0—3歲嬰幼兒護理與急救嬰幼兒保健第一節(jié)嬰幼兒生長發(fā)育測量方法第二節(jié)體格鍛煉目錄CONTENTS第三節(jié)培養(yǎng)生活自理能力

第四節(jié)計劃免疫學習目標1、

嬰幼兒體重、身高、頭圍、胸圍測量方法及其意義。2、

嬰幼兒體格鍛煉意義、方法及注意事項。3、

培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和獨立動手能力的方法。4、

嬰幼兒預防免疫接種程序及正常反應。第一節(jié)嬰幼兒生長發(fā)育測量方法一、體重的增長公式及測量方法（一）1歲以內小兒體重推算公式

1—6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7。

7—12個月：體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.7+（月齡-6）×0.4。

2歲時體重相當于出生體重的4倍。（二）2歲到12歲推算公式體重（kg）=（年齡-2）×2+12（kg）=年齡×2+8（kg）。（三）測量方法嬰幼兒應在清晨空腹時按固定時間（排大小便后），用固定杠桿秤或電子秤，減去尿片及衣物后測量重量。二、身高的增長公式及測量方法身高是指從頭頂到足低的垂直距離，它可反映全身的生長水平和速度。由于3歲以下小兒站立不穩(wěn)難以準確測量，所以采取仰臥位測量。（一）新生兒身長新生兒出生時身長約50厘米。在生后前半年增長最快，前3個月每月平均增長3.5厘米，3—6個月每月平均增長2.0厘米，6—12月每月平均增長1.5—1.0厘米。一般到1歲時共增長25厘米。（二）2—12歲嬰幼兒身長這個階段嬰幼兒身長可按如下公式推算：身長（cm）=年齡×7+75（cm）（三）測量方法測量身長時，3歲以下嬰幼兒用量板測身長。脫帽、鞋、襪及外衣，仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭板。測量者一手按直嬰幼兒膝部，使其兩下肢伸直緊貼量床，一手移動足板緊貼嬰幼兒足底，并與底板相互垂直，記錄讀刻度至0.1厘米。三、頭圍增長規(guī)律及測量方法頭顱的大小是以頭圍來衡量的，頭圍的增長與腦的發(fā)育有關。年齡愈小，頭圍增長速度愈快。正常新生兒出生時頭圍約34厘米左右，第1個月增長最快，平均增長2.8厘米；第2個月增長1.9厘米；第3個月增長1.4厘米，以后逐漸減慢；4—6個月共增長3.0厘米；7—9個月共增長2.0厘米；10—12個月共增長1.5厘米。生后第1年全年約增長13厘米，第2年約增長2厘米，第3年約增長1厘米，可見嬰兒期是腦發(fā)育最快的一年。嬰幼兒期定期測量頭圍，可以及時發(fā)現頭圍過大或過小的異常現象。如果頭圍過大，要注意有無腦積水、佝僂病等疾?。活^圍過小常常伴有智能發(fā)育遲緩。頭圍測量的方法：用一條不易熱脹冷縮、有毫米刻度的軟尺。測量者將軟尺0點固定于頭部一側眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結節(jié)最高點及另一側眉弓上緣回至0點，記錄讀數至0.1厘米。四、胸圍增長規(guī)律及測量方法沿乳頭下緣繞胸一周的長度為胸圍。嬰兒出生時胸圍平均為32厘米（較頭圍小1—2厘米）。1歲時胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數（cm）約等于其歲數減1。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。測量方法：嬰幼兒取平臥位，兩臂自然平放。測量者將軟尺0點固定于嬰幼兒一側乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經兩側肩胛骨下緣回至0點。取平靜呼、吸氣時的中間讀數，記錄讀數至0.1厘米。第二節(jié)體格鍛煉一、體格鍛煉的重要性體格鍛煉是保證身體健康的重要措施之一，在鍛煉過程中，自然界的各種因素作用于人體，如：日光、水、空氣等。人體不僅能提高對外界環(huán)境的適應能力，還能從大自然中吸取許多營養(yǎng)素，從而使人體的各種機能得到改善。（一）提高循環(huán)系統(tǒng)功能，促進血液循環(huán)嬰幼兒不論是進行翻身、爬行、站、跑、跳或其他運動，肌肉都需要進行有規(guī)律的收縮和放松，體內所需營養(yǎng)增多，排除的代謝產物也增加，迫使心臟進一步有力收縮，于是心跳增強，心搏有力。長期鍛煉能使心功能加強，從而促進血液循環(huán)。（二）提高呼吸系統(tǒng)功能嬰幼兒鍛煉時的各種動作使肌肉活動增加，消耗大量的氧氣，排出更多的二氧化碳，肺的通氣量有所增加，肺泡進一步擴張，平時活動少的肺尖也能得到換氣，從而提高了呼吸系統(tǒng)功能。

