湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)CSSD消毒隔離制度主講人：陳衛(wèi)東2016-5-11湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)CSSD消毒隔離制度主講人：陳衛(wèi)東4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基消毒隔離制度

一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。消毒隔離制度一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)消毒隔離制度

二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。消毒隔離制度二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各

三、消毒供應(yīng)中心工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。四、消毒供應(yīng)中心室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。消毒隔離制度三、消毒供應(yīng)中心工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。消毒隔離制度

五、無菌物品發(fā)送、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。消毒隔離制度五、無菌物品發(fā)送、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人

七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

消毒隔離制度七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行,所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。消毒隔離制度八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照消毒隔離制度

九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。消毒隔離制度九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇

十一、無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。消毒隔離制度十一、無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。消毒隔離制度十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。消4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。消毒隔離制度十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室醫(yī)院感染工作涉及面廣，哪一個(gè)工作環(huán)節(jié)做不到位，都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健康、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，而且在某種程度上還會(huì)給社會(huì)帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染重要的行之有效的基礎(chǔ)手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。消毒隔離的意義醫(yī)院感染工作涉及面廣，哪一個(gè)工作環(huán)節(jié)做不到位，都有可2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感，8人死亡。1998年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人166例，其中婦產(chǎn)科138例，外科（包括兒科）28例。案例分享2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒

醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。所包含意義1、處理的重點(diǎn)目標(biāo)是病原微生物。2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險(xiǎn)，保護(hù)暴露人群免受感染。3、處理過的物品可能仍然存在微生物

概念

醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病消毒作用水平:是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。可分為下述四類：消毒作用水平低效消毒中效消毒滅菌高效消毒概念消毒作用水平:是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小消毒合格:在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對(duì)象上污染的自然微生物減少90%，則為消毒合格。概念概念根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。所包含意義：1、滅菌是個(gè)絕對(duì)概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進(jìn)入人體無菌組織。概念滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基物理消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動(dòng)蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌?；瘜W(xué)消毒滅菌方法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、含氯消毒劑、酸性氧化電位水。

消毒與滅菌方法物理消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動(dòng)蒸汽消毒、干熱根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須滅菌，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。2、凡中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數(shù)達(dá)到103上，即對(duì)試驗(yàn)微生物的殺滅率≥99。90%，對(duì)自然污染的微生物殺滅率≥90%。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)污染微生物的種類選用有效的消毒方法。

根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法3、凡低度危險(xiǎn)根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法

根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生（1）對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。（2）對(duì)受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。（3）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。（4）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。（5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1）對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量

根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生（1）耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。（2）怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。（1）耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。

凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌。消毒程序凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物（1）熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。（2）紫外線、微波消毒：防止對(duì)人的直接照射。（3）氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境體的濃度，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌技應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。中氣（4）液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對(duì)皮膚粘膜的傷害。（5）處理銳利器械應(yīng)避免對(duì)人損傷。消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)（1）熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄紫外線消毒環(huán)氧乙烷氣體滅菌壓力蒸汽滅菌液體化學(xué)消毒劑使用注：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范詳細(xì)講解點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄紫外線消4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基隔離隔離：采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。所包含意義1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目的。有效控制傳染病的傳播擴(kuò)散。2、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，減少職業(yè)暴露。3、有效降低醫(yī)院感染率。隔離隔離：采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2、應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。隔離的管理要求1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)4、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

5、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。隔離的管理要求4、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔6、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。7、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。隔離的管理要求6、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。8、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。9、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313.10、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。隔離的管理要求8、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、1、應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。2、根據(jù)建筑分區(qū)的要求，設(shè)立生活區(qū)、去污區(qū)（黃色）、檢查包裝區(qū)（藍(lán)色）、滅菌物品存放區(qū)（綠色）四區(qū)，進(jìn)入每區(qū)都設(shè)有緩沖間（帶），用于洗手及更換個(gè)人防護(hù)用品、換鞋、著裝等。3、透風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4、執(zhí)照WS/313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。隔離要求1、應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)物品污染后的危害程度、病原微生物的種類、傳播途徑，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、特殊污染器械應(yīng)有隔離標(biāo)志，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。被朊毒體污染的器械應(yīng)直接焚燒處理。下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒處理，分別放置。隔離原則1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)物品污染后的危害程度、病原