Word第第頁醫(yī)院自查報告醫(yī)院自查報告1

為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯(lián)合支配，醫(yī)技科經(jīng)過議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循綻開“病院辦理年活動方案”活動要求，明白強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊急性，包管人民群眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長，經(jīng)過議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。

病院成長中實(shí)在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊急由于是科室各項(xiàng)軌制異國完全獲得落實(shí)，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽視內(nèi)涵構(gòu)筑，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)辦理、穩(wěn)固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特殊緊急。“以病工錢中間，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，綻開對醫(yī)療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、接受有針對性的方法去除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機(jī)制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當(dāng)真細(xì)致結(jié)束查抄抄寫報告，為臨床供應(yīng)病人查抄有效診判定見。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭辯，在這方面必需建立查抄掛號窗口，按排號次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防范搶先恐后引發(fā)沖突。B超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺不適應(yīng)局勢成長的必要，必需增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵?shí)到人，履行24小時在崗值班制。

內(nèi)窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴(yán)峻消毒，對配制消毒液留意濃度，有效時候，防范院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細(xì)致，工作要認(rèn)認(rèn)，立場要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防范呈現(xiàn)過錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前潔凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。

新配置16排螺旋CT已經(jīng)綻開半年多了，自綻開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚(yáng)16排螺旋CT全效查抄效用，慢慢把查抄范疇向廣深方面成長，開拓新項(xiàng)目。當(dāng)然如今獲得大量績效，但仍舊存在著許多題目。

軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特殊在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴(yán)峻，呈現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下工夫。法則取片刻間及報告結(jié)果時候，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強(qiáng)，一次性交費(fèi)，裁減病人來回交費(fèi)麻煩。

加快對新項(xiàng)目綻開交易學(xué)問進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊急攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊急是加快CT診斷技巧成長，經(jīng)過議定短時間培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論，慢慢進(jìn)步專業(yè)技巧診斷程度。

疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當(dāng)真總結(jié)。在這方面，必需脫手美滿建立長效機(jī)制，訂定有效方法方案集結(jié)閱片，病例評論辯論分析，報告審觀看對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進(jìn)修新技巧，開立異項(xiàng)目，富有闡揚(yáng)16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧學(xué)問進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專業(yè)診斷技巧程度。

工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時在崗值班軌制、辦理了急診病人隨到隨查。

經(jīng)過議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動方案，進(jìn)一步認(rèn)理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣闊病者供應(yīng)優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美妙前景，互助竭力。

醫(yī)院自查報告2

依據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的支配看法，我們結(jié)合本醫(yī)院的詳細(xì)實(shí)際，根據(jù)年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高職工法制觀念。

新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作打算實(shí)施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制學(xué)問培訓(xùn)，切實(shí)提高職工的遵紀(jì)守法觀念。

2、加強(qiáng)醫(yī)院平安工作，切實(shí)地愛護(hù)了職工和患者平安。

加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的平安檢查，消退隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防平安進(jìn)行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的平安使用，加強(qiáng)消防平安設(shè)施的維護(hù)，檢查，做好平安消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室平安責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)覺問題馬上整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。

3、仔細(xì)化解和處置各種突發(fā)大事和沖突糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。

制定了處置重大突發(fā)大事的預(yù)案、對政治性大事、群體性上訪大事、群體性中毒大事、意外傷亡大事和不行預(yù)報的大事等制訂了相應(yīng)的'預(yù)案，井報據(jù)狀況的不斷改變準(zhǔn)時修訂完善。仔細(xì)做好和妥當(dāng)處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種沖突大事。各分管院長詳細(xì)負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，準(zhǔn)時地妥當(dāng)處置了各種突發(fā)大事，把不穩(wěn)定隱患消退在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。

4、保障措施

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長各分管負(fù)責(zé)各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的詳細(xì)職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成果突出的科室和個人賜予衷彰嘉獎，對措施不利、失職續(xù)職的，嚴(yán)厲?追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深化開展，來扣動醫(yī)院各項(xiàng)工作到達(dá)一個新的水平。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。詳細(xì)目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)平安，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)貴任書，確保職貴能層層落實(shí)。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長期性工作，我院將保持己取得的成果，連續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的奉獻(xiàn)。

醫(yī)院自查報告3

依據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》〔省略版〕和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實(shí)地考察點(diǎn)位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院對比標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)開展了自查自測工作。從自測狀況來看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo)，現(xiàn)匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密部署

我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議討論落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo)，制訂了工作實(shí)施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo)，夯實(shí)工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣揚(yáng)上，院科分級召開動員會，印制控?zé)煹刃麚P(yáng)資料，制作宣揚(yáng)展板，張貼宣揚(yáng)畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣揚(yáng)、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深化開展。

二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)

作為窗口單位，我院承當(dāng)著控?zé)煛⒁?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)。

〔一〕文明創(chuàng)建，志愿先行。

志愿者服務(wù)狀況是一個單位文明狀況的重要表達(dá)，我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊(duì)，將志愿服務(wù)深化到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，準(zhǔn)時供應(yīng)導(dǎo)醫(yī)、詢問服務(wù)。為行動不便者供應(yīng)輪椅，為不熟識就醫(yī)環(huán)境者供應(yīng)引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室供應(yīng)分診服務(wù)，為老弱殘患者供應(yīng)一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立溫馨病

房，溫馨的問候，貼心的護(hù)理，深深打動了患者和家人，親密了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出奉獻(xiàn)。此外，我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開展了無償獻(xiàn)血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于詳細(xì)工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。

〔二〕建章立制，規(guī)范提高。

完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣揚(yáng)文明創(chuàng)建學(xué)問，動員全員參加文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核

工作，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深化穩(wěn)固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《**醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行開工作方案》，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)力量。其次，結(jié)合“三好一滿足”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿足單位、爭當(dāng)群眾滿足窗口、爭做群眾滿足標(biāo)兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實(shí)“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、到處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的力量，極大推動了文明創(chuàng)建活動。

〔三〕強(qiáng)化控?zé)?，無障通行。

作為醫(yī)療單位，提倡禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麚P(yáng)資料，設(shè)立控?zé)熼T診，開展控?zé)熢儐?，?qiáng)化控?zé)熜麚P(yáng)；二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九?，用溫馨的提示來感染人、教育人，制造健康?yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼?wù)隊(duì)伍，準(zhǔn)時勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麚P(yáng)員、督導(dǎo)員和巡察員，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)峻兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

為便利殘障人士就診，我院特地建設(shè)了殘