未成年孕期人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查

據(jù)報(bào)道，近年來，單身女性的貞節(jié)性和人工流產(chǎn)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。大多數(shù)婚前性行為是無保護(hù)性的,由于該人群避孕知識(shí)缺乏、社會(huì)支持偏弱,致使人工流產(chǎn)率上升。無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施,因其技術(shù)上的無痛性被越來越多的患者所接受,患者焦慮、恐懼心理明顯減輕,但隨之而來的是更多的婦女婚前行多次人工流產(chǎn)術(shù)。本研究對(duì)2010年1-12月在德清縣中醫(yī)院自愿要求做無痛人工流產(chǎn)術(shù)的480例未婚受孕者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查,并提出相應(yīng)的健康宣教對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查的主題方便性抽樣選擇2010年1-12月在德清縣中醫(yī)院要求做無痛人工流產(chǎn)術(shù)的480例未婚婦女,均為非意愿妊娠。1.2調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查,討論并修改調(diào)查問卷。調(diào)查遵循自愿原則,問卷采取匿名方式。對(duì)符合條件者于住院觀察第1天發(fā)放問卷,使調(diào)查對(duì)象了解調(diào)查的目的、意義,專人發(fā)放,填完后當(dāng)場收回。調(diào)查內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、性行為和避孕情況、人工流產(chǎn)有關(guān)知識(shí)及無痛技術(shù)有關(guān)知識(shí)。共發(fā)放問卷480份,回收有效問卷480份,有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)處理將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包,采用描述性分析,計(jì)算構(gòu)成比、百分率。2結(jié)果2.1大學(xué)及以上的職業(yè)情況共調(diào)查的未婚受孕行無痛人工流產(chǎn)者480人。年齡在16～27歲,小于19歲131人(27.29%)、19～24歲307人(63.96%)、24歲以上的42人(8.75%);文化程度:大學(xué)及以上76人(15.83%)、大專130人(27.08%)、高中及中專185人(38.55%)、初中及以下89人(18.54%);職業(yè)情況:在職327人(68.12%)、無業(yè)人員140人(29.17%)、學(xué)生13人(2.71%);居住在城市的289人(60.21%),農(nóng)村191人(39.79);非戶籍地流動(dòng)人口122人(25.42%)。2.2敗位失敗的逃避方法未采取避孕措施的193人(40.21%),避孕失敗287人(59.79%);前3位失敗的避孕方法為:安全期避孕127人(44.25%);口服避孕藥43人(8.96%);避孕套23人(8.01%)。2.3孕3次及以上8人孕1次416人(86.67%);孕2次56人(11.67%);孕3次及以上8人(1.66%)。在受孕后接受過終止妊娠的64人中做過人工流產(chǎn)(不包括藥流不全后做清宮術(shù))41人(64.06%),其中選擇無痛人工流產(chǎn)的患者40人(97.56%)。2.4對(duì)神經(jīng)流產(chǎn)并發(fā)癥的知識(shí)欠缺從總體來看,被調(diào)查人員對(duì)避孕有關(guān)知識(shí)了解較好,但對(duì)無痛人工流產(chǎn)引起的并發(fā)癥方面的知識(shí)欠缺,有243人不了解相關(guān)并發(fā)癥,占50.63%;有43人了解相關(guān)知識(shí),占8.96%。相關(guān)知識(shí)的了解狀況詳見表1。3討論3.1青少年自身健康狀況根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,青少年年齡為10～24歲,包括青春期(10～19歲)和青年期(15～24歲)。本次調(diào)查顯示,在全組480例中未婚青少年懷孕達(dá)438例,占91.25%,與金麗君等報(bào)道的相似。