一、體格鍛煉的重要性（三）增強食欲，提高消化系統(tǒng)功能嬰幼兒鍛煉時體內代謝加強，消耗增多，因此促使消化系統(tǒng)活動加強，食欲增加，攝取更多的營養(yǎng)物質，以補充體內的消耗。同時，消化腺的分泌增加，胃腸蠕動加快，腸道的吸收功能因此而提高。（四）促進神經系統(tǒng)發(fā)育嬰幼兒各項體育鍛煉都是在神經系統(tǒng)的統(tǒng)一控制和調節(jié)下進行的，所以在體格鍛煉的同時，神經系統(tǒng)本身也在鍛煉。（五）改善體溫調節(jié)能力嬰幼兒時期體溫調節(jié)能力尚不成熟，對冷熱的耐受能力較差。堅持用冷和熱刺激能使皮膚和呼吸道黏膜不斷受到鍛煉，大腦對冷和熱的刺激形成條件反射，從而改善體溫調節(jié)能力，增強對外界環(huán)境的適應能力以及對抗疾病的能力。

二、“三浴”鍛煉方法嬰幼兒體格鍛煉一般采用“三浴”鍛煉方法?！叭　笔侵缚諝庠?、日光浴和水浴，就是利用自然界的空氣、日光和水對嬰幼兒進行體格鍛煉。新鮮的空氣含氧量很高，能促進機體的新陳代謝；冷空氣對皮膚血管有舒縮作用，從而提高機體對寒冷的適應能力。日光中有兩種對人類有利的光線，一種是紅外線，可增進血液循環(huán)，加強新陳代謝，促進嬰幼兒的生長發(fā)育。另一種是紫外線，可促進機體對鈣、磷的吸收，預防佝僂病的發(fā)生。適量的紫外線可增強全身功能活動，刺激骨髓造血功能，提高皮膚的防御能力。多接觸水，利用水的溫度和水的機械作用，給人以刺激，能使全身體溫調節(jié)機能反應加強，促進血液循環(huán)，增強身體對外界冷熱氣溫變化的適應能力，從而達到鍛煉的目的。二、“三浴”鍛煉方法（一）空氣浴空氣浴最好自夏天開始，逐漸進入秋季、冬季。先自室內開始，第一天先脫去鞋、襪，露出小腿。第二天脫去長褲，只穿內褲。第三、四天逐漸脫去上衣，直到上衣全部脫去，僅穿內褲。全過程約7—10天，適應后由室內的空氣浴轉到室外空氣浴。室外空氣浴的步驟與室內空氣浴相同。開始時每次幾分鐘，逐漸延長到10—15分鐘、20—30分鐘，最長可達2—3小時。嬰幼兒在氣溫降到14℃、較大兒童在氣溫降至12℃時不宜行空氣浴。冬季應停止進行室外空氣浴，改在室內，利用開窗來掌握室溫。對1歲以后的嬰兒可以進行戶外睡眠鍛煉，這也是進行空氣浴的一個好辦法。但戶外睡眠要注意避免嬰兒受涼或過曬。對新生兒可以通過開窗睡眠達到鍛煉目的。在新生兒睡著后打開窗戶，使其呼吸更多的新鮮空氣，同時可接受冷空氣的刺激，增強機體的抗病能力。開窗的時間與面積要逐步延長與增大，但要避免穿堂風，并在新生兒起床前20分鐘左右關上窗戶恢復室溫。空氣浴時要注意下列幾點：①遇大風、大雨可改在室內進行，也不能在陽光下暴曬。②應與各種活動，如：游戲、翻身、爬行、走路、體操等結合起來。③要觀察嬰幼兒的反應，如發(fā)現皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)冷等，應停止空氣浴。二、“三浴”鍛煉方法（二）日光浴

在夏季，過了新生兒期的嬰幼兒可以到戶外活動。開始時要選擇室內外溫差較小、陽光充足的天氣，時間由5分鐘開始，逐漸延長。大一些的嬰幼兒可多到戶外玩耍，如在院子里、小綠地或附近的公園里看看花，看看樹，練習走步，做游戲等。1歲以上的幼兒可進行日光浴。在進行日光浴之前應先進行一段時間的空氣浴。嬰幼兒僅穿內褲，頭戴寬邊帽子，以保護頭部及眼睛。日光浴的時間，夏季可安排在上午8—9時，冬季可在上午10—12時。日光浴不宜在空腹或飯后1小時內進行?？蛇M行日光浴的氣溫最高為30℃，最低為24℃。日光照射時間應由短到長。讓嬰兒睡在小床上，先仰臥，后俯臥。第一次行仰臥1分鐘，然后俯臥1分鐘，以后每隔兩天增加仰、俯臥照射時間各1分鐘。最后可延長到10—15分鐘。日光浴后，最好做擦澡或淋浴。日光浴6天后，中間停1天；4周為一療程，休息10天后開始第二療程。日光浴時需要注意幾點：①日光浴場所應避風、清潔。②嬰幼兒應按“口令”翻身。③注意觀察嬰幼兒的反應，如發(fā)現滿頭大汗、面色發(fā)紅等，應立即停止。④日光浴后應及時補充水分。⑤日光浴后應注意皮膚有無灼傷、脫皮、精神不振等現象，若有，應停止鍛煉。二、“三浴”鍛煉方法（三）水浴

