第7頁(yè)共7頁(yè)不良事件?上報(bào)制度?樣本醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告制?度為了?更好地保?障醫(yī)療安?全，減少?醫(yī)療（安?全）不良?事件，確??；颊甙?全，特制?定醫(yī)院醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告制?度，具體?如下：?一、醫(yī)療?（安全）?不良事件?的定義?本制度所?稱(chēng)醫(yī)療（?安全）不?良事件指?在臨床診?療活動(dòng)中?以及醫(yī)院?運(yùn)行過(guò)程?中，任何?可能影響?患者的診?療結(jié)果、?增加患者?的痛苦和?負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的正常?運(yùn)行和醫(yī)?務(wù)人員人?身安全的?因素和事?件。二?、醫(yī)療（?安全）不?良事件類(lèi)?別根據(jù)?醫(yī)療（安?全）不良?事件所屬?類(lèi)別不同?，我院劃?分為7類(lèi)?：1、?病房診治?問(wèn)題。包?括錯(cuò)誤診?斷、嚴(yán)重?漏診、錯(cuò)?誤治療、?治療不及?時(shí)、院內(nèi)?感染等。?2、不?良治療。?包括錯(cuò)用?藥、多用?藥、漏用?藥、藥物?不良反應(yīng)?、輸液反?應(yīng)、輸血?反應(yīng)等。?3、意?外事件。?包括跌倒?、墜床、?燙傷、自?殘、自殺?、失蹤、?猝死等。?4、輔?助診查問(wèn)?題。包括?報(bào)告錯(cuò)誤?、標(biāo)本丟?失、標(biāo)本?錯(cuò)誤、檢?查過(guò)程中?出現(xiàn)嚴(yán)重?并發(fā)癥等?。5、?手術(shù)相關(guān)?問(wèn)題：如?手術(shù)患者?、部位和?術(shù)式選擇?錯(cuò)誤、患?者術(shù)中死?亡、術(shù)中?術(shù)后出現(xiàn)?并發(fā)癥、?手術(shù)器械?遺留在體?內(nèi)、住院?期間同一?1手術(shù)?的再次手?術(shù)、麻醉?相關(guān)事件?等。6?、醫(yī)患溝?通。包括?醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)?患語(yǔ)言沖?突、醫(yī)患?行為沖突?等。7?、其他非?上列導(dǎo)致?醫(yī)療不良?后果的事?件。三?、接收?qǐng)?bào)?告部門(mén)?1、醫(yī)療?不良事件?尚未發(fā)生?糾紛的或?者有發(fā)生?糾紛苗頭?的上報(bào)醫(yī)?務(wù)處。?2、護(hù)理?不良事件?上報(bào)護(hù)理?部。3?、感染相?關(guān)不良事?件上報(bào)院?感科。?4、藥品?不良事件?上報(bào)藥劑?科。5?、器械不?良事件上?報(bào)設(shè)備科?。6、?設(shè)施不良?事件上報(bào)?總務(wù)后勤?科。7?、服務(wù)及?行風(fēng)不良?事件上者?上報(bào)院辦?。8、?安全不良?事件上報(bào)?保衛(wèi)科。?四、報(bào)?告形式?（一）書(shū)?面報(bào)告。?護(hù)理不良?事件報(bào)告?按護(hù)理部?規(guī)定執(zhí)行?。（二?）緊急電?話報(bào)告，?僅限于在?不良事件?可能迅速?引發(fā)嚴(yán)重?后果的（?如意外墜?樓、術(shù)中?死亡、住?院期間意?外死亡等?）緊急情?況使用。?五、醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告、?處理流程?1、當(dāng)?發(fā)生不良?事件后，?當(dāng)事人填?寫(xiě)書(shū)面《?醫(yī)療（安?全）不良?事件報(bào)告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時(shí)間、地?點(diǎn)、過(guò)程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報(bào)告，?重大事件?、情況緊?急者應(yīng)?2在處理?的同時(shí)口?頭或電話?上報(bào)告職?能科，由?其核實(shí)結(jié)?果后再上?報(bào)分管院?領(lǐng)導(dǎo)。?2、職能?科室接到?報(bào)告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個(gè)環(huán)?節(jié)，制定?對(duì)策及整?改措施，?督促相關(guān)?科室限期?整改，及?時(shí)消除不?良事件造?成的影響?，盡量將?