來源：

為百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。

處方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、鹽知母。知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效:清熱瀉火，滋陰潤燥。應(yīng)用：1、溫?zé)岵夥謱崯嶙C，煩渴多飲常與石膏相須為用以加強清熱瀉火的作用。如白虎湯。

清熱瀉火知母《本經(jīng)》2、肺熱咳嗽，痰黃粘稠，發(fā)熱氣逆

清瀉肺熱常配石膏、黃芩、浙貝若陰虛燥咳，干咳無痰，咯血。二母寧嗽湯常配川貝母、麥冬、天冬，二冬二母湯

知母《本經(jīng)》3、陰虛火旺骨蒸潮熱多選用鹽知母，配伍鹽黃柏，如知柏地黃丸。

此外，亦可應(yīng)用陰虛腸燥便秘，

常配伍生地、麥冬、玄參。

滋腎陰，瀉相火，退骨蒸知母《本經(jīng)》

總之，知母味苦甘氣寒涼，質(zhì)地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養(yǎng)胃以止渴，下能滋腎陰退虛熱。為上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。用法用量：煎服，6~12g。

使用注意：

本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》

歌曰：知母清胃又潤肺，滋腎生津潮熱退，熱病煩渴與咳嗽，治療消渴功效倍。石膏、知母功用異同點：

相須為用氣分實熱

肺胃熱證清熱瀉火除煩止渴石膏知母寒涼性突出，瀉火作用強清解的特性斂瘡生肌，收濕，止血寒涼性較弱，甘寒滋潤清潤的特性可瀉相火，退虛熱梔子《本經(jīng)》

來源：為茜草科植物梔子的干燥成熟果實。生用、炒焦或炒炭用。

處方用名：梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、梔子仁

梔子《本經(jīng)》梔子《本經(jīng)》梔子《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。

瀉火除煩梔子《本經(jīng)》本品有很好的除煩功能，善治療各種熱證心煩。臨床應(yīng)用：1、熱病心煩：

躁擾不寧，失眠——配淡豆豉

高熱，神昏譫語——配黃連

梔子《本經(jīng)》2、濕熱黃疸常配茵陳、黃柏，如茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。

清利肝膽濕熱梔子《本經(jīng)》3、血淋澀痛：常配伍利尿通淋的車前子、木通、滑石等藥物。如《和劑局方》八正散。清利下焦?jié)駸岫芮鍩釠鲅寡獥d子《本經(jīng)》4、血熱吐衄常配梔子炭，對血熱妄行出血證，有標(biāo)本兼治之效。涼血止血梔子《本經(jīng)》5、目赤腫痛，癰腫瘡毒本品可清熱涼血，消腫止痛?？傊?/p>

梔子以清利為特點，以清瀉三焦火熱之邪為見長。清熱作用廣泛，既可清氣分，又可涼血分，無論氣分有熱，血分熱證均可應(yīng)用。用法用量：煎服，5~10g。外用生品適量，研末調(diào)敷。使用注意：本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

梔子《本經(jīng)》

梔子苦寒專清熱，瀉火除煩且涼血，

熱病心煩與躁擾，濕熱黃疸吐衄解。

歌曰：

梔子《本經(jīng)》

夏枯草《本經(jīng)》

夏枯草《本經(jīng)》來源：為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。處方用名：夏枯草，枯草穗。夏枯草《本經(jīng)》夏枯草《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。夏枯草《本經(jīng)》1、目赤腫痛，頭痛目?！谓?jīng)實火目珠疼痛——肝陰不足2、癭瘤，瘰疬，瘡癰。常配貝母。臨床應(yīng)用：清瀉肝火而明目清熱散結(jié)消腫夏枯草《本經(jīng)》用法用量：

煎服，9~15g?；虬靖喾?。使用注意：脾胃虛弱者慎用。

夏枯草《本經(jīng)》

總之，本品辛苦氣寒涼，入肝膽，既瀉肝膽實火，又散肝膽郁結(jié)，清肝明目。故為肝膽實火的要藥?？傄郧甯紊⒔Y(jié)為功。夏枯草《本經(jīng)》歌曰：清肝散結(jié)夏枯草，癭瘤瘰疬皆可消，目珠疼痛有特效，乳癰目赤煎服療。清熱瀉火藥功效比較表石膏：內(nèi)清肺胃之火，外解肌膚之熱。煅生肌收斂。知母：性偏清潤，滋陰潤燥，退骨蒸。蘆根：除煩止嘔，利尿，排膿，透疹天花粉：解毒，消腫排膿。療瘡癰腫毒。梔子：清利濕熱，涼血止血，主三焦火熱證。竹葉清熱利尿偏清心火療熱淋，口瘡。淡竹葉偏清小腸火寒水石：清熱瀉火，緩解赤熱疼痛，善治水火燙傷。