1冷水擦浴冷水擦浴適用于6—7月以上不宜進行沖、淋浴的體弱嬰兒。室溫應在20℃以上，夏季可在室外進行。開始時水溫為35℃左右，以后每隔2—3天降低水溫1℃，直至20℃左右，以后不再下降，維持此水溫。冷水擦浴的順序依次為：四肢、胸部、腹部及背部。擦四肢時應由手部向肩部，由足部向腹股溝處進行，整個過程約5—6分鐘。擦浴完畢用干毛巾擦干，然后休息10分鐘。

2冷水沖淋浴此方法適合于2歲以上的幼兒。進行冷水沖淋浴時室溫應在20℃以上，水溫從30℃—36℃開始，以后每隔2—3天降低1℃。水溫降至26℃—28℃后不再下降。沖淋浴的噴壺距離身體40cm—50cm。最初冷水只沖軀干，先沖淋身體左側，然后右側；再沖前部，最后沖背部。沖洗完畢后，立即用干凈毛巾擦干，穿上衣服。冷水沖淋浴、擦浴時應注意下列幾點：①動作要快，擦干皮膚后立即穿衣。注意嬰幼兒的反應，如有發(fā)抖、口唇發(fā)青立即停止鍛煉。②動作要溫柔，不要用力而使皮膚受傷。③如果短期中斷，再開始時水溫應比原來升高1℃—2℃。如果中斷時間長，則水溫應從頭開始調節(jié)。

3冷水浴利用大自然的水場，如：江、河、湖或游泳池進行體格鍛煉，此方法需要一定的條件，尤其應注意安全。除“三浴“鍛煉外，還可以引導孩子做些簡便易行的體操，來進行體格鍛煉。延伸閱讀3—1靈性啟蒙——音樂浴人們知道嬰幼兒必須進行三浴——日光浴、水浴和空氣浴，這對嬰幼兒的健康成長至關重要。但新的教育理念提出“四浴”，即增加一個音樂浴，這是大腦極好的精神營養(yǎng)品。音樂能調節(jié)大腦功能，提高思維的效率和想象力；音樂是增強和恢復記憶力的助手；音樂還可陶冶心靈，培養(yǎng)高尚情操，給人以鼓舞和力量。嬰幼兒幾乎在出生后的第二天就有了聽的能力，這說明嬰兒的聽覺官能早于視覺官能。重要的是，人的官能一旦開始作用，就自動有其希求滿足與發(fā)達該官能的本能。此時，嬰兒所獲得的往往會成為一種強有力的、先入為主的、先入為優(yōu)的東西，并因此而影響他的一生。在日常生活中，喚醒嬰幼兒，可以選用較為輕快、活潑的音樂。播放時，音樂聲從小慢慢放大。待嬰幼兒醒來后，音樂可繼續(xù)一段時間再停止播放。給嬰兒哺乳時，可輔之以悠揚的音樂，這樣能激起嬰幼兒的食欲。引導嬰幼兒入睡，可選用徐緩的《搖籃曲》，音量要逐漸放小，待嬰幼兒入睡后，再隱隱消失。上述音樂的選用和編排，應當相對固定，以便讓嬰幼兒形成有規(guī)律的條件反射。倘若嬰幼兒在無病痛時啼哭，不妨試著用音樂安慰他，按音樂的旋律和節(jié)律搖晃（不要搖晃腦袋）。三、嬰幼兒按摩嬰幼兒按摩是按摩者的雙手以特定的技巧，即運用推、按、揉、摩等手法對嬰幼兒體表部位進行的操作，可刺激機體表面的感受器，以調節(jié)大腦皮層被某些疾病作用所產生的失衡狀態(tài)，恢復其正常的興奮與抑制過程，從而使經絡疏通，氣血流暢，改善新陳代謝，調整各臟腑的生理功能，達到預防和治愈疾病的目的。它們最適用施于嬰幼兒，年齡越小越易奏效。三、嬰幼兒按摩（一）環(huán)境要求房間清潔、整齊，每日定時通風。室溫夏季26℃—27℃，冬季30℃左右（冬季應備空調或暖風機），并播放音樂。（二）按摩者和嬰幼兒要求①操作前按摩者修剪指甲、洗手、溫暖雙手。②嬰幼兒喝奶后1小時進行按摩，睡眠或清醒狀態(tài)均可。③操作前應給嬰幼兒清洗會陰部、換好尿片，備干凈衣服、小毛巾、尿片及潤膚油。（三）按摩方法按摩一般是按照從上而下、自前而后的順序進行操作，即先頭面、胸腹，次上肢和下肢正面，最后腰背及下肢后面。亦可根據嬰幼兒具體情況而定，以靈活掌握為要。為嬰幼兒按摩除持久有力、穩(wěn)妥柔和、輕快均勻外，還應根據嬰幼兒臟腑嬌嫩、肌膚柔嫩的特點，盡量使手法輕而不浮、柔中有剛、快而不亂、實而不滯。具體方法如下：三、嬰幼兒按摩1、

