套管針灸刀療法北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印套管針灸刀療法培訓(xùn)課件發(fā)明人石洪印簡介北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院董事長中國醫(yī)院管理促進(jìn)會副會長中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心特聘教授北京高等中醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)?？妥淌隈R來西亞中醫(yī)針灸學(xué)會特約專家澳大利亞名醫(yī)針灸醫(yī)院特約專家

十大發(fā)明專利套管針灸刀專利發(fā)明人大城牌便攜式腰椎牽引器發(fā)明人針刀神經(jīng)探測系統(tǒng)發(fā)明人無腐蝕鼻炎藥棉球發(fā)明人新型抗菌牙膏發(fā)明人痔瘺消毒膏發(fā)明人抗菌輔料發(fā)明人第一部概論一、簡介：

套管針灸刀法是傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶產(chǎn)物，融匯了黃帝內(nèi)經(jīng)中醫(yī)針灸理論及寶貴經(jīng)驗(yàn)，又結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病變解剖定位及現(xiàn)代針刺研究的成果，采用《靈樞.經(jīng)筋》所載痹癥治療“以痛為腧”解決了“眾痹------各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，---------更發(fā)更休也，刺此者，疼雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。”。采取遠(yuǎn)道腧穴、有立竿見影之療效，如“頭面病取曲池合谷”。收集研究特殊作用的華佗穴及經(jīng)驗(yàn)穴治療內(nèi)外兒婦科疾病可達(dá)到針到病緩的效果，治療方法就是用套管針灸刀只需提插手法刺激穴位進(jìn)行針刺的一種方法。國內(nèi)唯一的一種針體長度就是進(jìn)針深度的特色方法，具有適應(yīng)癥廣泛，療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、沒有副作用等優(yōu)點(diǎn)，對臨床各科的治療，特別是疼痛有著較為廣泛的作用。

套管針灸刀療法對于軀干、四肢部的疼痛等感覺異常及部分內(nèi)科疾病有快捷顯著的作用，對其適應(yīng)癥有效率達(dá)95%以上（四肢未端掌指關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)以上除外，這些部位進(jìn)針不方便）。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印

二、概念和命名：

套管針灸刀療法是一種新型的物理療法，它主要運(yùn)用套管針灸刀為針具，主要治療頸肩腰腿疼及內(nèi)外兒婦科疾病，皆是針刺經(jīng)驗(yàn)穴，只用提插手法，可代替一部分針灸針及其他微創(chuàng)針具。本針具就是0.30毫米的毫針尖部帶一字形刀刃，像針灸一樣直徑的直徑，像小針刀一樣的刀刃，外用套管進(jìn)針，故取名“套管針灸刀”，為了與毫針及針刀相鑒別。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印

三、套管針灸刀療法的起始：臨床觀察：1、目前市場上治療疼痛療效極好的松撥針，鉤針，治療部位解剖層次皆為淺筋膜，療效雖好，但就不能改為小的針具減少進(jìn)針及治療痛苦嗎？2、毫針固然不錯(cuò)，但臨床中治療頑固性疾病遠(yuǎn)期療效不是太理想，為什么不改為一種針具進(jìn)針痛苦小，刺激性強(qiáng)療效又好的針具呢？3、治療點(diǎn)的問題，在臨床中無論哪種學(xué)說、古今中外的哪種療法、只要是有效的治療點(diǎn)，只要是有效的穴位配方，為何不拿來直接用于臨床呢？因?yàn)樗谢颊咧灰笥休^好的臨床療效。

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4、“針感”

得氣,古稱“氣至”,近稱“針感”,是指毫針刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng),謂之得氣.《金針梅花詩鈔》指出：“夫氣者,乃十二經(jīng)之根本,生命之泉源.進(jìn)針之后,必須細(xì)察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣,方能行補(bǔ)瀉,除疾病”。同樣套管針灸刀治療時(shí)也要達(dá)到“針感”，即施針者每次提插手法要有落空感及咯咯響聲為度，同時(shí)患者感覺針下有酸脹感。

