歐陽陽理創(chuàng)編 歐陽陽理創(chuàng)編 2021.03.04歐陽陽理創(chuàng)編 歐陽陽理創(chuàng)編 2021.03.04口腔科醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進計劃時間：2021.03.05創(chuàng)作：歐陽理全程醫(yī)療質量與安全管理的持續(xù)改進工作是醫(yī)院管理工作中最重點的工作，根據醫(yī)院工作計劃和總體目標要求，結合等級醫(yī)院評審細則中醫(yī)療質量持續(xù)改進的檢查要點，特制定如下管理方案：一、全面實施醫(yī)療質量管理，成立以科主任為組長的口腔科質量管理委員會，成員由科醫(yī)護人員組成。研究質量改進意見，對全科醫(yī)療質量進行監(jiān)督。二、實行科主任負責制，科室成立質量控制小組，科主任任組長，組員為護長和科室業(yè)務骨干。每月進行科內醫(yī)療質量自查一次以上，并填寫醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表，科主任負責檢查整改后的效果評價。四、醫(yī)療質量持續(xù)改進目標及內容。（一）總體目標：1、門診量力達2000人次，全年業(yè)務總收入為54萬元。2、強化學習“醫(yī)療核心制度和患者安全十大目標”并貫徹到工作中，抓好創(chuàng)“二甲”的各項準備工作。3、完善醫(yī)療質量管理組織，科主任擔任科室醫(yī)療質控小組的組長，全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作，每月進行一次質量自查；對職能部門反饋的質量問題科主任負責落實整改。同完成）4、布局合理，口腔診療區(qū)和器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨設置器械清洗室、消毒室。5、保持室內環(huán)境整潔，每天操作結束后進行清潔、消毒，每日定時通風，對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。6、對每一位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，必要時配戴防護鏡。7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗等）使用前必須達到滅菌；接觸病人完整黏膜、皮膚的常用的口腔科檢查器、充填器、托盤等必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須消毒。進入病人口腔的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。8、嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序。重復使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。特殊污染器械應單獨處置，先高水平消毒后再清洗-滅菌。9、嚴格執(zhí)行監(jiān)測制度，定時進行工藝、化學和生物監(jiān)測。 10、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。 11、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染，夾片器應一用一消毒，干燥保存或使用避污紙一次性使用。 12、配備器械清洗消毒設備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。10、診療過程中產生的醫(yī)療廢棄物應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。（三）口腔科管理目標及內容1、口腔科醫(yī)師診療病人要執(zhí)行首診負責制，認真負責，因病醫(yī)治，不得開人情方和假證明，首診醫(yī)生須按規(guī)范書寫門診病歷，并填寫好門診日記登記本，病歷自帶。不得以任何理由推諉或拒收病人。2、認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，在治療過程中不準泄露病人隱私，不準在治療過程中講不利于疾病治療及情緒的言語。建立病情、手術和創(chuàng)傷性治療及大額醫(yī)療費用知情同意制度并落實到位。3、貫徹落實好《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》以及自治區(qū)下發(fā)的《抗菌藥物合理應用管理規(guī)范》、等有關規(guī)定，努力做到安全、有效、經濟用藥。4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》做好口腔科的清潔和消毒工作，每月做一次細菌培養(yǎng)，要求達標，不達標者查原因整改。認真執(zhí)行《藥品管理法》，保證搶救藥品和器材性能良好；嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，認真按消毒規(guī)范掌握消毒知識，保證消毒質量，加強預防感染措施，熟練掌握無菌技術操作，嚴防院內交叉感染。5科室根據能力，組織開展臨床科研工作，條件成熟的積極向縣、市、