頭面部兩拇指從額部中央向兩側推。兩拇指從下頜部中央向兩側臉頰滑動，讓上下唇形成微笑狀。兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，像洗頭時用洗發(fā)香波一樣。三、嬰幼兒按摩2、胸部從肋骨兩側向對側肩部滑動（避開乳頭），兩手交替進行。三、嬰幼兒按摩3、腹部兩手依次以臍部為中心，呈順時針方向劃半圓按摩。右手在嬰兒左腹由上向下畫一個英文字母“I”，由左至右畫一個倒的“L”（LOVE），由左向右畫一個倒寫的“U”（YOU）。做這個動作時，用關愛的語調向嬰兒說“我愛你”（ILOVEYOU）。三、嬰幼兒按摩4、四肢兩手抓住嬰兒一只胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，如擠牛奶一般。兩拇指指腹從嬰兒掌心向手指方向推進，并逐個按摩手指各關節(jié)。下肢按摩手法與上肢相同。三、嬰幼兒按摩5、背用拇指指腹自上而下按摩脊椎。兩手交替，從肩部自然下滑到臂部。以脊柱為中線自兩邊按摩三、嬰幼兒按摩（四）按摩的重要性①按摩能起到保健作用。②按摩能預防感覺統(tǒng)合失調。③按摩能促進嬰兒神經行為的發(fā)育，促進智力發(fā)展，預防和減輕傷殘的發(fā)生。④按摩能促進早產兒生長發(fā)育，促進胃腸功能的成熟，使嬰兒盡快由胃腸道外營養(yǎng)過渡到全胃腸道喂養(yǎng)，有利于熱量攝取，促進體重增長。三、嬰幼兒按摩（五）按摩注意事項①按摩的環(huán)境要安靜清潔，溫度適宜，空氣流通。②按摩者操作時的態(tài)度要慈祥和藹，并努力做到手法細致靈活而準確。③無論采用俯臥位或仰臥位，都要讓嬰幼兒處于舒適的位置。躺的地方一定要用柔軟的被褥之類墊好。④條件允許時，可裸露嬰兒全身。條件不允許時，只需露出進行按摩的部位，其余部位應遮蓋保溫。按摩時應注意避風，以免遭外邪侵襲而引起疾病。⑤按摩者應洗凈雙手后，在手掌倒適量嬰兒潤膚油（夏季可用爽身粉）。輕輕摩擦以溫暖雙手，然后再進行操作，以減輕摩擦，避免損傷嬰兒皮膚。⑥按摩手法要輕重適宜，用力均勻，速度以每分鐘30—40次左右為宜。對新生兒每次按摩10分鐘，稍大嬰兒20分鐘左右。⑦嬰幼兒進食后不宜推腹部，推后半小時也不宜進食。按摩結束后，應盡量讓嬰幼兒充分休息。延伸閱讀3—3訓練嬰兒翻身的方法

翻身有助于嬰兒肌肉關節(jié)和左右腦及統(tǒng)合能力的發(fā)展。在嬰兒期，嬰兒頭部各種位置的變化能使前庭信息輸入充分，腦的統(tǒng)合功能加強，嬰兒就更有可能獲得良好的平衡及其他功能。延伸閱讀3—3訓練嬰兒翻身的方法

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嬰兒翻身的大致時間段

4—5個月的嬰兒開始能夠控制自己的動作，隨著對肌肉控制能力的加強和對自己身體的進一步了解，這時的嬰兒能夠有目的地行動了。同時嬰兒的上半身已經很強壯，頭部控制能力也基本發(fā)育完全，嬰兒可能已經能夠從俯臥姿勢翻身到仰臥姿勢，并開始通過翻滾來移動自己的身體。5—6月時，嬰兒的身體發(fā)育有了新的進步，在嬰兒躺著的時候，他對四肢的控制能力增強，可以輕易地從俯臥姿勢翻身到仰臥姿勢。6個月的嬰兒可從仰臥翻到俯臥，并還能翻回仰臥。延伸閱讀3—3訓練嬰兒翻身的方法

