《**區(qū)2016年度心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)

目實(shí)施方案:心血管病高危人群早期篩查項(xiàng)目》摘要：項(xiàng)目主要包括初篩對(duì)象判別、知情、信息登記及危險(xiǎn)因素調(diào)高危對(duì)象調(diào)、干預(yù)（生活方式干預(yù)建議、級(jí)及二級(jí)預(yù)防）、隨訪等管理容，結(jié)合高危對(duì)象體危險(xiǎn)因素暴露情況以及疾病情況對(duì)高危對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性性化綜合干預(yù)實(shí)施持續(xù)健康風(fēng)險(xiǎn)改善和心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與綜合干預(yù)，（）各項(xiàng)目承擔(dān)單位要高重視項(xiàng)目實(shí)施工作切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)制定單位項(xiàng)目實(shí)施方案及詳細(xì)項(xiàng)目工作日程表按照項(xiàng)目承擔(dān)單位及工作人員信息登記表要確定具體責(zé)各項(xiàng)工作人員做到分工明確、責(zé)任到人確保項(xiàng)目按按質(zhì)實(shí)施區(qū)06年心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案根據(jù)財(cái)政部和國衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目工作任以及《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)印發(fā)省06年心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》（）件要確保項(xiàng)目各項(xiàng)工作順利實(shí)施結(jié)合《心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》、《質(zhì)量控制方案》等要及區(qū)實(shí)際制定實(shí)施方案、項(xiàng)目背景心血管病已成威脅我國居民健康首要疾病是我國面臨重公共衛(wèi)生問題目前國心血管病患病率正處持續(xù)上升階段平每5成人有患心血管病心血管病死亡情況亦呈現(xiàn)逐年上升趨勢從00年有00萬上升00年690萬城市和農(nóng)村居民疾病死亡構(gòu)成比居各種疾病首心血管病及其主要危險(xiǎn)因素已成我國居民預(yù)期壽命受損主要健康風(fēng)險(xiǎn)也是因病致貧、因病返貧主要疾病目前我國高血壓患者達(dá)66億超重、肥胖人口分別億、7000萬5歲以上吸煙人數(shù)達(dá)35億；而老齡化將進(jìn)步加重我國心血管病擔(dān)國外驗(yàn)表明心血管病是可防可治我國人口眾多基數(shù)巨醫(yī)療和費(fèi)有限只有抓重真正落實(shí)心血管病早期防控才可取得事半功倍效二、項(xiàng)目目標(biāo)通開展心血管病高危人群早期篩與干預(yù)隨訪管理研究心血管病高危人群篩和綜合干預(yù)適宜技術(shù)建立并完善心血管病人群防治工作綜合防控體系加強(qiáng)各級(jí)防治隊(duì)伍能力建設(shè)提高防治水平有效降低心血管病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率降低社會(huì)和庭心血管病總體擔(dān)建立心血管疾病流行趨勢監(jiān)測絡(luò)制定全區(qū)心血管病防控政策措施提供科學(xué)依據(jù)三、項(xiàng)目圍和對(duì)象 （）項(xiàng)目圍鎮(zhèn)、單王鄉(xiāng)、徐集鎮(zhèn)、江店鎮(zhèn)、獅子崗鄉(xiāng)、鎮(zhèn)6項(xiàng)目（二）項(xiàng)目對(duì)象初篩對(duì)象年齡3575歲愿參加且簽署知情項(xiàng)目常住居民0萬人項(xiàng)目共計(jì)萬人高危對(duì)象初篩結(jié)對(duì)象動(dòng)判定心血管病高危人群005萬人項(xiàng)目共計(jì)03萬人可根據(jù)全區(qū)完成情況及各項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行臨調(diào)整四、工作容和金安排項(xiàng)目主要包括初篩對(duì)象判別、知情、信息登記及危險(xiǎn)因素調(diào)高危對(duì)象調(diào)、干預(yù)（生活方式干預(yù)建議、級(jí)及二級(jí)預(yù)防）、隨訪等管理容（）初篩對(duì)象確定與初篩容初篩主要容包括對(duì)象判別、知情、信息登記、血壓、身高、體重、腰圍測量、肺功能、快速血糖和血脂檢測（采集6L空腹靜脈血）、尿常規(guī)檢測（采集0L段尿）以及初步詢問心血管健康狀況等（二）高危對(duì)象確定項(xiàng)目數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)將根據(jù)初篩結(jié)動(dòng)判斷篩對(duì)象是否心血管病高危對(duì)象高危對(duì)象確定標(biāo)準(zhǔn)參見《心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》高危對(duì)象確定發(fā)放《體檢報(bào)告》和《健康手冊》說明要進(jìn)行更詳細(xì)篩項(xiàng)目直接開展調(diào)或預(yù)約調(diào)高危篩由六安世立醫(yī)院承擔(dān)（三）高危對(duì)象調(diào)容高危對(duì)象心血管健康狀況包括吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、膳食情況等生活方式疾病史族史女性月史以及生活質(zhì)量評(píng)估等并進(jìn)行十二導(dǎo)心電圖檢、心臟超聲和頸動(dòng)脈超聲檢（四）高危對(duì)象干預(yù) 