清熱瀉火藥功效比較表夏枯草：清肝火，散郁結(jié)，療癭瘤，瘰疬。決明子：潤腸通便，主內(nèi)熱腸燥便秘。密蒙花：養(yǎng)肝，退翳。主肝熱，肝虛目疾。青葙子：瀉肝火作用突出，主肝熱目疾。谷精草疏風(fēng)退翳，主風(fēng)熱，肝熱目疾。鴨跖草解毒，利水消腫。

第二節(jié)

清熱燥濕藥第二節(jié)清熱燥濕藥性能特點：本類藥物除寒涼性外，性偏苦燥，以清熱燥濕為主要作用，善治療濕熱內(nèi)蘊或濕邪化熱的病癥。如濕熱瀉痢腹痛，黃疸口苦，兩脅疼痛，濕熱淋證，帶下，濕疹濕瘡等。黃芩來源：

為唇形科植物黃芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。

處方用名：黃芩、炒黃芩、黃芩炭、酒黃芩黃芩黃芩黃芩黃芩性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肺、膽、脾胃、大、小腸。功效：

清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。黃芩臨床應(yīng)用：1、濕熱內(nèi)蘊所致的多種病癥。⑴

濕溫、暑濕證——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黃芩滑石湯。清熱燥濕，瀉火解毒黃芩⑵

濕熱中阻——配黃連、半夏、干姜。如半夏瀉心湯。⑶濕熱瀉痢——配芍藥、黃連、木香。如芍藥湯。清熱燥濕⑷

濕熱黃疸——配茵陳、大黃、梔子等。⑸

濕熱淋證——配木通、生地。如《本事方》火府丹。

黃芩清熱燥濕黃芩⑹

癰腫諸瘡配黃連、黃柏、梔子等。濕熱內(nèi)蘊所致的多種病癥，黃芩均可應(yīng)用。取其清熱燥濕作用。清熱瀉火黃芩2、熱病壯熱煩渴——黃連、梔子少陽證寒熱往來——柴胡、半夏藥理研究：本品有解熱作用。黃芩3、肺熱咳嗽，咯痰黃稠，咽喉腫痛,如《丹溪心法》清金丸。清瀉肺熱。本品對肺炎雙球菌有抑制作用黃芩4、血熱妄行吐血、衄血,配伍大黃、梔子等。5、血熱胎動不安,常配伍白術(shù)同用。涼血止血清熱安胎黃芩用法用量：煎服，3~10g。

清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血多炒炭用。黃芩柴胡——和解少陽，主寒熱往來。大黃——清瀉肺火，主肺熱咯血。桑白皮——瀉肺平喘，主肺熱咳喘。荊芥——解肌表熱，主外感發(fā)熱。白術(shù)——安胎對藥，主胎動不安。配伍黃芩

黃芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺熱，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩為生長年少的子根，體實而堅，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。鑒別用藥：黃芩

總之，黃芩為常用的清熱燥濕，瀉火解毒藥。味苦氣寒直折火勢，尤善清肺熱及上焦實熱，兼清它經(jīng)之熱及肝膽胃腸濕熱，故為濕熱、實火必用之品。黃芩黃芩清肺解少陽，安胎通淋實大腸，上焦諸熱為主劑，黃疸瀉痢吐衄良。歌曰黃連來源：為毛茛科植物黃連的干燥根莖。生用或炒用。處方用名：黃連、川連、姜黃連、酒黃連、吳萸連黃連黃連黃連黃連黃連黃連性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、脾胃、膽、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。黃連1、濕熱瀉痢——常配伍木香，如香連丸?；蚺湮辄S芩、葛根，如葛根芩連湯。清熱燥濕黃連最擅長清瀉大腸濕熱黃連對痢疾桿菌有較強的抑制作用黃連濕熱中阻脘腹痞滿——黃芩、半夏

胃熱熾盛——石膏，如石連散

肝火犯胃——吳茱萸，如左金丸

脾胃虛寒——白術(shù)、干姜,如連理湯嘔吐清熱燥濕瀉火解毒對濕熱中阻、實火犯胃的嘔吐較為適宜。（本品可抑制胃液分泌）2、黃連熱病高熱神昏——石膏、玄參熱病傷陰—白芍、阿膠