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嬰兒準備翻身的信號日常生活中，當嬰兒能成功地去抓拿他想要的東西，兩只手能一起動，也能更好地選擇游戲的地方；嬰兒能穩(wěn)穩(wěn)地抬起頭，把他從床上拉起來時，他的頭也能同身體保持在同一直線上，而不再向后仰；嬰兒有踢腿的動作，俯臥時能支起上身、抬頭、抬胸。這些現象表示嬰兒已經為翻身做好了準備。延伸閱讀3—3訓練嬰兒翻身的方法

3、幫助嬰兒翻身的方法（1）在嬰兒準備學習翻身時，試著和嬰兒在地板上做游戲，給嬰兒機會展示他的本領。把玩具放在他夠得到的范圍內，如果他伸手表示想拿什么東西的時候，幫助他拿到，這樣會增強他的自信心。訓練時，嬰兒在仰臥位，訓練者扶持嬰兒雙腿或者雙臂由仰臥翻到側臥，用語言、玩具引導嬰兒翻成俯臥，左右交替；翻成俯臥后引導嬰兒用肘支撐并用頭部控制。每日訓練2—3次，左右翻身各1—2次。（2）在嬰兒翻身不靈活時，可以用嬰兒喜歡的一些玩具放到其頭側，引誘其俯臥；再把玩具放在上方，使嬰兒從俯臥翻到仰臥；最后把玩具放到離得遠一些的地方，扶著嬰兒的肩膀和臀部輕輕推動，讓嬰兒翻到俯臥再翻成仰臥，連續(xù)翻幾個身后滾到玩具所在處拿到玩具。（3）進一步訓練嬰兒連續(xù)翻滾時，如嬰兒頭抬得不夠，訓練者可用手扶起頭，使嬰兒在連續(xù)翻身時可以朝一個方向翻滾。注意要將障礙物拿開，以防嬰兒撞到物體。同時要有足夠的場地供應嬰兒翻滾，最好在地板上鋪上毯子，把其他家具移開。一般不要選擇在床上練習翻身，以防嬰兒翻落到床下。左右側輪流翻身，每日訓練數次。嬰兒6個月時，如果用語言和玩具無法引導其翻身，可能是嬰兒發(fā)育早期各種感覺信息輸入不足引起的，需要到兒童康復中心進行前庭功能訓練?？刹捎脩业踉诒粏蝺茸笥覀确?、蕩悠，舉高高，轉椅，充氣大球訓練等。充氣大球協(xié)助的各種運動，可輸入包括頭下位等各種體位及運動的前庭信息，同時也是輸入觸覺、本體覺、視覺、聽覺等信息，提高嬰兒前庭功能、感覺統(tǒng)合功能和運動功能的理想方法。第三節(jié)培養(yǎng)生活自理能力通過培養(yǎng)嬰幼兒的生活自理能力，可以培養(yǎng)其注意力、觀察力、記憶力和獨立能力，增強嬰幼兒的自信心和克服困難的勇氣，對智力的提高也有幫助。一、培養(yǎng)嬰幼兒衛(wèi)生習慣（一）訓練嬰幼兒大小便習慣訓練嬰幼兒大小便最好在嬰幼兒能夠控制自己的臀部和膀胱的肌肉時進行，一般在1歲半開始。研究表明，很多在1歲半之前開始訓練的嬰幼兒，直到4歲的時候才能徹底完成訓練，而在2歲左右開始大小便訓練的嬰幼兒則在3歲前就能徹底完成訓練。

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訓練大小便的合適時機①嬰幼兒在沒有成人的幫助下，開始自己脫褲子。②嬰幼兒能自己輕輕松松地坐在便盆上，并自己站起來。③嬰幼兒想要大小便（在裹著尿布時），即有排尿意識或感覺胃腸道蠕動時能夠提醒看護者。④嬰幼兒看見過其他家庭成員使用馬桶。⑤在晚上睡覺之前，嬰幼兒會坐在便盆上試著使用一下。一、培養(yǎng)嬰幼兒衛(wèi)生習慣2、

大小便訓練的準備以上跡象表明嬰幼兒為自己不用尿布大小便做好了準備，就可以做下面的事了。提前給嬰幼兒買一個坐上去很舒服的便盆，在便盆前邊安一個高一些的擋水板。讓嬰幼兒對便盆熟悉起來，并習慣坐在便盆上。這樣當他在使用便盆時，會因正確使用而感到高興。在幫助男嬰使用便盆時，應讓他明白把他生殖器對準便盆里面才算成功。

