章望珍中醫(yī)診斷教研室章望珍1目的要求掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義、望排出物內(nèi)容。2、熟悉望目、望咽喉、望小兒指紋的異常表現(xiàn)。3、了解望形態(tài)、望皮膚、望頭面五官、望肢體望二陰的基本內(nèi)容。目的要求2望診概念:醫(yī)生運用視覺,對人體外部情況進行有目的的觀察,以了解健康狀況,測知病情的方法,稱為望診。望診的內(nèi)容包括望全身:神、色、形、態(tài)望局部:c頭面、五官、軀體、四肢、皮膚、二陰望舌:舌質(zhì)、舌苔望小兒食指絡(luò)脈望排出物:痰涎涕唾、嘔吐物、二便望診3第一節(jié)全身望診望神(一)神的概念廣義一即神氣,人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義一即神志,人的精神意識,思維活動。(二)神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系先天(化生)表現(xiàn)于外精氣)充養(yǎng)形體神后天(滋養(yǎng)第一節(jié)全身望診4(三)望神的意義1、反映人體臟腑精氣盛衰2、判斷病情的輕重3、推測預(yù)后的吉兇《素問·移精變氣論》:“得神者昌,失神者亡”(四)神的具體表現(xiàn)1、兩目一望神重點是觀察兩目2、色澤3、神情4、體態(tài)《醫(yī)原·望病須察神氣論》:“夫人之神氣棲于二目而歷乎百體,尤必統(tǒng)百體而察之”(三)望神的意義5中醫(yī)診斷-望診課件6關(guān)鍵詞:有神形象:面色浮紅而清、明潤而散;目光炯炯主病:新病;陽證;熱證;輕病病例:風(fēng)熱皮疹。外感風(fēng)熱,客于肌膚。(過敏性皮炎)關(guān)鍵詞:有神7※2、失神(無神)含義:是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。(1)精虧神衰而失神表現(xiàn):精神萎靡,或神識不清,面色無華,語言心之精氣虧虛錯亂肝腎之精氣虧虛兩目晦暗,反應(yīng)遲鈍,動作藤鶸乏精氣虧虛呼吸氣微或喘,形體羸瘦意義:正氣大傷,精氣虧虛,主病重,常見于慢性久病、重病之人,預(yù)后不良?！?、失神(無神)8圖1關(guān)鍵詞:目暗睛迷無神形象:目不欲睜,暗淡無光神志不清,面色蒼白,消瘦口開主病:陰陽具衰,氣血雙虧病例:腦血栓形成,風(fēng)中臟腑圖19圖2關(guān)鍵詞:無神(重病)形象:肌肉萎縮,肋骨突出,呈舟狀腹,乳房干癟,皮膚枯萎主病:精氣衰竭;津液耗傷,陰陽俱衰圖210中醫(yī)診斷-望診課件11中醫(yī)診斷-望診課件12中醫(yī)診斷-望診課件13中醫(yī)診斷-望診課件14中醫(yī)診斷-望診課件15中醫(yī)診斷-望診課件16中醫(yī)診斷-望診課件17中醫(yī)診斷-望診課件18中醫(yī)診斷-望診課件19中醫(yī)診斷-望診課件20中醫(yī)診斷-望診課件21中醫(yī)診斷-望診課件22中醫(yī)診斷-望診課件23中醫(yī)診斷-望診課件24中醫(yī)診斷-望診課件25中醫(yī)診斷-望診課件26中醫(yī)診斷-望診課件27中醫(yī)診斷-望診課件28中醫(yī)診斷-望診課件29中醫(yī)診斷-望診課件30中醫(yī)診斷-望診課件31中醫(yī)診斷-望診課件32中醫(yī)診斷-望診課件33中醫(yī)診斷-望診課件34中醫(yī)診斷-望診課件35中醫(yī)診斷-望診課件36中醫(yī)診斷-望診課件37中醫(yī)診斷-望診課件38中醫(yī)診斷-望診課件39中醫(yī)診斷-望診課件40中醫(yī)診斷-望診課件41中醫(yī)診斷-望診課件42中醫(yī)診斷-望診課件43中醫(yī)診斷-望診課件44中醫(yī)診斷-望診課件45中醫(yī)診斷-望診課件46中醫(yī)診斷-望診課件47中醫(yī)診斷-望診課件48中醫(yī)診斷-望診課件49中醫(yī)診斷-望診課件50中醫(yī)診斷-望診課件51中醫(yī)診斷-望診課件52中醫(yī)診斷-望診課件53中醫(yī)診斷-望診課件54中醫(yī)診斷-望診課件55中醫(yī)診斷-望診課件56中醫(yī)診斷-望診課件57中醫(yī)診斷-望診課件58中醫(yī)診斷-望診課件59中醫(yī)診斷-望診課件60中醫(yī)診斷-望診課件61中醫(yī)診斷-望診課件62中醫(yī)診斷-望診課件63中醫(yī)診斷-望診課件64中醫(yī)診斷-望診課件65中醫(yī)診斷-望診課件66中醫(yī)診斷-望診課件67中醫(yī)診斷-望診課件68中醫(yī)診斷-望診課件69中醫(yī)診斷-望診課件70中醫(yī)診斷-望診課件71中醫(yī)診斷-望診課件72中醫(yī)診斷-望診課件73中醫(yī)診斷-望診課件74中醫(yī)診斷-望診課件75中醫(yī)診斷-望診課件76中醫(yī)診斷-望診課件77中醫(yī)診斷-望診課件78中醫(yī)診斷-望診課件79中醫(yī)診斷-望診課件80中醫(yī)診斷-望診課件81中醫(yī)診斷-望診課件82中醫(yī)診斷-望診課件83中醫(yī)診斷-望診課件84中醫(yī)診斷-望診課件85中醫(yī)診斷-望診課件86中醫(yī)診斷-望診課件87中醫(yī)診斷-望診課件88中醫(yī)診斷-望診課件89中醫(yī)診斷-望診課件90中醫(yī)診斷-望診課件91中醫(yī)診斷-望診課件92中醫(yī)診斷-望診課件93中醫(yī)診斷-望診課件94中醫(yī)診斷-望診課件95中醫(yī)診斷-望診課件96中醫(yī)診斷-望診課件97中醫(yī)診斷-望診課件98中醫(yī)診斷-望診課件99中醫(yī)診斷-望診課件100中醫(yī)診斷-望診課件101中醫(yī)診斷-望診課件102中醫(yī)診斷-望診課件103中醫(yī)診斷-望診課件104中醫(yī)診斷-望診課件105中醫(yī)診斷-望診課件106中醫(yī)診斷-望診課件107中醫(yī)診斷-望診課件108中醫(yī)診斷-望診課件109中醫(yī)診斷-望診課件110中醫(yī)診斷-望診課件111中醫(yī)診斷-望診課件112中醫(yī)診斷-望診課件113中醫(yī)診斷-望診課件114中醫(yī)診斷-望診課件115中醫(yī)診斷-望診課件116中醫(yī)診斷-望診課件117中醫(yī)診斷-望診課件118中醫(yī)診斷-望診課件119中醫(yī)診斷-望診課件120中醫(yī)診斷-望診課件121中醫(yī)診斷-望診課件122中醫(yī)診斷-望診課件123中醫(yī)診斷-望診課件124中醫(yī)診斷-望診課件12