肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗指標的臨床意或前言肝臟是機體重要的生化反應(yīng)器官,承擔多種物資代謝活動,含有大量酶類;肝內(nèi)酶的含量占肝臟總蛋白量的2/3,體內(nèi)幾乎所有的酶都在肝內(nèi)存在。因此,在發(fā)生肝損傷時,肝臟酶的釋放是反映肝細胞損傷的重要指標。肝臟酶學檢測已經(jīng)成為肝膽疾病診斷鑒別診斷,預后判斷及治療效果評價的重要依據(jù)音樂欣賞課是學校音樂教育的重要組成部分，是提高學生學習音樂的興趣，并培養(yǎng)學生音樂審美能力的重要途徑和手段。對擴大學生的音樂視野、提高學生對音樂的感受力、記憶力和對音樂的鑒賞力，發(fā)展想象力，豐富感情，陶冶情操起著重要的作用。面對不同的學生，音樂欣賞課也應(yīng)采取不同的教法，應(yīng)針對你的教學對象的特點選擇適當?shù)慕滩?，探索適應(yīng)于其心理、生理及年齡特點的教學方法，只有這樣你的欣賞課才能達到事半功倍的效果。在筆者幾年的教學實踐中，對怎樣適應(yīng)初中生的心理、生理特點上好音樂欣賞課有著如下幾點體會：一、針對年齡特點選擇適合教材是上好音樂欣賞課的關(guān)鍵初中階段，從11、12歲至14、15歲，屬少年期或?qū)W齡中期。這一時期，學生的心理發(fā)展由具體的形象思維向抽象邏輯思維過渡，他們已不滿足于小學階段的活潑、快樂，描寫小動物和描寫人生活的音樂，他們對世界已經(jīng)有了自己的思考，開始逐漸將興趣轉(zhuǎn)向能滿足其多方面感情需要的音樂作品，例如：“優(yōu)美、活潑的”“開朗、奔放的”“興奮、激昂的”“悲慘、哀怨的”等等。這個時期，可以有針對性的將中外一些優(yōu)秀的經(jīng)典音樂作品介紹給他們，讓他們廣泛的接受各種音樂信息，擴大音樂視野，提高對音樂的興趣和喜愛。(1)有優(yōu)美音樂旋律、結(jié)構(gòu)簡單的以形象思維為主的音樂作品最能吸引學生的興趣。比如：外國作品圣桑的《動物狂歡節(jié)》、穆索爾斯基《圖畫展覽會》，中國作品《鴨子拌嘴》、《金蛇狂舞》等。(2)初中生生活范圍大了，接觸的事物多了，其情感情緒也日益豐富，雖然這種情感還不穩(wěn)定，但對了解各種情感的音樂已經(jīng)有了興趣，像描繪美好愛情的中國作品《梁山伯與祝英臺》，表現(xiàn)喜悅之情的《北京喜訊到邊塞》，表現(xiàn)節(jié)日歡慶之情的《春節(jié)序曲》，歌頌對大自然熱愛之情的《藍色多瑙河》，表現(xiàn)作者個人感情的《未完成交響曲》以及包含音樂家創(chuàng)作心情的《驚愕交響曲》等等。(3)初中階段的孩子意志品質(zhì)不斷得到發(fā)展，自覺性較小學階段有了明顯的增強，他們欽佩意志堅強的英雄人物，模仿性強，也希望自己成為意志堅強的人。針對這一特點，外國作品貝多芬《第五交響曲》、肖邦《C小調(diào)革命練習曲》、中國作品《草原英雄小姐妹》、《嘎達梅林交響詩》等表現(xiàn)個人英雄氣概的作品是最佳選擇。(4)對欣賞音樂的興趣，而保證這個興趣的前提就是選擇最優(yōu)秀的音響資料，對那些雖然是名曲，但在演唱、演奏上經(jīng)過隨意篡改原作品的“通俗音樂”則必須拒之于欣賞教學的課堂之外。有了好的音樂，怎樣讓學生喜歡，愿意聽且從中受益，就要看教師用什么方法來引導了。這就是我要談的第二點體會：二、好的欣賞音樂的方法，可以讓教學達到事半功倍的效果欣賞音樂的關(guān)鍵是傾聽。怎樣培養(yǎng)學生傾聽的興趣并積極、主動的參與進來，是上好一堂音樂欣賞課的前提條件。讓學生在參與的情況下進行傾聽，是訓練具有音樂耳朵的一條有效途徑。下面就是筆者在教學過程中總結(jié)的一些方法和體會。(1)故事導入法：孩子都愛聽故事，初中生也不例外，針對這個特點，可在傾聽樂曲前講一下關(guān)于這首樂曲的奇聞佚事，像海頓的《驚愕交響曲》的故事，聽完故事，一下子就有了想聽這首曲子的欲望，這時再讓學生們聽這首曲子，一定是“兩只耳朵豎起來”。(2)聽音樂取名法：孩子都有表現(xiàn)欲，初中生也同樣有。于是我們可以用給你聽到的樂曲起名字的方法來吸引他聽音樂，如欣賞《玩具交響曲》時，邊聽邊提示他們，聽到了些什么聲音？（鳥叫、水響）是現(xiàn)實生活中的鳥叫、水響嗎？（不是，是什么東西模仿出來的）那么是什么東西可以模仿發(fā)出這些聲音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引導他們達到教師吸引他們聽音樂的目的。