青少年正處于從發(fā)育到成熟的過渡時(shí)期,由于其生理、心理尚未成熟,性及生殖健康知識(shí)缺乏,自控能力差,以至于一時(shí)沖動(dòng)發(fā)生無保護(hù)性性行為,對(duì)性行為不考慮后果;同時(shí),她們不了解避孕方式,避孕措施不正確,羞于獲取避孕工具,從而導(dǎo)致少女妊娠、人工流產(chǎn)率及性疾病傳播疾病上升的現(xiàn)象。人工流產(chǎn)作為生活負(fù)性事件極大影響著青少年的身心健康。席曉玉等的調(diào)查顯示,未婚受孕女性做人工流產(chǎn)存在有明顯的心理障礙,突出表現(xiàn)在軀體化、焦慮、抑郁、敵對(duì)性等方面。3.2逃避妊娠的效果本次調(diào)查顯示,雖然了解避孕措施的患者占到了70.42%,但仍有達(dá)40.21%的患者未采取避孕措施而導(dǎo)致意外懷孕;480人中有64人曾經(jīng)有過流產(chǎn)經(jīng)歷,占13.33%,可見該人群對(duì)避孕的忽視程度。多次流產(chǎn)可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥,在社會(huì)上出現(xiàn)“婚前懷孕多,婚后不懷孕”的現(xiàn)象,增加家庭負(fù)擔(dān)。3.3豐富的麻醉風(fēng)險(xiǎn)本研究顯示,未婚受孕者了解無痛人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)的僅占8.96%。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女意外懷孕被迫終止妊娠的有效方法之一,由于手術(shù)比較簡單安全、無痛苦,以致部分育齡婦女誤認(rèn)為對(duì)人體沒有傷害,從而忽視了避孕,使受術(shù)人數(shù)逐年遞增。無痛技術(shù)涉及麻醉,還增加了一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能——麻醉意外,即麻醉以及麻醉藥物帶來的風(fēng)險(xiǎn)。目前無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的麻醉藥主要是丙泊酚,丙泊酚可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩、低血壓、不良情緒、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可致呼吸抑制。同時(shí),無痛技術(shù)僅僅是減少了人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)的痛苦,但并不能避免人工流產(chǎn)引起的出血、黏膜損傷、生殖道炎、子宮內(nèi)膜異位癥等近期及遠(yuǎn)期不良后果。3.4健康教育和對(duì)策3.4.1極學(xué)習(xí)、修身示范通過在學(xué)校、家庭和社會(huì)積極開展社會(huì)主義榮辱觀和社會(huì)主義倫理觀教育,在廣大青少年和未婚人群中倡導(dǎo)“三榮三恥”:即以積極學(xué)習(xí)上進(jìn)為榮,以早戀早孕為恥;以高尚、理智的感情交往為榮,以未婚同居、婚前早產(chǎn)為恥;以崇尚文明禮貌情操為榮,以追求感官刺激、傷風(fēng)敗俗為恥,使他們自強(qiáng)、自潔、自愛,互諒、互勉、互助,自覺糾正和遠(yuǎn)離不文明的生活方式,主動(dòng)追求健康向上的新生活。社會(huì)各界要以教育、挽救的心態(tài)積極面對(duì)青少年未婚妊娠、人工流產(chǎn)及未婚生育者,要以寬容的胸懷接納他們。3.4.2開展妊娠合并知識(shí)教育加強(qiáng)青少年性健康教育是提高青少年素質(zhì)的重要途徑,而青少年的性教育是一個(gè)系統(tǒng)工程,他需要家庭、學(xué)校及社會(huì)的共同參與和努力。結(jié)合需求者的文化、社會(huì)背景,采用電視、圖文并茂的小冊子、宣傳刊物等多途徑、多方式適時(shí)、適度、適量開展性與避孕措施、婚前性行為、妊娠人工流產(chǎn)的危害等知識(shí)教育。根據(jù)青少年未婚人群幼稚、無知、害羞、怕事等特點(diǎn),建立健全相應(yīng)的社會(huì)服務(wù)設(shè)施,提供性與避孕咨詢和服務(wù)。3.4.3加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自律正視青少年未婚妊娠及人工流產(chǎn)現(xiàn)象的后果和危害,對(duì)無痛人工流產(chǎn)應(yīng)客觀評(píng)價(jià),以免誤導(dǎo)年輕女性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自律,有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)