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幫助嬰幼兒養(yǎng)成習慣時不時地提醒嬰幼兒使用便盆。向嬰幼兒提出要求，在他說“好”以后再讓他坐到便盆上，這樣他自己就能夠把大小便與便盆聯(lián)系起來了。記住每個嬰幼兒都有自己的成長速度，會以自己的步調接受訓練，所以訓練嬰幼兒大小便的關鍵是成人需要足夠的耐心。一、培養(yǎng)嬰幼兒衛(wèi)生習慣（二）養(yǎng)成洗手、洗臉的好習慣嬰幼兒1歲半，就應讓其知道飯前、便后要洗手。飯后要擦嘴或洗臉，早晨起床和晚上睡前要洗臉，培養(yǎng)其清潔衛(wèi)生習慣。1歲半左右開始訓練其自己洗手，2歲開始訓練其自己洗臉。一、培養(yǎng)嬰幼兒衛(wèi)生習慣（三）養(yǎng)成規(guī)律刷牙的習慣2歲半幼兒的乳牙已長齊，手的動作協(xié)調能力也較強了，此時開始訓練幼兒刷牙，養(yǎng)成清晨及晚上睡前刷牙的好習慣，有利于保持幼兒的牙齒健康和為已經在牙齦里開始生長的第二批牙齒做好準備。當幼兒刷牙時要在旁邊指導，首先告訴幼兒不要用太多的牙膏，在幼兒刷不干凈的時候要給予幫助，直到幼兒能夠吐出所有的牙膏。防止他把牙膏咽下去，因為牙膏中的氟化物對身體沒有好處，并且會使牙齒變色、變脆。定期帶幼兒去看牙醫(yī)，進行常規(guī)檢查。一、培養(yǎng)嬰幼兒衛(wèi)生習慣（四）培養(yǎng)嬰幼兒自己整理玩具的習慣要幫助嬰幼兒認識到整理玩具為游戲不可缺少的一部分，不玩的玩具就要歸位，并耐心教其如何整理。這樣，3—4歲左右的孩子就能養(yǎng)成整理玩具的習慣了。二、鍛煉嬰幼兒自理能力（四）培養(yǎng)嬰幼兒自己整理玩具的習慣（一）訓練幼兒自己穿衣、脫衣①幼兒學習穿衣、脫衣有一個時間進程：幼兒在1歲至1歲半時就表現出要自己穿衣的愿望；2歲左右可以自己脫衣服，并開始試著穿衣；3歲時可以穿戴簡單的衣物；到4歲時，類似系鞋帶等復雜動作也能完成了。②幼兒學習穿衣、脫衣應遵循先易后難，從簡單到復雜的順序。先學會穿脫有松緊帶的裙子、褲子，以及套頭衫；然后再學穿脫帶拉鏈或有扣子的外套；最后再學系鞋帶。二、鍛煉嬰幼兒自理能力（一）訓練幼兒自己穿衣、脫衣①幼兒學習穿衣、脫衣有一個時間進程：幼兒在1歲至1歲半時就表現出要自己穿衣的愿望；2歲左右可以自己脫衣服，并開始試著穿衣；3歲時可以穿戴簡單的衣物；到4歲時，類似系鞋帶等復雜動作也能完成了。②幼兒學習穿衣、脫衣應遵循先易后難，從簡單到復雜的順序。先學會穿脫有松緊帶的裙子、褲子，以及套頭衫；然后再學穿脫帶拉鏈或有扣子的外套；最后再學系鞋帶。二、鍛煉嬰幼兒自理能力（二）訓練嬰幼兒自己吃飯①訓練嬰幼兒獨立吃飯應充分利用敏感期。大多數1歲左右的嬰幼兒都有拿勺子的愿望，發(fā)現嬰幼兒吃飯時搶勺子時，是幫助其學習吃飯的最好時機。如果幼兒在1歲半至2歲期間不能養(yǎng)成獨立進餐習慣，以后想培養(yǎng)就會遇到困難。因為過了這個年齡，嬰幼兒就會對學習使用勺子失去興趣，并產生依賴思想。②訓練嬰幼兒獨立吃飯要營造良好的進食環(huán)境和氛圍。為嬰幼兒精心布置一個優(yōu)美、整潔、富有童趣的進食環(huán)境，如：經常變換餐桌布等，以排解嬰幼兒緊張、憂慮的情緒，激發(fā)嬰幼兒進食的興趣。特別要注意的是，在餐桌上不用“武力”強迫嬰幼兒進餐。③訓練嬰幼兒獨立吃飯要準備一大一小兩把勺子，這樣做的目的是既不影響吃飯，又達到訓練目的。小勺子給嬰幼兒自己練習吃飯，大勺子用于成人喂飯。在實踐中學習，到2歲左右幼兒便能正確使用勺子了。二、鍛煉嬰幼兒自理能力