(3)談天說地聊天法：初中生的知識面比小學生寬了很多，對生活對社會也有了自己的認識。這時的他們渴望了解更多的他們的經(jīng)歷體驗無法感受到的東西，教師正可以利用這一點來培養(yǎng)他們對音樂的興趣。可以講一些教師親身經(jīng)歷的對音樂的一些感受，看一些演出的感想。這種體驗的分享，同樣會感染學生，并更加關(guān)注于你介紹給他的音樂。(4)暢所欲言討論式：在音樂欣賞課中，音樂是第一位的，學生是音樂的主體，是有自己主觀色彩的，而教師則是為這兩者服務(wù)和聯(lián)系而存在的。因此要時刻關(guān)注學生對音樂的反應(yīng)，尊重他們的想法，不忽視他們一點一滴的音樂感受，充分展示他們的個性。初中時期，正處于自我意識急劇發(fā)展的重要時期，他們渴望得到別人的肯定，漫談音樂感受時，七嘴八舌希望得到老師的注意。例如：有一次給學生聽《那不勒斯舞曲》，有學生就說后面這段越來越快，感覺像跑馬，老師就不能批評他，而是應(yīng)積極引導，為什么會有這種感覺，跑馬帶給你的情緒是怎樣的？（緊張、興奮、激動）而這首樂曲速度逐漸加快，力度也越來越強，帶給人的情緒體驗的確是相同的。在我做這些評價時，學生的注意力非常集中，因為他們在關(guān)心自己的想法是否得到老師的肯定。所以碰到這種情況，教師要善于抓住小細節(jié)控制課堂氣氛，創(chuàng)造環(huán)境，吸引學生對音樂的注意力。(5)增強好奇對比法：我們城市，大部分中學生對港臺流行歌曲耳熟能詳，如數(shù)家珍。對民族音樂和古典音樂知道的卻是少之又少。怎樣吸引他們對老師介紹的音樂作品感興趣，在上名歌欣賞這一課時，我先播放了三首重新改編過的中國民歌，這些民歌由通俗歌手表現(xiàn)出來別有一番風味，學生特別喜歡，然后老師再把原汁原味的沒有被改編過的原唱放出來讓學生對比，在引起了學生的興趣基礎(chǔ)上來介紹中國民歌的知識，就可以達到學生自己主動學習了解音樂的目的。創(chuàng)新是思想的舞蹈，閱讀中積累，借鑒中創(chuàng)新，才能使語文教學煥發(fā)生命的活力，為學生思維個性的發(fā)展提供更加自由廣闊的空間。一、引導思維創(chuàng)新，使學生閃現(xiàn)創(chuàng)造的火花學生討厭的不是語文，不是寫作;學生討厭的是枯燥的語文課堂，是為作文而作文的寫作課堂。人們經(jīng)常會問：“為什么會這樣？”卻很少有人去問：“為什么不能這樣？”遇事能夠換種角度去考慮，就可能得出不同的結(jié)論。有這樣一則故事：一位老太太有兩個女兒，大女兒嫁給賣傘的，小女兒嫁給賣草帽的。老太太整日唉聲嘆氣，晴天愁大女兒的傘賣不出去，陰天愁小女兒的草帽沒有買主。一位智者勸道：陰天大女兒賣傘，晴天小女兒賣草帽，陰天晴天都有錢賺，你為何還不快樂？老太太一聽覺得也是，于是笑逐顏開，喜的合不攏嘴，晴天為小女兒喜，陰天為大女兒樂，快樂便從天而降！換種角度思維，就會有跳出廬山外“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”的思維視角，就能更好地體會山重水復后的柳暗花明。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、發(fā)散思維不妨從課文入手，讀中借鑒，以讀促寫，這樣既能利用好課堂，適時拓展，從教材中提取素材，又能激發(fā)學生的寫作興趣。例如學生學習《召公諫厲王彌謗》一文，老師引導學生歸納文章內(nèi)容，在學生歸納的基礎(chǔ)上把文章內(nèi)容提煉為：用心良苦，召公諫厲王彌謗，以求國泰民安，開創(chuàng)一代盛世，光耀史冊;不惜余力，厲王拒召公諫言，導致國破家亡，留下千古遺恨，鑒戒后世。然后再讓學生根據(jù)提煉后的內(nèi)容，展開想象，自選角度作文。這樣既兼顧了文本與拓展的關(guān)系，又使閱讀與寫作水乳交融。隨著知識的積累，學生的思維變得越來越開闊，就能實現(xiàn)思維與知識的融會貫通。當看到鵝卵石時，既能想到“歷經(jīng)歲月的洗禮，才會如此玲瓏剔透”，又能想到“之所以惹人喜愛，是因其八面玲瓏”;當看到垂柳時，既能想到“站的再高，也不忘親吻大地母親的感恩情懷”，又能想到“柔弱中的堅韌與頑強”;當看到竹子時，既能想到“未出土時先有節(jié)，至凌云處仍虛心的氣節(jié)”，又能想到“亭亭凈植的外表，掩蓋不住內(nèi)心空虛的道貌岸然”。