醫(yī)療糾紛?消滅在萌?芽狀態(tài)。?3、涉?及藥物不?良反應(yīng)、?院內(nèi)感染?、輸血反?應(yīng)的實(shí)行?雙重填報(bào)?。4、?以上處理?結(jié)果（《?醫(yī)療（安?全）不良?事件報(bào)告?表》）最?后統(tǒng)一報(bào)?醫(yī)務(wù)處備?案。六?、獎(jiǎng)罰機(jī)?制1、?鼓勵(lì)自愿?報(bào)告，對(duì)?主動(dòng)報(bào)告?且積極整?改者，視?情節(jié)輕重?可減輕或?免于處罰?。對(duì)阻止?重大安全?事故發(fā)生?的報(bào)告者?予以20?0~__?__元現(xiàn)?金獎(jiǎng)勵(lì)。?2、隱?瞞不報(bào)經(jīng)?查實(shí)，視?情節(jié)輕重?給予50?~___?_元的處?罰；由此?引發(fā)糾紛?或事故的?另按本院?醫(yī)療糾紛?處置辦法?處罰。?3、醫(yī)務(wù)?處每半年?對(duì)收集到?的不良事?件報(bào)告進(jìn)?行分析，?公示處理?結(jié)果及有?關(guān)的好建?議，跟蹤?處理、整?改意見(jiàn)的?落實(shí)情況?。4、?每年由院?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會(huì)對(duì)?不良事件?報(bào)告中的?突出個(gè)人?和集體提?出獎(jiǎng)勵(lì)建?議并報(bào)請(qǐng)?院務(wù)會(huì)通?過(guò)。不?良事件上?報(bào)制度樣?本（二）?為了更?好地保障?患者安全?，加強(qiáng)醫(yī)?療安全管?理，減少?護(hù)理不良?事件，特?制定護(hù)理?不良事件?登記報(bào)告?制度，具?體如下。?一、護(hù)?理不良事?件定義。?是指特殊?的、意外?發(fā)生的事?件；與常?規(guī)不相一?致的護(hù)理?和治療。?二、各?科室建立?護(hù)理不良?事件登記?本，由當(dāng)?事人或發(fā)?現(xiàn)者及時(shí)?登記發(fā)生?的經(jīng)過(guò)、?原因、后?果。護(hù)士?長(zhǎng)經(jīng)常檢?查，定期?____?討論和總?結(jié)。三?、發(fā)生不?良事件時(shí)?，要積極?采取補(bǔ)救?或搶救措?施，以減?少或消除?不良后果?。四、?發(fā)生護(hù)理?不良事件?后，有關(guān)?的記錄、?標(biāo)本、化?驗(yàn)結(jié)果及?相關(guān)藥品?、器械均?應(yīng)妥善保?管，不得?擅自涂改?、銷(xiāo)毀，?并保留患?者的標(biāo)本?，以備鑒?定研究之?用。五?、不良事?件報(bào)告：?（一）?發(fā)生不良?事件時(shí)，?責(zé)任者要?立即向護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告?，護(hù)士長(zhǎng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?書(shū)面報(bào)告?護(hù)理部（?特殊情況?可在__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告）?；重大事?故要立即?電話報(bào)告?護(hù)理部及?科主任，?護(hù)理部接?到報(bào)告后?應(yīng)立即進(jìn)?行調(diào)查、?核實(shí)，將?有關(guān)情況?如實(shí)向院?長(zhǎng)報(bào)告。?（二）?范圍：凡?是不符合?常規(guī)護(hù)理?和治療，?預(yù)期結(jié)果?以外所發(fā)?生的非正?常事件均?應(yīng)上報(bào)。?如：給藥?差錯(cuò)、壓?瘡（院內(nèi)?）、跌倒?、管道滑?脫、輸血?、約束具?使用問(wèn)題?、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)?程問(wèn)題及?其他的意?外事件。?（三）?不良事件?報(bào)告人員?須認(rèn)真填?寫(xiě)《呂梁?市人民醫(yī)?院護(hù)理不?良事件報(bào)?告表》，?應(yīng)詳實(shí)說(shuō)?明如下內(nèi)?容：1?、不良事?件涉及患?者身份資?料；2?、不良事?件發(fā)生時(shí)?段；3?、報(bào)告事?件類(lèi)型（?給藥差錯(cuò)?、跌倒、?壓瘡、管?路滑脫、?意外事件?及其它）?；4、?患者目前?狀態(tài)；?5、原因?分析；?6、整改?措施。?六、不良?事件發(fā)生?后，按性?質(zhì)、情節(jié)?輕重分別?____?全科、全?院有關(guān)人?員進(jìn)行討?