北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印第二部分套管針灸刀療法的特點(diǎn)[套管針灸刀療法]是在針灸、銀質(zhì)針、針刀、鉤針等療法的基礎(chǔ)上派生出來的變復(fù)雜為簡單一種更加安全、有效的方法，其療法特點(diǎn)：1.痛苦及小花錢少：刀口只有0.35mm（目前刀面最小的針具），最大限度地減輕了患者的疼痛，患者及易接受，且治療時(shí)間短治療成本低，僅收治療費(fèi)。2.不用麻藥和激素，解決手麻、腿麻、疼痛等立竿見影，針體長度就是進(jìn)針深度，安全無副作用。3.進(jìn)針深度為0.8-1.5cm左右，治療時(shí)不會傷及神經(jīng)及重要血管，為臨床提供了安全保障。4.進(jìn)針手法簡單：借助套管快速無疼進(jìn)針，只有縱橫提插三通法只要達(dá)到手感就可，沒有其他的輔助手法，這樣學(xué)員更加容易學(xué)習(xí)、掌握。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印

5.治療時(shí)間每次1—2分鐘，每三天一次，療程1—3次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時(shí)間。為我們醫(yī)生能更好地樹立形象品牌。6.針到病緩：對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢麻木可立刻見效。手麻及頭昏可當(dāng)場消失93％左右。7.針灸刀治療部位表淺：奇穴、阿是穴、淺筋膜、筋節(jié)、淺在的肌肉附著點(diǎn)、皮神經(jīng)卡壓部位等。8、變不治為可治：特別是某方面針灸不能治療或治療效果不好的疾病，本方法效佳；北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印9、只要有醫(yī)療和針灸基礎(chǔ)皆可學(xué)習(xí)：治療點(diǎn)體表標(biāo)志易定位，手法簡便，絕無風(fēng)險(xiǎn)；10、極易打開局面：一般門診治療疾病必須有一種安全簡便療效迅速任何環(huán)境都可治療的常用方法，操作無疼治療立竿見影，讓患者說話，短時(shí)間就可達(dá)到一傳十、十傳百---------11.套管針灸刀術(shù)后僅有輕微后遺痛，無需對刀口進(jìn)行保護(hù)及處理，當(dāng)天可洗澡。無需用消炎藥等防治感染的措施。總之，套管針灸刀采用中西醫(yī)結(jié)合理論，具有痛苦小、安全無副作用，是患者易接受的療法。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印四：操作方法：（一）結(jié)構(gòu)：套管、卡棒、針灸刀組成（二）刺前準(zhǔn)備：１、體位：（1）仰臥位：適宜頭、面、胸、腹部進(jìn)針點(diǎn)和上下肢部分。（2）側(cè)臥位：身體側(cè)面和上下肢部分部位。（3）俯臥位：頭、頸、脊背，腰臀部和下肢背側(cè)及上肢一部分。（4）仰靠坐位：顏面、頸前的進(jìn)針點(diǎn)。

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（三）確定進(jìn)針點(diǎn)（治療點(diǎn)染色）：1、經(jīng)驗(yàn)穴2、痛位上下左右近側(cè)肌肉附著處3、疼痛點(diǎn)及壓疼點(diǎn)4、硬結(jié)及條索狀物5、上病下治、左病右治等繆刺（四）消毒（五）進(jìn)針手法1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印3、對于個(gè)別患者當(dāng)時(shí)效果不好者，給予放血拔罐，同時(shí)灸也。五、異常情況處理：本療法不會出現(xiàn)滯針、彎針。

六：注意事項(xiàng)：1、過于饑餓，疲勞、精神緊張時(shí)不宜針灸。2、懷孕三個(gè)月，不宜在小腹針刺；行經(jīng)時(shí)，若非治療痛經(jīng)亦不針刺。3、小兒囟門未閉，頭頂勿刺4、血小板低者不宜。5、皮膚有潰瘍、瘢痕、或腫瘤的部位。6、留針時(shí)向長，易感染，針具只能一次性使用。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印