創(chuàng)新思維后的寫作，就像把大豆加工成各種美味的豆制品一樣，來個華麗的轉(zhuǎn)身，實現(xiàn)思維的蛻變，提升思維的深度，使思維的沙子變成思想的珍珠。時間長了，學生自會把寫作當作一種享受，當作一種釋放自己情感的方式。學生的寫作激情一旦被調(diào)動起來，自然會到閱讀中去尋找寫作素材和寫作靈感。寫作之時，慢慢會有這樣的境界：水流任急境常靜，花落雖頻意自閑。二、拓展活動創(chuàng)新，激發(fā)學生語文學習的興趣拓展靈活多樣的語文學習活動，更能激發(fā)學生語文學習的興趣，使學生在輕松愉悅的氛圍中學習知識，陶冶情操，啟迪智慧。為了讓學生在快樂中學習語文，可以鼓勵學生依據(jù)教材情境，自編情景劇和課本劇，并以小組為單位進行表演，讓學生動起來，讓學生在活動中更好地體驗課文的內(nèi)容和情感。例如把《桃花源記》改編成課本劇，學生能將課文中優(yōu)美的語句熟記在心，盡情地領(lǐng)略世外桃源的美景，體會作者對和平、寧靜、平等、安樂生活的向往。在編制劇本的過程中，還能提高學生的想象力和創(chuàng)造力。最后再讓學生寫一篇作文，把自己排演或觀看課本劇的經(jīng)過、感受寫下來，在調(diào)動學生學習興趣的同時，促進學生讀寫能力的提高。配上背景音樂，師生合唱蘇軾的《念奴嬌?赤壁懷古》，能幫助學生更好地理解詩歌深邃的情感和豪放的意境;再改成課本劇進行表演，硝煙彌漫的三國古戰(zhàn)場的歷史畫面、赤壁的壯觀景色就會在眼前展現(xiàn)。通過表演課本劇，讓學生在體味歷史風云變幻的同時，深刻地理解：寫景是為了抒情，寫古是為了喻今，寫別人是為了更好地表現(xiàn)自己的內(nèi)心情感。拓展經(jīng)典誦讀活動的方式，將詩文誦讀與音樂融為一體，開展“唱古詩”活動;將詩文誦讀與美術(shù)融為一體，讓學生給經(jīng)典詩文配畫，或為畫配上詩文。老師給出一幅畫或一個意境，讓學生選擇用合適的詩詞演繹出來;老師給出一句詩意的語言，如“深山藏古寺”、“踏花歸來馬蹄香”，讓學生發(fā)揮想象寫一段文字。通過豐富多彩的活動增加學生學習古典詩文的興趣，使學生在潛移默化中受到美的教育和熏陶，進而愛上語文，愛上寫作。多種語文活動的拓展給學生思維插上騰飛的翅膀，使閱讀更快樂，使語文課更多彩，使課堂充滿激情和活力。三、實施方法創(chuàng)新，使語文學習成為學生生活的樂事竹密豈妨流水過，溪水無聲繞竹流。水與竹相互依存，韻味橫生。同樣，在語文學習中創(chuàng)新教學方法，使學生掌握知識，了解過程方法與培養(yǎng)情感價值觀緊密結(jié)合，才能充分調(diào)動學生的思維與知識儲備，更好地提高學生的語文素養(yǎng)、道德素養(yǎng)、文化積淀和人文底蘊。語文課堂教學須當靜則靜，當動則動。課堂活動，不能只看表面的熱鬧，更要看課堂的知識含量、思維含量和學生參與后的收獲。我在講授《蜀道難》時，設(shè)計了這樣一道題：讓學生劃出文中抒情、議論的句子，并組成一詩。這道題是想通過抓主要句子，增強學生對詩意的理解，這樣的設(shè)計看似簡單，實則有豐富的內(nèi)涵;看似淺顯，實則有深刻的意蘊，能起到見微知著的作用。學生激烈的討論后，整理得出的詩句是：噫吁戲！危乎高哉！蜀道之難，難于上青天，問君西游何時還？蜀道之難，難于上青天，嗟爾遠道之人胡為乎來哉？錦城雖云樂，不如早還家。蜀道之難，難于上青天，側(cè)身西望長咨嗟！這就是運用創(chuàng)新教學方法后學生思維的精彩展現(xiàn)。面對教材，學生有時需要靜心、靜讀、靜思、靜悟，用自己的思維方式去理解問題，分析問題，這個過程是任何活動都無法完全替代的。這一課堂活動，讓學生主動探索并解決問題，注重學生的思維訓練，調(diào)動了學生參與的積極性，增強了學生對詩意的理解，使學生在真正了解李白豪邁飄逸的詩風和浪漫主義寫作手法的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)了學生與文本、文人、文化的親近之情，真正使學生學有所思，思有所感，感有所悟，悟有所獲。學生是一支需要點燃的火把，而不是等待填充的容器。語文教學中不能一味用“我教你，我牽引你”的辦法，因為這就像“拉牛上樹”，教師和學生都是被動的，效果可想而知。我們應(yīng)該讓學生邊讀邊想，邊想邊悟，讀時能入乎其內(nèi)，悟時能出乎其外。