心腎不交——肉桂

如交泰丸血熱吐衄——大黃、黃芩心煩失眠清心除煩3、善清瀉心經(jīng)實火

黃連濕瘡——黃柏、枯礬

疔毒——梔子、連翹

牙痛——石膏、升麻等

目赤腫痛——夏枯草濕熱火毒證

清熱燥濕瀉火解毒黃連有抗急性炎癥的作用

4、黃連5、消谷善饑——可配伍生地、天花粉等。善清瀉胃火用法用量：煎服，2~5g。外用適量。黃連

本品大苦大寒，過量久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；苦燥傷陰，陰虛津傷者慎用。使用注意：黃連

酒黃連善清上焦火熱；姜黃連善清胃熱，和胃止嘔；吳萸連善舒肝和胃止嘔。鑒別用藥：黃連總之，黃連味苦氣寒涼，善清瀉心胃實火，胃腸濕熱。黃連燥濕又瀉火，清瀉心胃功效卓，瘡腫瀉痢心下痞，心煩消谷用之妥。歌曰：黃柏黃柏來源：

為蕓香科植物黃皮樹或黃柏的干燥樹皮。生用或鹽水炙、炒用。

處方用名：黃柏、鹽黃柏、酒黃柏。黃柏黃柏黃柏黃柏性味歸經(jīng)：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。

黃柏臨床應(yīng)用：1、下焦?jié)駸嶙C。⑴

帶下——配車前子、芡實。如易黃湯。⑵

熱淋澀痛——配車前子、萆解。如萆解分清飲。

清熱燥濕黃柏⑶

瀉痢——配白頭翁。如白頭翁湯。⑷

黃疸——配梔子。如梔子柏皮湯。⑸

腳氣——配蒼術(shù)、牛膝。如三妙散。清熱燥濕黃柏

2、陰虛火旺，潮熱盜汗——可配知母、生地黃。如知柏地黃丸。

瀉相火，除骨蒸。黃柏3、瘡癰腫毒，濕疹瘙癢瘡癰腫毒配伍黃連、梔子；濕疹瘙癢可配苦參、白鮮皮等。

清熱燥濕，瀉火解毒黃柏用法用量：煎服，3~12g。外用適量。

總之，黃柏苦寒沉降，善于清瀉下焦?jié)駸?，腎經(jīng)虛火為其所長。黃柏歌曰：黃柏入腎主下焦，陰虛發(fā)熱皆可療，

濕熱下注諸證宜，癰腫瘡毒服之消。

黃芩、黃連、黃柏功用異同點：黃芩1、清瀉肺熱，主肺熱咳嗽2、清瀉少陽膽經(jīng)熱邪，主寒熱往來3、清熱安胎，止血，主胎動不安出血黃連1、善清心除煩，主高熱煩躁，心煩不眠2、善清胃腸濕熱、實火，瀉痢嘔吐消渴3、寒涼性突出，解毒作用強，療疔毒黃柏1、善清瀉下焦?jié)駸?，主帶下、足膝腫痛2、瀉相火，除骨蒸，陰虛火旺骨蒸潮熱3、善治療濕疹濕瘡。濕熱黃疸瀉痢瘡瘍腫毒清熱燥濕瀉火解毒龍膽草來源：為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅龍膽的干燥根及根莖。一般生用。

處方用名：龍膽、苦龍膽。龍膽草龍膽草龍膽草性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉肝膽火。龍膽草臨床應(yīng)用：1、下焦?jié)駸嶙C⑴

黃疸——梔子、大黃。如龍膽散。⑵

濕疹陰癢，帶下黃臭——常配伍車前子、澤瀉、黃柏。

清熱燥濕龍膽苦甙有保肝作用龍膽草2、肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦配伍梔子、黃芩等，如龍膽瀉肝湯。清瀉肝膽實火龍膽草3、驚風(fēng)抽搐常配伍牛黃、青黛、黃連、鉤藤等，如涼驚散。清瀉肝火龍膽堿有鎮(zhèn)靜作用龍膽草使用注意：脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用。用法用量：煎服，3~6g。脾虛者服之瀉，胃虛者服之嘔歌曰：龍膽苦寒瀉肝膽，陰癢脅痛與驚癇，

帶下陰癢目赤腫，黃疸耳鳴頭目眩。

總之，本品為肝膽濕熱實火的要藥，凡肝火內(nèi)盛，濕熱內(nèi)蘊之證，均為必用之品。

龍膽草清熱燥濕藥功效小結(jié)表

龍膽草清肝膽火。善清下焦?jié)駸幔谓?jīng)實火。秦皮清熱解毒，止痢，止帶，明目。兼收澀作用。苦參燥濕殺蟲利尿。善治下焦?jié)裾睢㈥幇W、帶下。白鮮皮祛風(fēng)解毒。治濕疹、風(fēng)疹皮膚瘙癢?？喽棺又雇矗瑲⑾x。主胃脘痛，頑癬，瘡癤。三顆針清熱燥濕咽痛，目赤腫，瘡腫濕熱瀉痢馬尾連瀉火解毒熱病煩躁，肺熱咳嗽濕熱黃疸第三節(jié)