結(jié)合高危對(duì)象體危險(xiǎn)因素暴露情況以及疾病情況對(duì)高危對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性性化綜合干預(yù)實(shí)施持續(xù)健康風(fēng)險(xiǎn)改善和心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與綜合干預(yù)（五）高危對(duì)象隨訪管理短期隨訪高危對(duì)象調(diào)完成3月對(duì)全部高危對(duì)象進(jìn)行短期隨訪短期隨訪容包括心血管健康狀況評(píng)估血壓、體重等體格檢,血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢（具體體格檢和實(shí)驗(yàn)室檢項(xiàng)目可以由項(xiàng)目承擔(dān)單位根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整）長期隨訪全部高危對(duì)象將納入項(xiàng)目長期隨訪管理每年對(duì)全部高危對(duì)象進(jìn)行次隨訪以了高危對(duì)象發(fā)病、預(yù)以及心血管病危險(xiǎn)因素控制情況等進(jìn)步評(píng)估心血管病高危人群篩及干預(yù)適宜技術(shù)提供數(shù)據(jù)支持長期隨訪容包括心血管健康狀況隨訪調(diào)問卷；體格檢（血壓、體重）；實(shí)驗(yàn)室檢（血糖、血脂、肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白檢測）；十二導(dǎo)心電圖；頸動(dòng)脈超聲（六）信息收集、錄入、審核及上報(bào)項(xiàng)目工作人員篩當(dāng)天將體格檢、實(shí)驗(yàn)室檢、調(diào)問卷等數(shù)據(jù)錄入至數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)區(qū)項(xiàng)目辦責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)存儲(chǔ)國器（七）血、尿樣心校檢分析 了保證實(shí)驗(yàn)室檢結(jié)可靠性各初篩項(xiàng)目對(duì)篩對(duì)象血液、尿液樣進(jìn)行留存并按要進(jìn)行樣分裝、保存及運(yùn)并將樣運(yùn)送至國心血管病心進(jìn)行心校檢以檢驗(yàn)現(xiàn)場檢測準(zhǔn)確性（八）質(zhì)控指標(biāo)現(xiàn)場工作人員培訓(xùn)合格率達(dá)00%； 調(diào)問卷當(dāng)天錄入、審核率達(dá)00%； 3各項(xiàng)任完成率達(dá)00%； 數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤率低5%五、項(xiàng)目金安排及使用要 06年央財(cái)政安排專項(xiàng)金9萬用補(bǔ)助區(qū)開展心血管病高危人群早期篩與綜合干預(yù)項(xiàng)目該項(xiàng)目各項(xiàng)金安排省項(xiàng)目方案補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目職責(zé)分工指導(dǎo)原則圍適當(dāng)調(diào)整（）央財(cái)政撥付項(xiàng)目費(fèi)按照實(shí)際篩與干預(yù)人數(shù)落實(shí)到各項(xiàng)目承擔(dān)機(jī)構(gòu)采取分期撥付形式先期撥付定費(fèi)用啟動(dòng)及開展工作待各項(xiàng)目機(jī)構(gòu)完成工作任并國、省、市、區(qū)督導(dǎo)考核合格撥付剩余費(fèi)（二）初篩費(fèi)用（包括高危人群短期隨訪）739萬元設(shè)備采購與耗材費(fèi)用計(jì)579萬元工作費(fèi)用（包括動(dòng)員與組織協(xié)調(diào)、問卷調(diào)、體格檢、隨訪干預(yù)、群眾交通與誤餐費(fèi)、勞費(fèi)等費(fèi)用）共計(jì)05萬元（三）高危調(diào)費(fèi)用（包括設(shè)備采購、耗材、交通及工作費(fèi)用等費(fèi)用）共計(jì)093萬元（四）培訓(xùn)質(zhì)控費(fèi)用（包括培訓(xùn)費(fèi)、技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)、專咨詢費(fèi)、項(xiàng)目質(zhì)控費(fèi)、數(shù)據(jù)管理費(fèi)、數(shù)據(jù)分析與報(bào)告撰寫等費(fèi)用）萬元（五）各項(xiàng)目及世立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)要合理安排和使用專項(xiàng)金?？