這樣內(nèi)引外聯(lián)，獲得的便是鮮活的知識，這就像“驅(qū)牛向草”，在語文學習的青青草原上汲取知識的養(yǎng)料，在寫作的百果園中，盡情揮灑自己的才思，盡享閱讀和寫作的樂趣。這樣就能使讀書、寫作成為學生生活中的樂事，這樣語文學習之路就會越走越寬。肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗指標肝生化檢查及功能化驗指標的臨床意或肝生化檢查及功能2前言肝臟是機體重要的生化反應(yīng)器官,承擔多種物資代謝活動,含有大量酶類;肝內(nèi)酶的含量占肝臟總蛋白量的2/3,體內(nèi)幾乎所有的酶都在肝內(nèi)存在。因此,在發(fā)生肝損傷時,肝臟酶的釋放是反映肝細胞損傷的重要指標。肝臟酶學檢測已經(jīng)成為肝膽疾病診斷鑒別診斷,預后判斷及治療效果評價的重要依據(jù)前言3肝功能異常的原因很多,不要把肝功能異常都認為是病毒性肝炎。引起肝功能異常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內(nèi)科疾病等引起的肝功損害。當然,一旦化驗結(jié)果提示肝功異常,需要重視并仔細檢查肝功能異常的原因肝功能異常的原因很多,不要把肝功能4臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢査按其對肝膽疾病診斷的意義分為:(1)主要反映肝細胞損傷的酶肝細胞向血中逸出的酶谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST乳酸脫氫酶LDH?！じ渭毎铣蓽p少的酶膽堿酯酶。臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢査按其對5臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢查按其對肝膽疾病診斷的意義分為:(2)反映膽汁淤積的酶:堿式磷酸酶ALP核苷酸梅5-NT,-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GT,臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢查按其對6臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢査按其對肝膽疾病診斷的意義分為:(3)反映肝實質(zhì)纖維化的酶單胺氧化酶,N-乙酰一葡糖酶(4)診斷肝臟腫瘤的酶堿式磷酸酶-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,乳酸脫氫酶臨床常用的肝臟相關(guān)酶學檢査按其對7肝臟血清酶學的檢測指標()轉(zhuǎn)氨酶(二)血清腺苷脫氨酶(AD(三)血清乳酸脫氫酶(LDH(四)血清膽堿酯酶(CHE)(五)血清堿性磷酸酶(AKP,ALP)(六)ⅹ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(yGT)(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)肝臟血清酶學的檢測指標8肝臟血清酶學的檢測指標(八)血清5′核苷酸酶(5′N(九單胺氧化酶(MAO)(十谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(GST)(十一)精氨酰琥珀酸裂解酶(ASA)(十二)腺苷脫氫酶(ADA(十三)谷氨酸脫氫酶(GDH)(十四)銅藍蛋白氧化酶(CP)肝臟血清酶學的檢測指標9)轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶。臨床最常用的是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST),血清轉(zhuǎn)氨酶活性降低的臨床意義不大具有臨床意義是酶活性升高。各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清轉(zhuǎn)氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝細胞破壞細胞膜通透性增強;AST活性増髙常提示線粒體損傷。二者是監(jiān)測病毒性肝炎的敏感指標常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉(zhuǎn)氨酶活性已經(jīng)增高,故檢測ALT、AST可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染,是目前診斷肝病應(yīng)用最普遍的酶學檢查項目)轉(zhuǎn)氨酶10ALT顯著增高,見于各種肝炎急性期、藥慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;輕度增高,見于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥AST顯著增高,可見于心肌梗死急性發(fā)作各種嚴重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝病;中度升高,見于肝癌、肝硬化慢性肝炎、心肌炎;輕度升高,可見于輕度慢性肝炎?；加兄匦透窝讜r,若出現(xiàn)膽紅素迅速升高轉(zhuǎn)氨酶反而下降,稱為酶膽分離,提示預后不良。ALT顯著增高,見于各種肝炎急性期、藥11肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件12肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件13肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件14肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件15肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件16肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件17肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件18肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件19肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件20肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件21肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件22肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件23肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件24肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件25肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件26肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件27肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件28肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件29肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件30肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件31肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件32肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件33肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件34肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件35肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件36肝生化檢查及功能化驗指標及其臨床意義課件37肝