第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度電子版?一、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)和?現(xiàn)代管理?知識(shí)學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身業(yè)?務(wù)素質(zhì)和?管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，每?半年對(duì)全?院紫外線(xiàn)?燈管進(jìn)行?一次監(jiān)?測(cè)。每季?度對(duì)全院?醫(yī)院感染?管理進(jìn)行?一次綜合?質(zhì)量考核?，其考核?結(jié)果納入?科室經(jīng)濟(jì)?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)?處理，及?時(shí)解決。?四、對(duì)?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時(shí)___?_人員進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)采?樣調(diào)查，?分析原因?，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長(zhǎng)?及主管院?長(zhǎng)請(qǐng)示匯?報(bào)。五?、有目的?、有計(jì)劃?的開(kāi)展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達(dá)到有效?控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購(gòu)進(jìn)?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認(rèn)真?落實(shí)醫(yī)院?感染在職?教育計(jì)劃?，協(xié)助科?室逐步落?實(shí)抗生素?的管理措?施，定期?向臨床提?供藥敏結(jié)?果?？h?人民醫(yī)院?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度電子?版（二）?一、認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行___?_部下發(fā)?的《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《___?_傳染病?防治法》?、《__?__傳染?病防治實(shí)?施細(xì)則》?及《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》和?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定。二?、建立健?全醫(yī)院感?染管理監(jiān)?控___?_，配備?專(zhuān)（兼）?職人員，?并認(rèn)真履?行職責(zé)。?制定醫(yī)院?感染監(jiān)控?方案、對(duì)?策、措施?、效果評(píng)?價(jià)和登記?報(bào)告制度?，并納入?醫(yī)療環(huán)節(jié)?質(zhì)量考評(píng)?定期或不?定期進(jìn)行?檢查考核?。三、?建立健全?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以住院病?人和工作?人員為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，?對(duì)消毒、?隔離及無(wú)?菌技術(shù)操?作進(jìn)行定?期考核；?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?進(jìn)行定期?監(jiān)測(cè)；對(duì)?院內(nèi)感染?病例進(jìn)行?調(diào)查，杜?絕漏報(bào)，?將醫(yī)院感?染率控制?在≤__?__%、?漏報(bào)率控?制在≤_?___%?。四、?建立醫(yī)院?感染控制?的在職教?育制度，?定期__?__醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳、學(xué)習(xí)?和繼續(xù)教?育，作好?有關(guān)消毒?、隔離專(zhuān)?業(yè)知識(shí)的?技術(shù)指導(dǎo)?，提高醫(yī)?務(wù)人員對(duì)?醫(yī)院感染?控制的能?力和監(jiān)控?水平。?五、建立?特殊區(qū)域?（手術(shù)室?、消毒供?應(yīng)室、產(chǎn)?房、母嬰?同室、新?生兒室、?治療室、?換藥室）?等的保潔?、消毒、?滅菌的監(jiān)?測(cè)制度和?控制措施?，定期檢?查。六?、建立合?理使用抗?菌藥物的?管理辦法?，嚴(yán)格監(jiān)?控抗菌藥?物的合理?應(yīng)用。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度電子版?（三）?（一）根?據(jù)國(guó)家和?本地區(qū)衛(wèi)?生行政部?門(mén)有關(guān)醫(yī)?院感染管?理的法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)，?擬定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?、工作計(jì)?劃，__?__制定?醫(yī)院及各?科室醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?，經(jīng)批準(zhǔn)?后，具體?____?實(shí)施、監(jiān)?督和評(píng)價(jià)?。（二?）定期（?半年）_?___、?參加醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)會(huì)?議，匯報(bào)?科室前階?段工作，?討論研究?下階段計(jì)?劃，聽(tīng)取?委員會(huì)指?導(dǎo)，接受?委員會(huì)任?務(wù)并具體?實(shí)施。?（三）建?立建全醫(yī)?院感染管?理三級(jí)監(jiān)?控網(wǎng)絡(luò)，?即醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)、感?染管理科?和各科室?感染管理?監(jiān)控小組?。各病區(qū)?感染管理?監(jiān)控小組?，由科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)、監(jiān)控?醫(yī)生、監(jiān)?控護(hù)士組?成，負(fù)責(zé)?本科室的?醫(yī)院感染?管理工作?，并具體?落實(shí)。?（四）加?強(qiáng)醫(yī)療廢?物安全管?理，分類(lèi)?收集；加?強(qiáng)全院醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)安全防?護(hù)工作，?對(duì)所有職?業(yè)損傷進(jìn)?行登記、?處理、跟?蹤隨訪(fǎng)和?危險(xiǎn)因素?分析，以?保障職工?身體健康?。（五?）認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)規(guī)?范，開(kāi)展?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測(cè)?，重點(diǎn)做?好目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行趨?勢(shì)，采取?有效控制?措施。?（六）對(duì)?全院高危?科室進(jìn)行?消毒滅菌?效果和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)提出改?進(jìn)意見(jiàn)。?（七）?每季度下?科室進(jìn)行?醫(yī)院感染?質(zhì)量檢查?，檢查結(jié)?果、改進(jìn)?意見(jiàn)以書(shū)?面形式及?時(shí)反饋給?所查科室?，以促進(jìn)?持續(xù)改進(jìn)?。（八?）協(xié)助各?科制定相?關(guān)醫(yī)院感?染管理制?度，督促?遵守?zé)o菌?操作規(guī)程?。（九?）負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)院各類(lèi)?人員進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染知識(shí)?的培訓(xùn)和?教育。?（十）參?與藥事管?理委員會(huì)?、藥劑科?、醫(yī)務(wù)處?對(duì)合理使?用抗生素?的管理。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度電子?版（四）?一、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)和?現(xiàn)代管理?知識(shí)學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身業(yè)?務(wù)素質(zhì)和?管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，每?半年對(duì)全?院紫外線(xiàn)?燈管進(jìn)行?一次監(jiān)?測(cè)。每季?度對(duì)全院?醫(yī)院感染?管理進(jìn)行?一次綜合?質(zhì)量考核?，其考核?結(jié)果納入?科室經(jīng)濟(jì)?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)?處理，及?時(shí)解決。?四、對(duì)?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時(shí)組織人?員進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)采樣調(diào)?查，分析?原因，?迅速提出?切實(shí)可行?的控制措?施，并向?院長(zhǎng)及主?管院長(zhǎng)請(qǐng)?示匯報(bào)。?五、有?目的、有?計(jì)劃的開(kāi)?展高危人?群、高危?因素的調(diào)?查，達(dá)到?有效控?制的目的?。六、