胃炎病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃胃炎知識(shí)點(diǎn)：胃炎是指胃粘膜呈多發(fā)性糜爛（常伴有出血）為特征的胃粘膜炎癥。病因多樣，包括急包性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁返流和幽門螺桿菌。大多無癥狀或僅有消化不良的表現(xiàn)，少數(shù)出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。胃出血常見，一般為少量、間歇性，可自止；但也可發(fā)生大出血引起嘔血和（或）黑糞。一般在大出血后24-48h內(nèi)進(jìn)行急診纖維胃鏡.病因多樣，包括急包性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁返流(膽汁返流性胃炎，也稱返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁.系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛,腹痛為臨床常見癥狀之一，可表現(xiàn)為急性或慢性，其病因復(fù)雜，多數(shù)為器質(zhì)性.)和幽門螺桿菌。大多無癥狀或僅有消化不良的表現(xiàn)，少數(shù)出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛(上腹部疼痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。)、惡心(惡心是一種可以引起嘔吐沖動(dòng)的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn))嘔吐等癥狀。胃出血常見，一般為少量、間歇性，可自止；但也可發(fā)生大出血引起嘔血和（或）黑糞。一般在大出血后24-48h內(nèi)進(jìn)行急診纖維胃鏡檢查可確診。臨床上給予治療原發(fā)病、消除病因、制酸、護(hù)胃、止血等處理。護(hù)理問題及護(hù)理措施常見的護(hù)理問題有：①組織灌注量改變；②有體液不足的危險(xiǎn)；③恐懼;④知識(shí)缺乏。一．組織灌注量改變[相關(guān)因素]上消化道出血[主要表現(xiàn)]脈壓差減少或血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白、出冷汗(由驚恐或休克等原因而出的汗，出汗時(shí)手足發(fā)冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。血紅蛋白下降。[護(hù)理目標(biāo)]有效循環(huán)血量增加，心輸出量增加，病人表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)。[護(hù)理措施]1.觀察嘔血或黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)、顏色及時(shí)間。2.測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)1次，密切觀察尿量、末梢循環(huán)、肢體溫度、皮膚彈性等。3.詳細(xì)記錄24h出入液量。4.遵醫(yī)囑定血型，交叉合血。5.迅速建立靜脈通道，快速輸液，以補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。6.準(zhǔn)備好一切急救藥品和用物。監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容等。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]血壓、脈搏、尿量、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等指標(biāo)。24h出入液量是否平衡。二．有體液不足的危險(xiǎn)[相關(guān)因素]頻繁嘔吐。上消化道大出血。禁食[主要表現(xiàn)]病人訴口渴，易發(fā)生脫水。[護(hù)理目標(biāo)]體液攝入充足，病人表現(xiàn)為尿量正常，粘膜濕潤(rùn)，皮膚彈性良好。[護(hù)理措施]1.評(píng)估體液不足的表現(xiàn)，如口渴、眼眶下陷、皮膚彈性差、尿量減少等。2.因大出血、頻繁嘔吐不能經(jīng)口攝入足量的飲食和水分者，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)及水分。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，合理安排輸液種類，根據(jù)脫水程度、年齡以心功能情況調(diào)節(jié)輸液速度。4.遵醫(yī)囑對(duì)癥處理：嘔吐頻繁者給予胃復(fù)安、嗎丁啉等；大出血者使用止血藥、制酸劑，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]皮膚粘膜的濕度及彈性。尿量及尿比重。三．恐懼[相關(guān)因素]出血。

