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診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。４笾麓_認為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題。三原則三原則是：統(tǒng)一性原則（同一性）一致性原則穩(wěn)定性原則背離三原則之一者，便可認為可疑精神病癥狀。判斷典型的精神病性障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動脫離現(xiàn)實——精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落——心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙——神經(jīng)癥判斷典型的精神病性障礙由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙——應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正常——人格障礙與心理因素有關(guān)，表現(xiàn)為生理活動異常——心理生理障礙以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主——癔癥神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會功能相對良好有自知力神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標準心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標準病程精神痛苦程度社會功能受損程度許又新神經(jīng)癥診斷標準常形心理沖突VS變形心理沖突簡易計分方法1分2分3分病程<3個月3個月~1年>1年痛苦程度可主動擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥3<總分<6——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥常見神經(jīng)癥（CCMD-3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強迫性神經(jīng)癥（強迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。（可不考慮）判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時符合神經(jīng)癥及亞型診斷標準，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱

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