④訓練嬰幼兒獨立吃飯要強調專注，為嬰幼兒固定吃飯時間和位置。吃飯時排除一切與吃飯無關的干擾（如：電視、游戲機等），大人以身作則，吃飯時不離桌、不看電視，進餐時間控制在20分鐘左右。⑤訓練嬰幼兒獨立吃飯要有成人看護，以防發(fā)生進食意外。堅果類食物（瓜子、花生、松子等）及果凍等食物不適合嬰幼兒食用，必要時可碾碎給嬰幼兒吃。⑥訓練嬰幼兒獨立吃飯的同時也要培養(yǎng)其基本的就餐禮儀。從小學習和培養(yǎng)基本的就餐禮儀，對嬰幼兒健康和品格的發(fā)展至關重要。就餐禮儀包括夾菜時不可以東挑西揀；不可以將喜愛吃的菜放在自己的面前；咀嚼食物、喝湯時不要旁若無人地發(fā)出較大的聲響；要愛惜糧食，不可以浪費飯菜等。第四節(jié)計劃免疫計劃免疫是根據疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用生物制品進行人群預防接種，以提高人群免疫水平，從而達到控制以及最終消滅傳染疾病的目的。一、免疫程序（一）預防注射常用的生物制品及所預防的疾病

常說的四苗防六病是指：①卡介苗——預防結核病。②小兒麻痹糖丸——預防脊髓灰質炎，也叫小兒麻痹。③百白破三聯(lián)針——預防百日咳、白喉、破傷風。④麻疹疫苗——預防麻疹。疫苗保存需要冷藏，如：小兒麻痹糖丸和麻疹疫苗，都需要在0℃以下保存。為了保證接種質量，家長應該配合區(qū)保健站醫(yī)師做好此項工作，及時帶嬰幼兒到指定保健站進行預防接種。一、免疫程序（二）兒童免疫程序和安排：起始年齡疫苗名稱接種次數：初生乙型肝炎疫苗注射（出生當日）第一次卡介苗：1個月乙型肝炎疫苗注射第二次2個月脊髓灰質炎三價混合疫苗第一次3個月脊髓灰質炎三價混合疫苗第二次白百破混合制劑第一次4個月脊髓灰質炎三價混合疫苗第三次白百破混合制劑第二次5個月白百破混合制劑第三次6個月乙型肝炎疫苗注射第三次一、免疫程序（二）兒童免疫程序和安排：流腦疫苗：8個月麻疹疫苗初種1歲乙腦疫苗基礎免疫兩針（間隔7—10天）加強免疫年齡制品名稱1歲半白百破混合制劑復種、麻疹復種、糖丸加服流腦疫苗加強劑：2歲乙腦疫苗加強第一針3歲乙腦疫苗加強第二針4歲脊髓灰質炎三價混合疫苗復種6歲麻疹疫苗復種、白百破混合制劑復種另外，還有流腦多糖體菌苗，可以預防流行性腦脊髓膜炎，在每年12月份左右注射。從嬰兒6個月開始，第二年再加強一次。二、常見預防接種的反應及處理嬰兒預防接種后，絕大多數沒有或者只有很輕的反應。例如，注射部位出現紅、腫、熱、痛或局部淋巴結腫大，甚至出現發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹痛等。一般都不需要治療，只要給嬰兒多喝些開水，注意休息，經過1—2天后這些反應就會消失。預防接種后暫時不要給嬰兒洗澡，可以對癥處理，如：物理降溫、喂抗過敏藥等。但若反應程度嚴重，如：高熱持續(xù)不退、注射局部出現化膿感染、精神萎靡不振、食欲差等，應到醫(yī)院就診。二、常見預防接種的反應及處理（一）卡介苗

嬰兒接種卡介苗，能增強對結核病的抵抗力，是預防結核病的有效措施。嬰兒的免疫力較差，如果感染結核，特別容易患較嚴重的粟粒型肺結核及結核性腦膜炎，并容易留下后遺癥。

1、

接種卡介苗的方法及反應過程我國規(guī)定，正常新生兒出生后24小時內接種卡介苗，有皮內注射或劃痕兩種方法，絕大多數用皮內注射法。2—3天內接種部位略有紅腫，大部分3周左右接種局部會出現紅腫硬結，中間逐漸軟化形成白色小膿疤，膿疤自行穿破后結痂，結痂脫落后留下一個小疤痕。這個過程大約需要2—3個月。

2、

卡介苗與免疫力卡介苗是一種減毒活疫苗，它已無致病力，但仍保留著產生免疫力的抗原性。人體接種卡介苗后，可產生對結核菌的特異性抗體，這種抗體可抵御結核菌的感染，從而起到預防結核病的作用。