環(huán)境改變。胃鏡檢查。[主要表現(xiàn)]病人主訴害怕出血，擔(dān)心治療的效果及疾病的預(yù)后；害怕陌生的環(huán)境。病人感緊張不安，失眠。害怕或拒絕胃鏡檢查。不能積極配合治療和護(hù)理。[護(hù)理目標(biāo)]病人主訴恐懼感減輕或消失，能積極配合治療和護(hù)理。[護(hù)理措施]1.提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境，以減輕病人的恐懼感。2.安慰體貼病人，囑臥床休息，保持安靜。3.讓病人了解疾病的起因、誘因、發(fā)生發(fā)展過程，治療、護(hù)理計(jì)劃及預(yù)后。4.耐心聽取病人的傾訴，鼓勵(lì)同種病人之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。5.大出血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)分搶秒地進(jìn)行搶救，同時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，做到有條不紊；及時(shí)清理血跡，傾倒床旁嘔吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐懼氣氛。6.胃鏡檢查前，耐心做好病人的思想工作，能配合醫(yī)生順利完成檢查。7.對(duì)情緒極度緊張不安、嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，如安定、魯米那等。必要時(shí)留親屬陪伴。8.指導(dǎo)病人放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、看書報(bào)等。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]病人情緒是否穩(wěn)定。睡眠型態(tài)的改變。能否配合各種檢查、治療及護(hù)理。四．知識(shí)缺乏[相關(guān)因素]缺少信息。缺乏指導(dǎo)。[主要表現(xiàn)]不能遵循飲食治療原則。詢問或?qū)ふ壹膊〉挠嘘P(guān)資料?；謴?fù)期可因飲食不當(dāng)再致出血。[護(hù)理目標(biāo)]病人能說出飲食與疾病的關(guān)系。能掌握正確服藥方法。[護(hù)理措施]1.鼓勵(lì)病人對(duì)疾病及疾病的治療、護(hù)理計(jì)劃提問，傾聽其訴說，了解病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。2.指導(dǎo)病人的飲食：進(jìn)食應(yīng)定時(shí)，不可暴飲暴食。3.出血嚴(yán)重、嘔吐頻繁時(shí)禁食，癥狀緩解后可從流質(zhì)開始，逐漸過渡到普食。4.避免過冷、過熱、油炸、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。勸病人戒煙、忌酒5.。用藥知識(shí)指導(dǎo)：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、強(qiáng)的松等藥物。某些藥物，如嗎丁啉、莫沙比利等須飯前服用，鋁碳酸鎂應(yīng)餐后嚼服。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]病人能否遵守飲食和生活的健康指導(dǎo)。能否正確掌握服藥方法。并發(fā)癥一、貧血

慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：

1、缺鐵性貧血，一是慢性失血導(dǎo)致；二是慢性胃炎病人吃飯少，營(yíng)養(yǎng)不足造成；三是胃酸缺乏。

2、巨幼紅血球貧血，即惡性貧血，病人具有貧血表現(xiàn)，頭暈、乏力、心悸、臉色蒼白。

二、胃潰瘍

胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃黏膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，免得延誤診治。三、胃出血

慢性胃炎出血多見。黏膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、黏膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。

四、胃癌前期

據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在胃癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)10-20年隨訪，平均胃癌發(fā)生率為10%，他們的發(fā)展脈絡(luò)為：淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。

慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。

有兩種情況的慢性胃炎易癌變：

1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發(fā)生率比其它腸胃病要高出20倍以上，要造成腸胃病病人重視。

