目的使患者掌握化療藥物的特點；

通過行為干預(yù)，使病人能夠遵守化療給藥原則和標準。1第1頁/共34頁一般內(nèi)容2第2頁/共34頁1、感染的危險增加2、掌握出血的癥狀和體征3、兩周后可能會脫發(fā)4、常見化療藥物的副反應(yīng)1、感染1）告訴病人遇到下列情況及時報告體溫38度以上排尿困難咳嗽、咯血寒戰(zhàn)發(fā)抖呼吸困難疼痛3第3頁/共34頁1、感染2）避免與下列人或物接觸新鮮水果、蔬菜、花和活的植物最近接受活的微生物或病毒接種的人排泄物患有傳染性疾病的人4第4頁/共34頁1、感染接觸病人前洗手（任何人）預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷保持最佳的呼吸系統(tǒng)功能鼓勵病人每天進行力所能及的運動有效咳嗽、深呼吸的練習(xí)5第5頁/共34頁2、血小板減少的癥狀體征6第6頁/共34頁觀察有無皮膚黏膜出血觀察有無牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便、血尿等觀察有無頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)出血觀察監(jiān)測血小板計數(shù)2、血小板減少注意事項不能服用阿司匹林類藥物勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽保持皮膚清潔，避免抓傷、碰撞多食粗纖維食物，保持大便通暢臥床休息，保持情緒穩(wěn)定7第7頁/共34頁3、貧血休息，限制不必要的活動更換體位應(yīng)緩慢多攝取含鐵的食物及綠色類蔬菜，如菠菜、肝臟等8第8頁/共34頁4、脫發(fā)化療后2周開始脫發(fā)，3-5個月后頭 發(fā)可再生頭發(fā)護理應(yīng)輕柔，避免燙發(fā)可使用假發(fā)、頭巾或戴帽子9第9頁/共34頁5、口腔炎告訴病人，保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔炎的最好的方法使用軟質(zhì)的牙刷使用溫和有效的漱口水漱口牙刷用后徹底沖洗干凈放在干燥的地方避免含糖多的食物飯后、睡前刷牙漱口7）每年檢查口腔一次10第10頁/共34頁6、惡心、嘔吐少量多餐通過勸慰給病人情感的支持使用止吐藥物聽音樂等分散注意力以減輕惡心經(jīng)常漱口，口含冰塊11第11頁/共34頁7、腹瀉攝取足夠的液體少量多餐增加含鉀高的食物避免高渣食物、牛奶及奶制品嚴重時進食清淡流質(zhì)12第12頁/共34頁8、皮膚的影響避免太陽直曬突發(fā)或嚴重的紅疹、尋麻疹、發(fā)癢，應(yīng)立既通知醫(yī)護人員13第13頁/共34頁9、情緒的影響調(diào)整自己的心情有疑惑及時詢問說出內(nèi)心的感受14第14頁/共34頁化療常見的藥物及相關(guān)注意事項15第15頁/共34頁1、按抗癌作用機理不同，可把化療藥物分為：常用抗癌藥物常用藥品環(huán)磷酰胺、順鉑、奧沙鉑等16激素類改變機體內(nèi)激素第水16平頁，/共34頁潑尼松、地塞米松等胞死亡。分

類 抗

癌

作

用細胞毒素類

氮芥基因作用于DNA和鉑（烷化劑類）

RNA

、酶、蛋白質(zhì)使細抗代謝類抗生素類生物堿類替對核酸代謝與酶結(jié)合有競爭作用，影響阻斷核酸合成干擾RNA、DNA、蛋白質(zhì)的合成，或損傷細胞。干擾紡錘體形成、使細胞停在有絲分裂中期。5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤阿糖胞苷、吉西他濱等絲裂霉素、表阿霉素博萊霉素、阿霉素等長春新堿、紫杉醇、伊立康、足葉乙甙藥物的特殊反應(yīng)17第17頁/共34頁1、長春新堿——外周神經(jīng)炎2、博來霉素——肺纖維化3、順鉑——腎毒性大4、阿霉素——心臟毒性、尿色變化5、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺——出血性膀胱炎6、紫杉醇——神經(jīng)毒性，急性過敏反應(yīng)7、伊立替康——腹瀉我科常見化療藥物18第18頁/共34頁奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）氟尿嘧啶吡柔比星紫杉醇伊立替康順鉑吉西他濱化療輔助藥物19第19頁/共34頁格拉司瓊、昂丹司瓊、阿扎司瓊、西咪替丁亞葉酸鈣（同奧）口服：地塞米松、強的松等肌肉注射：異丙嗪奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）20第20頁/共34頁奧沙利鉑的分類為具有細胞毒作用的其他抗癌藥物，屬于新的鉑類抗癌藥。與5-氟尿嘧啶和亞葉酸（甲酰四氫葉酸）聯(lián)合應(yīng)用：一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。奧沙利鉑21第21頁/共34頁稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：2-6h不良反應(yīng)22第22頁/共34頁用藥期間常見的不良反應(yīng)有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以及黏膜炎），血液系統(tǒng)(中性粒細胞減少、血小板減少），以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（急性劑量累積性、外周神經(jīng)病變）。神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍（手麻），遇冷加重。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2

～

6小時做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品23第23頁/共34頁氟尿嘧啶24第24頁/共34頁稀釋溶劑：≤NS500

ml給藥途徑：靜脈限制時間：>6-8小時注意事項：連續(xù)給藥維持24小時。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。不良反應(yīng)25第25頁/共34頁主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴重者可有腹瀉和粘膜炎。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注?？ㄅ嗨麨I（希羅達）給藥途徑：口服給藥時間：早、晚注意事項：餐后30分鐘內(nèi)口服。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)皮膚反應(yīng)

少曬太陽26第26頁/共34頁吡柔比星27第27頁/共34頁稀釋溶劑：≤GS500

ml給藥途徑：靜脈注意事項：有骨髓抑制，最低14天，21恢復(fù)；心臟毒性呈劑量累積。嚴格避免滲漏。多西他賽（艾素）常見不良反應(yīng)為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥?？梢娝[綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外第滲28頁/共34頁28紫杉醇（力撲素）29第29頁/共34頁稀釋溶劑：5%GS

250ml給藥途徑：靜脈給藥時間：最好為3h，使白細胞減少較輕注意事項：防過敏反應(yīng)，治療前用DXM、西咪替丁進行預(yù)處理。用藥初10分鐘（滴速應(yīng)慢）容易過敏，引起呼吸困難、尋麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。順鉑給藥途徑：靜脈滴注不良反應(yīng)：腎毒性、胃腸道反應(yīng)、聽力損傷、誘發(fā)糖尿病注意事項：避光，生理鹽水稀釋；鼓勵多飲水，增加尿量，使用藥當天尿量達到2000-3000ml。30第30頁/共34頁伊立替康31第31頁/共34頁給藥方法：靜脈滴注，30-90分鐘不良反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉、急性膽堿能綜合征、骨髓抑制、惡心嘔吐易蒙停的使用方法：首次劑量4mg，然后2mg/2h,連續(xù)用藥不得少于12h，腹瀉停止后12h停藥，但用藥時間不得超過48h，以防引起麻痹性腸梗阻。吉西他濱32第32頁/共34頁給藥途徑：