清熱解毒藥性能特點：凡具有清解火熱毒邪，治療熱毒或火毒證的藥物，稱為清熱解毒藥。本類藥物主要應(yīng)用于熱毒火毒蘊結(jié)肌膚所致的瘡癰腫毒、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、毒蛇咬傷，癌腫、水火燙傷以及其他急性熱性病，咽喉腫痛，熱毒血痢等病癥。

瘡癰腫毒金銀花《新修本草》來源：為忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入藥。生用，炒用或制成露劑使用。處方用名：

金銀花、二花、忍冬花、二花炭。金銀花《新修本草》金銀花《新修本草》金銀花《新修本草》性味歸經(jīng)：

甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。功效：

清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

本品味甘，甘可解毒，寒涼可清熱，甘寒相合，故可清熱解毒；質(zhì)輕升浮，芳香走竄而行散，入肺經(jīng)，故可疏散肌表的風(fēng)熱之邪。金銀花《新修本草》臨床應(yīng)用：1、癰腫疔瘡

單用銀花酒，五味消毒飲

咽喉腫痛

火毒

桔梗、甘草。加味甘桔湯。腸癰腹痛

為患

地榆、薏苡仁。如清腸飲。肺癰吐膿

魚腥草、桃仁、蘆根。

清熱解毒，散結(jié)消腫為治療一切陽證瘡癰的要藥無論內(nèi)癰或外癰均可應(yīng)用。金銀花《新修本草》2、外感風(fēng)熱，溫病初起常配連翹、薄荷、牛蒡子。如銀翹散。疏散風(fēng)熱芳香疏散，甘寒清熱，入肺達表，透熱外出對流感病毒有抑制作用金銀花《新修本草》3、熱毒血痢大劑量單用，濃煎，頻服。清熱解毒，涼血止痢二花對痢疾桿菌有較強的抑制作用，而且具有廣譜抗菌作用金銀花《新修本草》用法用量：煎服，6~15g。使用注意：脾胃虛寒者忌用。連翹《本經(jīng)》

來源：為木犀科植物連翹的干燥果實。生用，處方用名：

連翹、青翹、連翹心、連翹殼、連軺連翹《本經(jīng)》連翹《本經(jīng)》連翹《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。功效：

清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。連翹《本經(jīng)》清熱解毒臨床應(yīng)用：1、癰腫瘡毒——蒲公英、野菊花

瘰疬痰核——浙貝母、玄參、牡蠣

消腫散結(jié)瘡家圣藥連翹《本經(jīng)》2、風(fēng)熱外感，溫病初起常配伍金銀花、薄荷、牛蒡子的等，如銀翹散。疏散風(fēng)熱，本品有透熱轉(zhuǎn)氣之功。連翹《本經(jīng)》3、熱淋澀痛——本品兼有清心利尿之功?？膳c白茅根、車前子木通等藥同用。連翹《本經(jīng)》用法用量：煎服，6~15g.。使用注意：脾胃虛寒者不宜用。連翹《本經(jīng)》青翹——清熱解毒；老翹——透熱達表，疏散風(fēng)熱；連翹心——清心瀉火除煩。鑒別用藥：連翹《本經(jīng)》1甘寒，偏清解表熱，發(fā)熱有汗用之2治療癰瘡偏解毒3兼有涼血止痢之功。主熱毒血痢。1苦寒，清解胸膈里熱，發(fā)熱無汗用之

2治療癰瘡偏散結(jié)消腫3兼有利尿通淋之功，主熱淋澀痛

清熱解毒疏散風(fēng)熱瘡瘍腫毒外感風(fēng)熱二花連翹連翹《本經(jīng)》

二花連翹解熱毒，癰腫疔毒均可服，

咽喉腫痛熱毒痢，溫病初起不可忽。歌曰：穿心蓮《嶺南采藥錄》來源：為爵床科植物穿心蓮的干燥地上部分入藥。生用或鮮用。生用，或鮮品應(yīng)用。

穿心蓮《嶺南采藥錄》穿心蓮《嶺南采藥錄》穿心蓮《嶺南采藥錄》穿心蓮《嶺南采藥錄》性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。

穿心蓮《嶺南采藥錄》臨床應(yīng)用：1、外感風(fēng)熱，溫病初期，發(fā)熱頭痛?？膳湮榻疸y花、連翹等?；騿斡?。穿心蓮《嶺南采藥錄》2、肺熱咳喘——黃芩、桑白皮、地骨皮肺癰吐膿——魚腥草、桔梗、冬瓜仁咽喉腫痛——玄參、牛蒡子、板藍根