論，以提?高認(rèn)識(shí)，?吸取教訓(xùn)?，改進(jìn)工?作，并確?定事故性?質(zhì)，提出?處理意見(jiàn)?。七、?針對(duì)科室?報(bào)告的不?良事件，?護(hù)理部每?季___?_護(hù)理質(zhì)?量安全委?員會(huì)成員?進(jìn)行討論?，分析不?良事件發(fā)?生的原因?，提出防?范措施，?并跟蹤檢?查改進(jìn)意?見(jiàn)的落實(shí)?情況，落?實(shí)情況列?入科室年?終考評(píng)內(nèi)?容。八?、發(fā)生不?良事件的?科室和個(gè)?人，如不?按規(guī)定報(bào)?告，有意?隱瞞，事?后發(fā)現(xiàn)時(shí)?，按情節(jié)?輕重給予?處分。?九、免罰?及獎(jiǎng)勵(lì)?1、主動(dòng)?上報(bào)不良?事件的科?室或責(zé)任?人，根據(jù)?給病人造?成的后果?，經(jīng)護(hù)理?質(zhì)量安全?委員會(huì)討?論減輕或?免于處罰?。2、?對(duì)不良事?件首先提?出建設(shè)性?意見(jiàn)的科?室或個(gè)人?給予獎(jiǎng)勵(lì)?。3、?對(duì)主動(dòng)上?報(bào)不良事?件的非責(zé)?任護(hù)士給?予獎(jiǎng)勵(lì)。?不良事?件上報(bào)制?度樣本（?三）1?、在護(hù)理?活動(dòng)中必?須嚴(yán)格遵?守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?行政法規(guī)?、部門(mén)規(guī)?章和診療?護(hù)理規(guī)范?常規(guī)，遵?守護(hù)理服?務(wù)職業(yè)道?德2、?各護(hù)理單?元有防范?處理護(hù)理?缺陷的預(yù)?案，預(yù)防?缺陷的發(fā)?生3、?各護(hù)理單?元建立護(hù)?理缺陷登?記本，及?時(shí)據(jù)實(shí)登?記匯報(bào)科?室的護(hù)理?缺陷4?、發(fā)生護(hù)?理缺陷厚?，要及時(shí)?上報(bào)，積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除造成?的不良后?果5、?發(fā)生缺陷?厚，有關(guān)?的記錄、?標(biāo)本、化?驗(yàn)結(jié)果及?造成缺陷?的藥品器?械妥善保?管，不得?擅自涂改?銷(xiāo)毀6?、發(fā)生缺?陷的報(bào)告?時(shí)間：凡?是發(fā)生缺?陷，當(dāng)事?人立即報(bào)?告值班醫(yī)?生、護(hù)士?長(zhǎng)，然后?根據(jù)情況?層級(jí)匯報(bào)?7、各?科室認(rèn)真?填寫(xiě)缺陷?報(bào)告便，?并試行無(wú)?記名制度?，進(jìn)行討?論分析?8、對(duì)發(fā)?生的護(hù)理?缺陷，組?織討論，?造成不良?的影響時(shí)?，硬做好?善后工作?9、發(fā)?生缺陷厚?，必須對(duì)?缺陷發(fā)生?的院內(nèi)因?、影響因?素及管理?鄧各環(huán)節(jié)?進(jìn)行分析?，及時(shí)制?定改進(jìn)措?施10?、對(duì)發(fā)生?缺陷的個(gè)?人試行無(wú)?記名無(wú)懲?罰制度，?但如隱瞞?或不按規(guī)?定報(bào)告，?按情節(jié)輕?重給予處?理。不?良事件上?報(bào)制度樣?本（四）?1、在?護(hù)理活動(dòng)?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、行政?法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理?規(guī)范常規(guī)?，遵守護(hù)?理服務(wù)職?業(yè)道德?2、各護(hù)?理單元有?防范處理?護(hù)理缺陷?的預(yù)案，?預(yù)防缺陷?的發(fā)生?3、各護(hù)?理單元建?立護(hù)理缺?陷登記本?，及時(shí)據(jù)?實(shí)登記匯?報(bào)科室的?護(hù)理缺陷?4、發(fā)?生護(hù)理缺?陷厚，要?及時(shí)上報(bào)?，積極采?取挽救或?搶救措施?，盡量減?少或消除?造成的不?良后果?5、發(fā)生?缺陷厚，?有關(guān)的記?錄、標(biāo)本?、化驗(yàn)結(jié)?果及造成?缺陷的藥?品器械妥?善保管，?不得擅自?涂改銷(xiāo)毀?6、發(fā)?生缺陷的?報(bào)告時(shí)間?：凡是發(fā)?生缺陷，?當(dāng)事人立?即報(bào)告值?班醫(yī)生、?護(hù)士長(zhǎng)，?然后根據(jù)?情況層級(jí)?匯報(bào)7?、各科