二、常見預防接種的反應及處理3、

接種卡介苗的注意事項接種卡介苗前，除3個月以內的嬰兒外，均需先做結核菌素實驗（即OT試驗），只有結核菌素試驗陰性者才能接種卡介苗。另外，新生兒接種卡介苗3個月后，要到當地兒童保健所做結核菌試驗，檢查新生兒接種卡介苗是否成功。如果結核菌素試驗結果呈陽性，說明機體已產生特異性抗體；如果試驗結果呈陰性，說明接種未成功，需要重新接種。此外，卡介苗的免疫是活菌免疫，接種后隨著活菌在人體內逐漸減少，免疫力也逐漸降低，所以初種一定時間后，還需要復種。一般是在新生兒出生時接種，到小學一年級和初中一年級給予復種。

二、常見預防接種的反應及處理（二）乙肝疫苗乙肝免疫最佳的免疫程序為0、1、6。0是指第一次注射時間，1是指間隔一個月注射第二次，6是指在第一次注射后間隔6個月注射第三次。第一次注射距第三次注射間隔最長不得超過8個月。新生兒是在出生后24小時內注射第一次。其他人群如果乙肝抗原體五項均為陰性時，可按同樣的接種間隔進行注射。常規(guī)劑量第一次20微克，第二、三次各10微克。如果母親是表面抗原陽性者，所分娩的新生兒三次劑量均為20微克。對于表面抗原陽性和E抗原陽性的母親（又稱雙陽）所生的新生兒，最佳免疫方案是在出生后6小時內立即注射一次乙肝高效價免疫球蛋白，一個月后再注射一次。然后按2、3、6月齡各注射一次乙肝疫苗，也就是說，在注射完第2次高效免疫球蛋白后間隔1個月、2個月、5個月時各注射一次乙肝疫苗，這樣就可以有效地預防母親把乙肝病毒傳染給嬰兒。一般嬰兒接種乙肝疫苗后沒什么明顯反應，但有的會輕微發(fā)熱，無需特殊處理。二、常見預防接種的反應及處理（三）脊髓灰質炎三價混合疫苗（俗稱糖丸）為了預防小兒麻痹癥，在嬰兒兩個月時要服脊髓灰質炎三價混合疫苗第一丸，3個月時服第二丸，四個月服第三丸。這三丸屬于基礎免疫，待嬰幼兒1歲半和4歲時各加強一次，即完成了全程免疫。小兒麻痹癥又叫脊髓灰質炎，是病毒侵犯到人體脊髓前角的灰質，破壞運動神經元，從而導致它支配的肢體出現癱瘓，造成終身殘疾。脊髓灰質炎三價混合疫苗為三型混合活疫苗，對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰質炎病毒引起的小兒麻痹癥都有預防作用。但必須連服三次才能產生有效的抗體。由于脊髓灰質炎三價混合疫苗是活疫苗，因此禁用熱水送服，以免疫苗失活。服用的疫苗在胃內停留約兩小時后才能安全進入腸道，所以嬰幼兒服糖丸后兩小時內不可吃熱食、喝熱水。由于母乳中含有這種病毒的抗體，對這種活疫苗有中和作用，會影響疫苗的免疫效果，因此服糖丸前兩小時和服糖丸后四小時最好暫停喂母乳，必要時可以選配方奶。嬰幼兒服糖丸后的反應一般很輕，只有少數人出現發(fā)熱、嘔吐、皮疹等輕微反應；個別嬰兒服后1—2天內可能出現腹瀉，一般每日不超過5次，均不需要進行特殊處理，很快會痊愈。二、常見預防接種的反應及處理（四）白百破混合制劑（三聯(lián)疫苗）白百破混合制劑又稱三聯(lián)疫苗，它可以預防白喉、百日咳、破傷風三種疾病。嬰兒在3個月時，應注射三聯(lián)疫苗第一針，4個月時注射第二針，5個月時注射第三針，此三針為基礎免疫。待1.5—2歲之間加強一次，最后，在上小學后注射白破二聯(lián)疫苗。在嬰兒3個月和4個月時，可以同時服脊髓灰質炎三價混合疫苗和注射三聯(lián)疫苗，不會彼此影響。三聯(lián)疫苗需要接種三次。因為此疫苗為多聯(lián)死菌內加類毒素制品，進入機體后產生免疫力慢?？乖粢欢螘r間間歇進入機體，能夠不斷刺激機體的免疫活性細胞，使機體達到有效的免疫水平。一般第一次接種僅能起到動員機體產生抗體的作用，第二次接種后產生的抗體保護水平低，第三次接種才能獲得滿意的抗體效果。三聯(lián)疫苗對白百破的有效免疫力只維持1—2年，所以第二年（18個月左右）必須對三聯(lián)疫苗加強一次才能使抗體維持較長時間。二、常見預防接種的反應及處理（四