清肺熱涼血消腫。本品對肺炎雙球菌有抑制作用，并有增強人體白細胞對細菌的吞噬能力。穿心蓮《嶺南采藥錄》3、濕熱瀉痢——苦參、木香等

熱淋澀痛——車前子、黃柏白茅根

濕疹瘙癢——為末，甘油調(diào)涂患處

清熱燥濕對痢疾桿菌有不同程度的抑制作用。穿心蓮《嶺南采藥錄》4、癰腫瘡毒——野菊花、金銀花、蚤休等；蛇蟲咬傷可與墨旱蓮?fù)谩?/p>

清熱解毒，涼血消癰有抗炎、抗蛇毒的作用。穿心蓮《嶺南采藥錄》用法用量：煎服，6~15g。使用注意：不宜久服；脾胃虛寒者不宜用。穿心蓮《嶺南采藥錄》歌曰：溫病初起穿心蓮，咽痛咳喘肺癰痊，熱淋瀉痢濕疹癢，癰腫瘡毒蛇咬傷。大青葉《名醫(yī)別錄》來源：為十字花科植物菘藍的干燥葉片入藥。鮮品或曬干生用。

大青葉《名醫(yī)別錄》性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。功效：

清熱解毒，涼血消斑大青葉《名醫(yī)別錄》臨床應(yīng)用：1、溫?zé)岵崛霠I血高熱發(fā)斑梔子、玄參等藥。如犀角大青湯。清熱解毒，涼血消斑藥理研究：本品有解熱作用大青葉配紫草治療外感高熱治療氣血兩燔證大青葉《名醫(yī)別錄》

2、喉痹口瘡

瘟毒痄腮

丹毒紅腫

清熱解毒利咽熱毒內(nèi)蘊升麻、生地、大黃金銀花、大黃蒲公英、紫花地丁大青葉《名醫(yī)別錄》總之，大青葉味苦氣寒涼，善清心胃二經(jīng)實火熱毒，為清熱解毒，涼血消斑的要藥。故凡急性熱性病高熱頭痛，熱入營血神昏譫語，發(fā)斑，咽痛喉痹，口舌赤爛，丹毒等均可應(yīng)用。

近年來臨床上廣泛應(yīng)用于病毒感染性疾患，如流腦、乙腦、腮腺炎、病毒性肺炎、乙型肝炎等。大青葉《名醫(yī)別錄》用法用量：煎服，9~15g。鮮品30~60g。外用適量。使用注意：脾胃虛寒者忌用。大青葉《名醫(yī)別錄》鑒別用藥：大青葉為十字花科菘藍的葉；

板藍根為菘藍或馬藍的根；

青黛為菘藍、馬藍或蓼藍的莖葉加工品；同出一源大青葉《名醫(yī)別錄》

大青葉：涼血消斑力強；主瘟毒發(fā)斑丹毒。板藍根：解毒利咽佳；主大頭瘟毒，咽痛。青黛：清肝定驚效著。主高熱驚風(fēng)抽搐。

清熱解毒涼血消斑蒲公英《新修本草》

來源：為菊科植物蒲公英、堿地蒲公英或同屬數(shù)種植物的干燥全草入藥。生用，或鮮品應(yīng)用。

蒲公英《新修本草》蒲公英《新修本草》蒲公英《新修本草》性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。功效：清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。蒲公英《新修本草》臨床應(yīng)用：1、乳癰全瓜蔞、金銀花、牛蒡子

腸癰

配大黃、牡丹皮、桃仁等

肺癰

魚腥草、冬瓜仁、蘆根等

疔毒

野菊花、地丁、金銀花等

清熱解毒消腫散結(jié)蒲公英為治療乳癰的要藥?！缎滦薇静荨罚骸爸鲖D人乳癰腫?！彼幚硌芯浚壕哂辛己玫目垢腥咀饔?。蒲公英《新修本草》

2、熱淋澀痛——金錢草、車前子等

濕熱黃疸——梔子、大黃、茵陳等。

清利濕熱，利尿通淋《本草備要》：“專治癰腫、疔毒，亦為通淋妙品?！彼幚硌芯浚河欣憽⒗蜃饔?。蒲公英《新修本草》此外，尚有清肝明目作用，以治療肝火上炎引起的目赤腫痛。

用法用量：煎服，9~15g。外用鮮品適量，搗敷或煎湯熏洗患處。蒲公英《新修本草》歌曰：公英氣寒味苦甘，解毒消腫功效專，一切熱毒均可用，乳癰黃疸服之安。使用注意：用量過大可致緩瀉。蒲公英《新修本草》蒲公英善治乳癰利濕通淋。魚腥草善治肺癰