2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。武術(shù)課程教學(xué)計(jì)劃水平一（一、二年級(jí)）1、初步了解武術(shù)的含義，初步了解武術(shù)的精神文化，初步了解學(xué)習(xí)武術(shù)的意義以及武術(shù)的健身和健心的功能。2、了解學(xué)習(xí)武術(shù)家的故事，學(xué)習(xí)他們的武術(shù)精神，培養(yǎng)學(xué)生愛國(guó)和愛家的情懷，激發(fā)學(xué)習(xí)武術(shù)的興趣。3、初步學(xué)習(xí)武術(shù)基本功和基本動(dòng)作，學(xué)會(huì)一套簡(jiǎn)單的武術(shù)操，了解并學(xué)會(huì)一些武術(shù)的練習(xí)方法，了解武術(shù)的一些常用術(shù)語。4、通過學(xué)習(xí)武術(shù)發(fā)展身體的柔韌、靈敏、協(xié)調(diào)、力量和平衡等素質(zhì)；促進(jìn)骨骼、肌肉、韌帶的發(fā)育；培養(yǎng)勇敢、頑強(qiáng)和克服困難的精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)武術(shù)的自信心。5、通過活潑、有趣的練習(xí)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識(shí)，增強(qiáng)民族自豪感，激發(fā)積極向上、勇于進(jìn)取的精神。6、在掌握基本功、基本動(dòng)作和武術(shù)操的過程中，以集體和小組的練習(xí)方式，體驗(yàn)學(xué)習(xí)武術(shù)的樂趣，學(xué)會(huì)與同伴團(tuán)結(jié)協(xié)作，講友誼，講團(tuán)結(jié)，共同發(fā)展進(jìn)步。7、在學(xué)習(xí)中要樹立安全意識(shí)，養(yǎng)成遵守紀(jì)律、行動(dòng)聽指揮、活潑思考的良好習(xí)慣。1、武術(shù)的三型（身形、手型、步型），學(xué)習(xí)身形。2、基本手型：拳、掌、鉤3、基本步型：馬步、弓步、仆步、虛步、歇步4、基本功：正壓腿、側(cè)壓腿、后壓腿、正踢腿、側(cè)踢腿5、基本動(dòng)作：沖拳、推掌6、自編武術(shù)操7、武術(shù)家介紹：李小龍、李連杰、霍元甲8、武術(shù)知識(shí)：武術(shù)起源和發(fā)展水平二（三、四年級(jí)）1、進(jìn)一步了解武術(shù)文化和武術(shù)精神，明確學(xué)習(xí)武術(shù)的要求，制定學(xué)習(xí)武術(shù)的計(jì)劃和目標(biāo)。2、了解學(xué)習(xí)武術(shù)家的故事，學(xué)習(xí)他們所弘揚(yáng)的文化精神，培養(yǎng)愛國(guó)的情懷。3、提高武術(shù)的基本功和基本動(dòng)作，力求手型和步型正確有力，學(xué)會(huì)武術(shù)套路動(dòng)作和一套少年拳，初步有武術(shù)的風(fēng)格。4、通過學(xué)習(xí)武術(shù)發(fā)展身體的柔韌、靈敏、協(xié)調(diào)、力量和平衡等素質(zhì)；促進(jìn)骨骼、肌肉、韌帶的發(fā)育；培養(yǎng)勇敢、頑強(qiáng)和克服困難的精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)武術(shù)的自信心。5、通過活潑、有趣的練習(xí)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識(shí)，增強(qiáng)民族自豪感，激發(fā)積極向上、勇于進(jìn)取的精神。6、在掌握基本功、基本動(dòng)作和武術(shù)操的過程中，以自練、集體和小組的練習(xí)方式，體驗(yàn)學(xué)習(xí)武術(shù)的樂趣，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)。7、提高自學(xué)、自練的能力，初步學(xué)會(huì)自評(píng)和評(píng)價(jià)他人的方法；學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)中與同伴團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展進(jìn)步。1、基本手形：拳、掌、鉤（復(fù)習(xí)提高）爪2、基本步型：馬步、弓步、仆步、虛步、歇步（復(fù)習(xí)提高）3、基本動(dòng)作：彈腿、蹬腿、架拳、擺掌、撩掌、蓋掌、擊掌、4、基本功：外擺腿、里合腿、馬步?jīng)_拳、弓步?jīng)_拳、格檔沖拳、彈踢沖拳、馬步擊掌、彈踢推掌、仆步穿掌、提膝穿掌5、武術(shù)的常用語：身形、手型、步型、眼法、手法、身法、武德、武功6、武術(shù)套路、自編少年拳7、武術(shù)家介紹：張三豐、葉問、黃飛鴻8、武術(shù)知識(shí)：拳術(shù)大觀水平三（五、六年級(jí)）1、進(jìn)一步了解武術(shù)文化和武術(shù)精神，能說出一些武術(shù)文化和武術(shù)精神，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況調(diào)整學(xué)習(xí)武術(shù)的計(jì)劃。2、了解更多的武術(shù)家的故事，能向別人介紹你所熟悉的武術(shù)家。學(xué)習(xí)并弘揚(yáng)武術(shù)家的精神。3、進(jìn)一步提高武術(shù)的基本功和基本動(dòng)作的質(zhì)量，逐步達(dá)到動(dòng)作有力，節(jié)奏分明，動(dòng)與靜、形與神統(tǒng)一，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)化太極拳和太極推手，展現(xiàn)武術(shù)的風(fēng)格。4、通過學(xué)習(xí)武術(shù)發(fā)展身體的柔韌、靈敏、協(xié)調(diào)、力量和平衡等素質(zhì)；促進(jìn)骨骼、肌肉、韌帶的發(fā)育；提高上下肢關(guān)節(jié)的靈活性、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、連貫性和柔韌性以及爆發(fā)力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)連續(xù)不斷形體動(dòng)作的記憶能力。5、通過