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外傷性冠脈損傷一例河南大學(xué)淮河醫(yī)院鐘曉鳴萬(wàn)琪琳洪巖程冠昌1外傷性冠脈損傷一例河南大學(xué)淮河醫(yī)院鐘曉鳴萬(wàn)琪琳1

患者男性25歲2011.9.15酒后騎電動(dòng)車時(shí)發(fā)生車禍昏迷持續(xù)約20個(gè)小時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院監(jiān)護(hù)室行氣管插管、抗炎、清創(chuàng)縫合等治療

當(dāng)?shù)卦\斷：1.腦挫傷2.外傷性心肌梗死3.雙側(cè)上頜骨骨折4.下頜骨骨折5.鼻部骨折2患者男性25歲2無(wú)“高血壓、糖尿病”病史無(wú)吸煙史無(wú)“冠心病、高血壓、糖尿病”家族遺傳史3無(wú)“高血壓、糖尿病”病史32011.9.2642011.9.264552011.9.26我院檢驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)、凝血功能均正常;血脂:CHOL:4.32mmol/L,LDL:3.04mmol/L,HDL:0.77mmol/L;TG:1.44mmol/L;空腹血糖：4.60mmol/L腎功：BUN:7.24mmol/L，CREA：76umol/L；心肌酶：CK:97U/L,CK-MB:10U/L肌鈣蛋白：0.410ng/ml62011.9.26我院檢驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)、凝心臟超聲：左室舒張末內(nèi)徑：59mmEF:43%前壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱7心臟超聲：7入我院后第12天8入我院后第12天8991010111112121313入院后第15天14入院后第15天14151516161717討論外傷性心肌梗死冠狀動(dòng)脈痙攣；

冠脈內(nèi)膜損傷，繼發(fā)血栓形成；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血，導(dǎo)致管腔變小或閉塞；心臟挫傷出血、血腫形成，壓迫冠狀動(dòng)脈致管腔變小或閉塞18討論外傷性心肌梗死18本例也有可能因主干損傷致主動(dòng)脈根部血腫壓迫前降支開(kāi)口引起，該情況少見(jiàn)19本例也有可能因主干損傷致主動(dòng)脈根部血腫壓迫前降支開(kāi)口引假性動(dòng)脈瘤裸露在心臟表面的冠脈穿透?jìng)苓叴嬖诮Y(jié)締組織的冠脈穿透?jìng)?0假性動(dòng)脈瘤裸露在心臟表面的冠脈穿透?jìng)?0下一步處理？21下一步處理？21

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