糖尿病概述糖尿病概述1概述糖尿病的定義糖尿病是一種綜合癥,是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起體內(nèi)代謝失調(diào)及高血糖。概述2糖尿病目前發(fā)病情況隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升,其中最快的是發(fā)展中國家。我國糖尿病發(fā)病率由來已久0.67%(80年上開至50%2019年,糖尿病患者的人數(shù)僅次干印度居世界第二位糖尿病目前發(fā)病情況3全球糖尿病人已超過1.9億,糖尿病最多的國家是印度,其次是中國,第三是美國。發(fā)病率最高的是南太平洋島國瑙魯,50歲以上的人群幾乎2個人就有1人患糖尿病全球糖尿病人已超過1.9億,糖尿病最4蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院一、血糖的來源、去路和調(diào)節(jié)口血糖及血糖水平的概念:血糖:指血液中的葡萄糖.血糖水平:即血糖濃度。正常血糖濃度:3.89~6.11mmo/L蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院5蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(一)血糖的來源、去路和調(diào)節(jié)來源去路食物中的糖類有氧氧化血糖肝糖原分解39~67無氧酵解糖異生作用mmol/L合成糖原其他單糖轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨基酸和其他糖類圖9-1血糖的來源與去路蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院6蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(二)血糖濃度的調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運調(diào)控:肝細(xì)胞膜G載體可允許G快速轉(zhuǎn)運,達(dá)到平衡時,肝內(nèi)外G濃度幾乎相等。酶的雙向調(diào)控功能途徑:從器官水平通過神經(jīng)激素的作用,使肝細(xì)胞內(nèi)各種糖代謝的酶活性改變。升糖調(diào)節(jié)1:具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶,可促進肝糖原水解補充和升高血糖升糖調(diào)節(jié)2:肝臟具有活性高且易誘導(dǎo)的糖異生酶類,禁食或饑餓時能將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖(占55-90%)降糖調(diào)節(jié):促進組織攝取葡萄糖,促進肝糖原合成、抑制肝糖原分解、抑制糖異生。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院7蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2、神經(jīng)調(diào)節(jié)丘腦1、下丘腦內(nèi)臟神經(jīng)迷走神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)2、自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))胰高血糖素胰島方式糖異生1、直接作用于肝臟2、調(diào)節(jié)激素的分泌而影響血糖。一級反應(yīng)十促進或激活級反應(yīng)9-3血糖調(diào)節(jié)的主要機制蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院8蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院3、激素調(diào)節(jié)降低血糖濃度的激素①胰島素②胰島素樣生長因子↑升高血糖濃度的激素①胰高血糖素②腎上腺素③生長激素④皮質(zhì)醇甲狀腺激素蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院9蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院隨島素結(jié)構(gòu)51個a的蛋白類激素胰島β細(xì)胞前胰島素原胰島素CH等摩爾有活性無活性蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院10糖尿病目前發(fā)病情況課件11糖尿病目前發(fā)病情況課件12糖尿病目前發(fā)病情況課件13糖尿病目前發(fā)病情況課件14糖尿病目前發(fā)病情況課件15糖尿病目前發(fā)病情況課件16糖尿病目前發(fā)病情況課件17糖尿病目前發(fā)病情況課件18糖尿病目前發(fā)病情況課件19糖尿病目前發(fā)病情況課件20糖尿病目前發(fā)病情況課件21糖尿病目前發(fā)病情況課件22糖尿病目前發(fā)病情況課件23糖尿病目前發(fā)病情況課件24糖尿病目前發(fā)病情況課件25糖尿病目前發(fā)病情況課件26糖尿病目前發(fā)病情況課件27糖尿病目前發(fā)病情況課件28糖尿病目前發(fā)病情況課件29糖尿病目前發(fā)病情況課件30糖尿病目前發(fā)病情況課件31糖尿病目前發(fā)病情況課件32糖尿病目前發(fā)病情況課件33糖尿病目前發(fā)病情況課件34糖尿病目前發(fā)病情況課件35糖尿病目前發(fā)病情況課件36糖尿病目前發(fā)病情況課件37糖尿病目前發(fā)病情況課件38糖尿病目前發(fā)病情況課件39糖尿病目前發(fā)病情況課件40糖尿病目前發(fā)病情況課件41糖尿病目前發(fā)病情況課件42糖尿病目前發(fā)病情況課件43糖尿病目前發(fā)病情況課件44糖尿病目前發(fā)病情況課件45糖尿病目前發(fā)病情況課件46糖尿病目前發(fā)病情況課件47糖尿病目前發(fā)病情況課件48糖尿病目前發(fā)病情況課件49糖尿病目前發(fā)病情況課件50糖尿病目前發(fā)病情況課件51糖尿病目前發(fā)病情況課件52糖尿病目前發(fā)病情況課件53糖尿病目前發(fā)病情況課件54糖尿病目前發(fā)病情況課件55糖尿病目前發(fā)病情況課件56糖尿病目前發(fā)病情況課件57糖尿病目前發(fā)病情況課件58糖尿病目前發(fā)病情況課件59糖尿病目前發(fā)病情況課件60糖尿病目前發(fā)病情況課件61糖尿病目前發(fā)病情況課件62糖尿病目前發(fā)