利尿通淋。敗醬草善治腸癰

祛瘀止痛。

清熱解毒消散癰腫魚腥草《名醫(yī)別錄》來源：為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分入藥。魚腥草《名醫(yī)別錄》魚腥草《名醫(yī)別錄》性味歸經(jīng)：辛，微寒。歸肺經(jīng)。功效:清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。

魚腥草《名醫(yī)別錄》臨床應(yīng)用：1、肺癰吐膿，肺熱咳嗽。以清解肺熱為見長為治療肺癰的要藥2、熱毒瘡癰。清熱解毒，消癰排膿單用鮮品搗爛外敷3、濕熱淋證又可清瀉膀胱濕熱魚腥草《名醫(yī)別錄》用法用量：煎服，15~25g,外用適量。使用注意：本品含揮發(fā)油，不宜久煎。魚腥草《名醫(yī)別錄》古籍摘要：1、《本草經(jīng)疏》：“治痰熱壅肺，發(fā)為肺癰吐血之要藥?！?、《本草綱目》：“散熱毒癰腫?！?、《分類草藥行》：“治五淋，消水腫……消臌脹?！濒~腥草《名醫(yī)別錄》歌曰：味辛氣寒魚腥草，肺癰胸痛服之消，清熱解毒宣肺氣，五淋臌脹效果高。

敗醬草《本經(jīng)》來源：為敗醬科植物黃花敗醬、白花敗醬的干燥全草。處方用名：敗醬，敗醬草。敗醬草《本經(jīng)》性味歸經(jīng):辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)功效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。敗醬草《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：1、腸癰腹痛肺癰吐膿癰腫瘡毒治腸癰腹痛的要藥腸癰膿成者配薏苡仁、附子。如薏苡附子敗醬散配魚腥草、桔梗、蘆根等。鮮品搗爛外用敗醬草《本經(jīng)》2、少腹刺痛。取其行散瘀滯，通經(jīng)止痛之功。單用，水煎服。桃紅四物湯加敗醬、山楂治療卵巢囊腫療效突出。敗醬草《本經(jīng)》用法用量：10~30g，外用適量。使用注意：脾胃虛弱，食少泄瀉者忌用。敗醬草《本經(jīng)》歌曰：敗醬草入肝大腸，消癰散結(jié)功效良，腸癰肝癰為主治，少腹刺痛效也強。白頭翁《本經(jīng)》來源：為毛茛科植物白頭翁的干燥根入藥。生用。處方用名：

白頭翁白頭翁《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血止痢。白頭翁《本經(jīng)》白頭翁《本經(jīng)》白頭翁《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：1、熱毒血痢

常配黃連、黃柏、秦皮同用，如白頭翁湯。臨床常治療細菌性痢疾和阿米巴痢疾清熱解毒，涼血止痢為治療熱毒血痢之良藥藥理作用：對痢疾桿菌有明顯的抑制作用煎劑并有明顯的抗阿米巴原蟲作用白頭翁《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：2、瘡癰腫毒配蒲公英、連翹等藥物。

清熱涼血消腫白頭翁《本經(jīng)》用法用量：煎服9~15g。鮮品15~30g。外用適量。

使用注意：虛寒瀉痢忌服。歌曰止痢專藥白頭翁，腹痛下墜便血膿，涼血解毒消癰腫，血熱出血有奇功。白頭翁《本經(jīng)》

山豆根《開寶本草》來源：為豆科植物越南槐的干燥根及根莖。切片生用。處方用名：山豆根山豆根《開寶本草》山豆根《開寶本草》

性味歸經(jīng)：苦，寒；有毒。歸肺、胃經(jīng)。

功效：清熱解毒，利咽消腫。山豆根《開寶本草》臨床應(yīng)用：1、咽喉腫痛善清瀉肺火，利咽消腫為治療咽喉腫痛的要藥

2、牙齦腫痛苦寒，入胃經(jīng)，清胃火配石膏、黃連、升麻山豆根《開寶本草》用法用量：煎服，3~6g，外用適量。使用注意：本品有毒，過量服用已引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等。故用量不宜過大。脾胃寒者慎用。山豆根《開寶本草》藥理研究：1、有抗癌作用。2、抗?jié)冏饔谩Ｄ芤种莆杆岱置凇?、對白色念珠菌及鉤端螺旋體均有抑制作用。4、有升高白細胞作用。抗炎作用。5、抗心律失常作用。射干《本經(jīng)》來源：為鳶尾科植物射干的干燥根莖入藥。生用。處方用名：