顚Ｓ貌坏贸瑖С鰧?duì)違反規(guī)定虛報(bào)、冒領(lǐng)、截留、擠占、挪用項(xiàng)目金單位和人按照國有關(guān)規(guī)定處理六、項(xiàng)目執(zhí)行及實(shí)施進(jìn)06年月底前下發(fā)區(qū)心血管病篩項(xiàng)目方案完成項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)及培訓(xùn)；07年月旬啟動(dòng)各項(xiàng)目初篩及高危對(duì)象調(diào)工作；07年3月3日各項(xiàng)目完成萬人初篩工作任；07年6月30日世立醫(yī)院完成03萬人高危篩工作任向省項(xiàng)目辦提交材七、項(xiàng)目組織實(shí)施（）區(qū)政府成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組區(qū)財(cái)政局責(zé)核撥費(fèi)和金管理（二）區(qū)衛(wèi)計(jì)委責(zé)項(xiàng)目具體組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、項(xiàng)目啟動(dòng)和管理制定金分配方案組織召開會(huì)議、開展培訓(xùn)組織對(duì)各項(xiàng)目實(shí)施情況開展督導(dǎo)檢金安排和使用協(xié)調(diào)項(xiàng)目進(jìn)展存各項(xiàng)問題（三）區(qū)疾控心作項(xiàng)目管理單位責(zé)全區(qū)項(xiàng)目工作方案和督導(dǎo)考核辦法制定相關(guān)工作采購發(fā)放、收集及整理組織培訓(xùn)項(xiàng)目工作人員指導(dǎo)項(xiàng)目開展工作；監(jiān)督項(xiàng)目進(jìn)及質(zhì)量控制對(duì)項(xiàng)目組織、進(jìn)、實(shí)施程、效和費(fèi)使用進(jìn)行督導(dǎo)考核并及反饋；完成項(xiàng)目總體報(bào)告（四）六安世立醫(yī)院作項(xiàng)目高危篩單位責(zé)統(tǒng)籌相關(guān)篩設(shè)備籌備、人員配備并對(duì)各項(xiàng)目醫(yī)院初篩調(diào)、短期隨訪管理提供技術(shù)指導(dǎo)及業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)格按照國技術(shù)方案要保質(zhì)、保量、按完成對(duì)高危對(duì)象調(diào)、長期隨訪、干預(yù)管理并建立醫(yī)生責(zé)任管理制認(rèn)真、嚴(yán)格按照操作手冊進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢、十二導(dǎo)心電圖、心臟超聲和頸動(dòng)脈超聲檢等確保檢準(zhǔn)備性和真實(shí)性并做數(shù)據(jù)采集、錄入及質(zhì)量控制；做設(shè)備維護(hù)和保管配合區(qū)衛(wèi)計(jì)委開展考核和評(píng)估協(xié)助項(xiàng)目辦完成全區(qū)項(xiàng)目匯總報(bào)告（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目醫(yī)院主要責(zé)對(duì)調(diào)對(duì)象組織、協(xié)調(diào)、初篩及短期隨訪配合世立醫(yī)院完成對(duì)高危對(duì)象調(diào)、長期隨訪管理工作定期向項(xiàng)目辦公室報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況選派有責(zé)任心、有驗(yàn)、有質(zhì)醫(yī)師和工作人員培訓(xùn)合格參加項(xiàng)目工作嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)進(jìn)行對(duì)象判別、知情、信息登記、血壓、身高、體重、腰圍測量、肺功能以及快速血糖和血脂檢測、尿常規(guī)檢測以及初步詢問心血管健康狀況等確保檢準(zhǔn)備性和真實(shí)性并做數(shù)據(jù)采集、錄入及質(zhì)量控制八、項(xiàng)目工作要 （）各項(xiàng)目承擔(dān)單位要高重視項(xiàng)目實(shí)施工作切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)制定單位項(xiàng)目實(shí)施方案及詳細(xì)項(xiàng)目工作日程表按照項(xiàng)目承擔(dān)單位及工作人員信息登記表要確定具體責(zé)各項(xiàng)工作人員做到分工明確、責(zé)任到人確保項(xiàng)目按按質(zhì)實(shí)施（二）各級(jí)項(xiàng)目要嚴(yán)格按照國技術(shù)方案要把握選及選擇篩對(duì)象原則做與當(dāng)?shù)卣块T協(xié)調(diào)組織工作做宣傳選擇并準(zhǔn)備工作場所做現(xiàn)場工作秩序維持及協(xié)調(diào)工作確保現(xiàn)場工作順利完成（三）由項(xiàng)目是新開展工作各項(xiàng)目承擔(dān)單位要充分考慮到實(shí)際工作可能出現(xiàn)各種問題提前制定應(yīng)急預(yù)案做到實(shí)際開展工作能發(fā)現(xiàn)問題及并做記錄總結(jié)驗(yàn)教訓(xùn)今工作打下良基礎(chǔ)九、項(xiàng)目質(zhì)量控制（）嚴(yán)格按照項(xiàng)目技術(shù)方案開展人員培訓(xùn)培訓(xùn)考核合格方可開展工作各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)工作質(zhì)和工作驗(yàn)（二）各項(xiàng)目承擔(dān)機(jī)構(gòu)設(shè)立質(zhì)控員保證項(xiàng)目完成質(zhì)量篩完成質(zhì)控員確認(rèn)所有篩信息完整無誤方可結(jié)束篩（三