中風(fēng)前兆人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南本指南適用于中風(fēng)前兆人群的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)一、 中風(fēng)前兆人群的范圍中風(fēng)前兆人群一般指具有中風(fēng)先兆并具有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，有不良生活方式、不良心理因素、高粘度血癥、超重和肥胖等以中老年為主的人群。（一） 有中風(fēng)家族史，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等家族史者。（二） 體重超重或肥胖者。（三） 不良生活方式者。如：飲食過咸、嗜油膩飲食、暴飲暴食；長期吸煙、嗜酒；缺乏運動等。（四） 精神緊張、情緒易激動，或有重大精神創(chuàng)傷者。（五） 患高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，血壓控制不達(dá)標(biāo)、血壓波動較大或服藥不規(guī)范；血糖控制不達(dá)標(biāo)、胰島素抵抗或服藥不規(guī)范者。（六） 患有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、心房顫動及其他可能引起中風(fēng)的疾病未有效控制。二、 中風(fēng)前兆人群的中醫(yī)分類根據(jù)中醫(yī)基本理論和個人體質(zhì)辨識，中風(fēng)前兆人群一般分為以下五類：（一） 平和穩(wěn)定類：無明顯不適。（二） 陽亢傾向類：自身感覺頭脹眩暈，面紅目赤，急躁易怒、心煩咽干，便秘溲黃；中醫(yī)診察為舌紅或絳，舌苔黃，脈弦。（三） 痰濕傾向類：自身感覺肥胖，身重，易疲勞，肢體麻木甚者手足拘攣，頭暈?zāi)垦?；中醫(yī)診察為舌苔厚膩，脈弦滑。（四） 氣虛血瘀傾向類：自身感覺肢體麻木或軟弱，面色眺白，氣短乏力，心悸自汗；中醫(yī)診察為舌黯淡，舌苔薄白，或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。（五） 肝腎陰虛傾向類：自身感覺肢體麻木，眩暈耳鳴，腰疫膝軟，手足拘攣，心煩失眠；中醫(yī)診察為舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。三、 中風(fēng)前兆人群預(yù)防保健的基本方法與技術(shù)（一） 預(yù)防通識避免喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等過度情志剌激，保持心態(tài)平和，精神愉快。順應(yīng)四季氣候變化，調(diào)整生活起居，秋冬季節(jié)應(yīng)特別注意保暖防寒。飲食清淡，營養(yǎng)均衡，勿暴飲暴食。堅持低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高蛋白質(zhì)和高維生素飲食，少吃動物脂肪、內(nèi)臟，多吃豆類及豆制品、粗糧、蔬果，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓。適當(dāng)運動鍛煉。遵醫(yī)囑按時服藥，控制高血脂、高血壓、高血糖等中風(fēng)危險因素。若出現(xiàn)頭目眩暈加重、肢體活動不利、言語蹇澀，甚至神志不清等時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。（二） 社區(qū)中醫(yī)健康管理建檔。將中風(fēng)前兆人群的健康信息納入居民健康檔案。隨訪。定期監(jiān)測血壓、血糖、血粘度和血脂等指標(biāo)，每年進(jìn)行一次TCD、頸部血管超聲波檢查監(jiān)測等。健康教育。幫助中風(fēng)前兆人群掌握中風(fēng)防治知識，為其提供控制中風(fēng)危險因素技能，形成良好的行為習(xí)慣。干預(yù)。指導(dǎo)中風(fēng)前兆人群采取戒煙戒酒、合理膳食、適量運動等非藥物干預(yù)措施。及時診療。密切注意發(fā)病風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向高危者預(yù)警，督促其去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。社區(qū)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者，要及時治療或轉(zhuǎn)診。（三）中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)保健按摩以手指按壓足三里、三陰交、合谷、曲池、陽陵泉、豐隆等穴。功法鍛煉（1） 八段錦。由八種立式導(dǎo)引動作組合而成的氣功套路，每一套功法分別適用于相應(yīng)臟腑的保健，有調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用，其中運動量相對較小的功法可適用。（2） 易筋經(jīng)。屬于強(qiáng)身健體的功法，其中運動量相對較小的外功功法可適用。體質(zhì)虛弱者宜減少每式鍛煉次數(shù)，量力而行。（3） 太極拳。屬于中國傳統(tǒng)武術(shù)的一種，具有中正舒緩、輕靈圓活、剛?cè)嵯酀?jì)等特點，適合于各類中風(fēng)前兆人群。食療藥膳通用方適量食用新鮮蔬菜、水果、豆類及魚類，如白菜、白蘿卜、芹菜、豌豆苗、胡蘿卜、洋蔥、扁豆、西紅柿、菱白、茄子、萵苣、菠菜、馬蘭頭、香菇、黑木耳、綠豆芽、海蜇、海帶、黃瓜、山楂、香蕉、西瓜、豆制品、淡水魚、深水魚等。少食辛辣、油膩之品。玉米粥：用玉米粉、粳米等煮粥。葛根粥：將新鮮葛根切片磨碎，加水?dāng)嚢?，沉淀取粉，同粳米共煮粥。分類技術(shù)（1） 陽亢傾向類適量食用芹菜、豆芽、西紅柿、海蜇、薺菜、茄子、黃瓜、胡蘿卜、苦瓜、蘆筍、萵苣、香蕉等蔬果；夏枯草、老鴨等燉湯；少食辣椒等辛辣刺激之品。適宜飲決明子茶、白菊花茶等。用天麻、鉤藤、磁石、石決明、丹參、當(dāng)歸、桑寄生、白蒺藜、杜仲、川牛膝、白芍等煎水足浴。中醫(yī)預(yù)防保健可采用：①按壓風(fēng)池、太沖、曲池等穴位；②刮痧等。（2） 痰濕傾向類適量食用白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、洋蔥、木耳、海帶、大蒜、冬瓜等蔬果；淮山藥、白扁豆、米仁、粳米等煮粥；陳皮、蘿卜等燒湯；少食生冷甜膩之品。適宜飲陳皮紅花茶等。用法半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、石菖蒲、膽南星等煎水足浴。中醫(yī)預(yù)防保健可采用：①溫灸風(fēng)池、豐隆、天樞、曲池、合谷、風(fēng)市、陽陵泉、昆侖等穴位；②脾俞、肝俞、中脘、豐隆等穴拔火罐等。（3） 氣虛血瘀傾向類適量食用黑豆、黃豆、油菜、香菇、木耳、桑椹、紅棗、山楂等蔬果；黃芪、烏骨雞等燉湯;黑木耳、粳米等煮粥；少食生冷油膩之品。適宜飲黃芪紅花茶等。用黃芪、丹參、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花、川芎、牛膝等煎水足浴。中醫(yī)預(yù)防保健可采用：①溫灸足三里，氣海、膈俞、合谷、陽陵泉、懸鐘、昆侖、廉泉等穴位；②膈俞、肝俞等穴點刺放血后拔火罐。（4） 肝腎陰虛傾向類適量食用鴨肉、兔肉、烏龜、甲魚、芝麻、核桃、荸薺、西紅柿、薺菜、黃瓜、苦瓜、海蜇、木耳、銀耳、百合、香蕉、梨、蘋果等食物；芝麻、核桃、粳米等煮粥；少食羊肉、辣椒、桂圓、蒜、