射干

射干《本經(jīng)》

射干《本經(jīng)》射干《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

苦，寒。歸肺經(jīng)。功效：

清熱解毒，消痰，利咽。

射干《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：1、咽喉腫痛可單用，亦可配伍升麻、甘草同用；若外感風(fēng)熱咽痛音啞，可配伍荊芥、連翹、牛蒡子等同用。清瀉肺熱，利咽消腫治療咽喉腫痛之要藥射干《本經(jīng)》2、痰盛咳喘寒痰咳喘

肺熱咳喘配麻黃、細辛、生姜、半夏配桑白皮、馬兜鈴、桔梗清瀉肺熱，降氣消痰臨床治療慢性支氣管炎，支氣管哮喘射干《本經(jīng)》用法用量：煎服，3~9g。

使用注意：脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用。清熱解毒藥功效小結(jié)金銀花：清熱解毒之上品，溫病初起良藥，兼止痢。連翹：善清心火、散上焦風(fēng)熱，為"瘡家圣藥"。穿心蓮：燥濕消腫。主濕熱瀉痢、熱淋、瘡毒、蛇傷。大青葉：涼血消斑。善清解實火熱毒，治氣血兩燔證。板藍根：涼血利咽。為預(yù)防和治療痄腮的要藥。青黛：涼血消斑，清肝瀉火，定驚。善治血分實熱證。清熱解毒藥功效小結(jié)白頭翁

為治熱毒血痢的要藥。馬齒莧

清熱解毒收斂止血。主崩漏、便血。鴉膽子

涼血止痢

截瘧，腐蝕贅疣?？芍委熇浞e便秘。地錦草

活血止血，利濕退黃。用各種出血。委陵菜

用于癰腫瘡毒，風(fēng)濕痹癥。翻白草

清瀉肺熱止血，肺熱咳喘血熱出血。

清熱解毒藥功效小結(jié)貫眾：殺蟲，涼血止血。本品可預(yù)防感冒，炒炭止血。蒲公英：消癰散結(jié)，利濕通淋。為治乳癰的專用藥。紫花地?。合b散結(jié)。善治各種癰瘡。野菊花：善治熱毒疔癤，風(fēng)熱咽痛。蚤休：消腫止痛，涼肝定驚。拳參：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，涼血止痢。漏蘆：消癰散結(jié)，通經(jīng)下乳。為治乳癰的良藥。

清熱解毒藥功效小結(jié)

土茯苓：解毒除濕，通利關(guān)節(jié)。治梅毒的要藥。魚腥草：消癰排膿，利尿通淋。為治肺癰的要藥。金蕎麥：清肺化痰。敗醬草：消癰排膿，祛瘀止痛。治療腸癰的要藥。紅藤：活血止痛。善治腸癰腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛。半邊蓮：利水消腫。善治蛇傷、癌腫。清熱解毒藥功效小結(jié)白花蛇舌草：清熱解毒，利濕通淋。山慈姑：清熱解毒，消癰散結(jié)。有抗癌作用。熊膽：清熱解毒，熄風(fēng)止痙，清肝明目。千里光：清熱解毒，清肝明目。尚可清熱利濕。白斂：消癰散結(jié)，生肌止痛?？捎糜诏彴b的各個階段。四季青：清熱解毒，涼血止血，斂瘡。本品可治脈管炎。綠豆：清熱解毒，消暑利尿。為中毒、中暑的要藥。清熱解毒藥功效小結(jié)山豆根:清熱解毒，利咽消腫。咽喉腫痛的要藥，對早期癌腫有一定療效。射干:善清肺火、降氣消痰、止咳平喘。馬勃:清熱解毒，利咽，止血。善治失音。青果:又名橄欖。生津，化痰止咳。錦燈籠:化痰，利尿通淋。金果欖:止痛作用較好，可利咽消腫止痛。木蝴蝶:清肺利咽，疏肝和胃。第四節(jié)

清熱涼血藥

一、含義：

凡能清熱涼血，以治療營血分熱為主要功效的藥物，稱為清熱涼血藥。本節(jié)藥物：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。藥性特點：藥性多寒涼，歸心、肝經(jīng)，走血分，以清熱涼血為主要作用，兼有滋陰、止血、活血之功。主要應(yīng)用于血分實熱證。還可用于血熱出血證生地黃《本經(jīng)》

