尿墊、尿褲更換課程名稱：老年健康護(hù)理技術(shù)尿墊、尿褲更換三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)熟悉老年人失禁分類了解如何更換掌握尿失禁老年人的照料方法能幫助老年人護(hù)理讓學(xué)生更有興趣尊老敬老，以人為本；目錄01020304尿墊、尿褲定義排尿異常觀察健康指導(dǎo)為老年人更換尿墊、尿褲01尿墊、尿褲定義一、尿墊、尿褲（1）一次性尿墊

一次性尿布又稱尿墊，包括紙尿墊和紙尿片，用于臥床的尿失禁老年人。

（2）一次尿褲

一次性尿褲包括紙尿褲和拉拉褲（褲衩），用于需要活動(dòng)的（或躁動(dòng)的）尿失禁的老年人。02排尿異常觀察

(一)充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道溢出。(二)無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，尿液持續(xù)從膀胱尿道瘺中流出。

(三)反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

(四)急迫性尿失禁是由大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓排尿中樞的抑制減弱或急性膀胱炎、尿道口梗阻等刺激而引起逼尿肌不自主收縮。患者有嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。

(五)壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要做詳細(xì)檢查。03健康指導(dǎo)

(一)鼓勵(lì)老年人多飲水如病情允許，囑其每日飲水量1500毫升(除去飲食中的水)左右為宜

(二)訓(xùn)練膀胱功能初起每隔1~2小時(shí)讓老年人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持續(xù)向下壓迫，使膀胱內(nèi)尿液被動(dòng)排出，以后逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。(三)鍛煉盆底肌根據(jù)老年人情況，指導(dǎo)其取立、坐或臥位，試做排尿(便)動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日鍛煉5~10次，以不感疲乏為宜。04為老年人更換尿墊【實(shí)施步驟】

評(píng)估環(huán)境:清潔、安靜、溫暖、安全、光線適中。關(guān)注老年人的身心(1)評(píng)估·

評(píng)估老年人:照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的意識(shí)狀態(tài)、自理能力及心理需求，皮膚的狀況，更換尿墊時(shí)注意有無皮膚濕疹、壓瘡焦慮等情況。

溝通：對(duì)于能夠有效溝通的老年人，照護(hù)人員應(yīng)詢問老年人床號(hào)、姓名，并向老年人解釋更換尿墊的目的，以取得老年人的配合(1)照護(hù)人員準(zhǔn)備·服裝整潔，溫暖雙手·(2)物品準(zhǔn)備·尿布(一次性尿墊)、手紙、屏風(fēng)、水盆、毛巾及溫?zé)崴?。水?7~40℃，水量為盆2/3左右1.更換尿布.關(guān)閉門窗,用屏風(fēng)遮擋。

協(xié)助老年人取左側(cè)臥位。用溫?zé)崦聿潦糜覀?cè)臀部和會(huì)陰部皮膚,將污染的一次性尿墊向內(nèi)折疊,塞于老年人身體下面,將干凈的護(hù)理墊一側(cè)卷起塞于老年人身下,另一側(cè)向自己一側(cè)拉開置。協(xié)助老年人翻身至右側(cè)臥位,撤下一次性尿墊,放入污物桶,擦拭左側(cè)臀部及會(huì)陰部皮膚。

觀察老年人臀部及會(huì)陰部皮膚情況。

將清潔尿墊(一次性)另一側(cè)拉平,協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體至平臥位,拉平清潔尿墊?！緦?shí)施步驟】04為老年人更換尿褲

評(píng)估環(huán)境:清潔、安靜、溫暖、安全、光線適中。

評(píng)估老年人:照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的意識(shí)狀態(tài)、自理能力及心理需求、皮膚的狀況,更換尿褲時(shí)注意有無皮膚濕疹、壓瘡等情況。

溝通。對(duì)于能夠有效溝通的老年人,照護(hù)人員應(yīng)詢問老年人床號(hào)、姓名,并向老年人解釋更換尿褲的目的,以取得老年人的配合。

(1)照護(hù)人員準(zhǔn)備。服裝整潔,溫暖雙手。

(2)物品準(zhǔn)備.一次性尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦??！緦?shí)施步驟】

1、更換尿褲。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋協(xié)助老年人側(cè)臥,將污染尿褲內(nèi)面對(duì)折于臀下。用溫?zé)崦聿潦脮?huì)陰部。將清潔的尿褲(貼皮膚面朝內(nèi))縱向?qū)φ壑糜谕蜗?協(xié)助老年人翻身至另一側(cè),撤下污染的尿褲,放入污物桶,用溫?zé)崦聿羶羝つw。打開身下清潔尿褲鋪平?！緦?shí)施步驟】1、整理床單位,為老年人蓋好被子。2、整理用物。3、洗手,記錄。4、開窗通風(fēng)?！緦?shí)施步驟】（1）隨時(shí)關(guān)注老年人身心狀況，疏導(dǎo)并緩解焦慮心理。（2）更換尿布時(shí),觀察排泄物的性狀、量、顏色、氣味,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（3）記