來源：為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根入藥。生用或鮮品應(yīng)用，或炒用。處方用名：生地、鮮地黃、酒地黃、地黃炭。生地黃《本經(jīng)》生地黃《本經(jīng)》生地黃《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。苦寒相合，入心肝經(jīng)，走血分，故可清熱涼血，甘寒相合，故可養(yǎng)陰生津。生地黃《本經(jīng)》臨床應(yīng)用:1、溫?zé)岵褵釤┛拾l(fā)斑吐衄舌質(zhì)紅絳清熱涼血配玄參、連翹等。如清營湯生地黃《本經(jīng)》2、陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱——配知母溫病后期，夜熱早涼——配青蒿滋陰降火，退虛熱生地黃《本經(jīng)》3、血熱出血吐衄崩漏尿血涼血止血配大黃配益母草配地榆如大黃散如地黃酒如兩地丹。生地黃《本經(jīng)》

此外，還可應(yīng)用于目赤腫痛，咽痛口舌干燥，陰虛陽亢頭目眩暈等病癥。4、熱病津傷陰虛內(nèi)熱口渴，便秘清熱養(yǎng)陰生津，配沙參、麥冬、玉竹生地黃《本經(jīng)》用法用量：煎服，10~15g。鮮品用量加倍。使用注意：脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。生地黃《本經(jīng)》總之，生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，其氣味同為甘苦寒涼之性，均有清熱涼血，養(yǎng)陰生津之功，故凡溫?zé)岵崛霠I血身熱、發(fā)斑，血熱妄行吐衄或熱傷陰液口干渴、便秘，均可應(yīng)用。

生地黃《本經(jīng)》鮮地黃干地黃苦甘寒苦重于甘，偏清熱涼血甘重于苦，偏養(yǎng)陰生津多用于陰虛內(nèi)熱，血虛化燥傷陰，津傷口渴便秘等癥。

溫?zé)岵≡诟邿崞谶x用鮮地黃，溫?zé)岵『笃陉幰阂褌?，余熱未盡者選用干地黃。

多用于溫?zé)岵崛霠I血舌紅絳，口干渴，吐衄發(fā)斑等血熱熾盛證。

生地黃《本經(jīng)》歌曰：生地涼血兼養(yǎng)陰，身熱舌絳效如神，炮炭止血鮮瀉火，主治消渴便秘真。

玄參《本經(jīng)》來源：為玄參科植物玄參的干燥根入藥。生用。處方用名：玄參、元參、黑玄參。玄參《本經(jīng)》玄參《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘，苦、咸，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰?？嗪芮鍩釠鲅?，瀉火解毒甘寒滋陰潤燥；咸寒軟堅散結(jié)。玄參《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：常配伍連翹、竹葉卷心、麥冬等，如清宮湯。若溫?zé)岵庋獌伸茏C，可配石膏、知母等，如化斑湯。

1、溫?zé)岵嵯菪陌窕枳d語溫毒發(fā)斑清熱涼血瀉火解毒瀉火解毒滋陰潤燥清熱養(yǎng)陰玄參《本經(jīng)》2、熱病傷陰，津傷便秘配生地黃、麥冬，如增液湯。3、陰虛勞嗽配生地、百合、貝母等。咽痛白喉配黃芩、連翹、板藍根等玄參治療肺經(jīng)病癥無論虛證、實證均可應(yīng)用。

玄參《本經(jīng)》此外，還可治療脫疽，配當(dāng)歸、金銀花、四季青、甘草。4、

瘰疬痰核——配貝母、牡蠣。癰腫瘡毒——配二花、連翹。瀉火解毒，軟堅散結(jié)玄參《本經(jīng)》用法用量：煎服，10~15g。使用注意：脾胃虛寒，食少便溏者不宜使用。反藜蘆玄參《本經(jīng)》

總之，玄參為常用的清熱涼血，瀉火解毒的藥物。既能瀉火解毒散結(jié)，又能滋陰涼血，故凡熱入血分熱毒內(nèi)盛，痰火郁結(jié)之證及陰虛癆嗽、津傷便秘皆可應(yīng)用。

玄參《本經(jīng)》滋陰降火用玄參，解毒散結(jié)功效真，喉痹癰腫發(fā)斑疹，瘰疬煩渴火灼津。

歌曰：玄參《本經(jīng)》生地玄參甘重于苦，養(yǎng)陰柔和，寒涼性弱。

偏于涼血而止血，主血熱出血證。生津止渴，熱病津傷口渴及消渴證苦重于甘，寒涼性強，清熱突出。涼血偏解毒，主斑毒，瘡毒，喉痹兼有軟堅散結(jié)，主瘰疬痰核。清熱涼血養(yǎng)陰生津

神昏吐衄口渴便秘

鑒別用藥：牡丹皮《本經(jīng)》

來源：為毛茛科植物牡丹的干燥根皮入藥。生用或酒炙用。處方用名：

牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。牡丹皮《本經(jīng)》牡丹皮《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，活血祛瘀。味苦氣寒入心肝走血分清熱涼血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。

牡丹皮《本經(jīng)》