7、結(jié)核病、糖尿病、血壓高慎用。8、針刺部位一般應(yīng)選在對日常生活影響較小的部位，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，一般不宜選用，可在關(guān)節(jié)附近進(jìn)針。9、進(jìn)針點(diǎn)少選面部。10、浮腫時(shí)，效果不佳。12、讓患者全身放松。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，又稱冰凍肩、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、五十肩、老年肩。中醫(yī)根據(jù)本病的起因還稱作“漏風(fēng)肩”。本病多發(fā)于40以上，女性多于男性，多為單側(cè)發(fā)病，起病緩慢，病程較長，大部分病人有肩部受風(fēng)寒史?！九R床表現(xiàn)】疼痛：肩周疼痛，逐漸加重，夜間尤重，常被痛醒，不敢患側(cè)臥床，疼痛可向頸、背及上臂放射，疼痛呈持續(xù)性。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印肩周炎活動(dòng)受限：自覺肩部僵硬，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋受限明顯，以致梳頭、洗臉、穿脫衣服等日?；顒?dòng)困難。【套管針灸刀治療】

治療點(diǎn)：患者患肢做肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋時(shí)動(dòng)作所致的疼痛點(diǎn)為治療點(diǎn)然后做好標(biāo)記。針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又叫網(wǎng)球肘或肱橈滑囊炎。一般記載本病多見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故稱之為“網(wǎng)球肘”。但日常所見網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員甚少，而其它職業(yè)患者占多數(shù)，長期勞損與該病的發(fā)病確有一定關(guān)系?！九R床表現(xiàn)】主要癥狀是緩慢出現(xiàn)的肱骨外上髁處的疼痛，疼痛可向前臂橈側(cè)、腕部或上臂放射。握物無力，尤其在屈肘時(shí)手不能拿重物，但肘關(guān)節(jié)在伸直時(shí)能提重物。檢查時(shí)肘部活動(dòng)正常。肱骨外上髁處有局限性增生隆起。肱骨外上髁、橈骨頭或肱橈關(guān)節(jié)處壓痛明顯。伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛?！咎坠茚樉牡吨委煛繉τ陔殴峭馍削裂谆颊叩闹委煟厶巸A斜15度進(jìn)針，疼點(diǎn)上下各選擇3-5針治療點(diǎn)。針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印落枕

落枕是指頸項(xiàng)疼痛牽強(qiáng)及活動(dòng)困難，屬于頸部軟組織急性損傷，多數(shù)是由于胸鎖乳突肌或斜方肌損傷導(dǎo)致?！九R床表現(xiàn)】多于晨起后感到一側(cè)頸或肩部酸痛不適，頸項(xiàng)旋轉(zhuǎn)功能受限，重者疼痛牽涉患側(cè)肩背及上肢，并見頭向一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)頭時(shí)身體一起活動(dòng)。查體：胸鎖乳突肌起止點(diǎn)或斜方肌明顯壓痛和肌緊張，病程長者可觸及肌腹有條索狀物?！咎坠茚樉牡吨委煛?/p>

治療點(diǎn)：取患者疼痛處任選3-5點(diǎn)，

針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印頸椎病

頸椎病，又稱頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征、頸椎綜合征。當(dāng)前各家著作對此尚無統(tǒng)一的定義，對頸椎病包括的范圍及臨床分型也有所不同。從臨床習(xí)慣看，頸椎病一般泛指頸段的骨、椎間盤、韌帶、肌肉、神經(jīng)及血管等因?yàn)橥诵行愿淖兒蛣趽p、外傷等引起的一系列臨床癥狀。其發(fā)病率在成人中約占10%—15%，常在中年以后發(fā)病，40歲以上的病人可占80%。男性多于女性?！九R床表現(xiàn)】臨床上主要分以下六型：（一）神經(jīng)根型頸椎病頸椎病中本型最常見，約占頸椎病的50%-60%。年齡多在40歲以上，男多于女。其病緩慢，多無明顯外傷史。1.癥狀頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，以后疼痛可沿神經(jīng)根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的兩或三個(gè)手指，多在尺側(cè)，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。有的伴有頭皮痛，頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時(shí)可使疼痛加重、無力感。手的握力減弱，精細(xì)動(dòng)作有困難，皮膚麻木，感覺遲鈍。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印治療方法治療點(diǎn)：頸椎4、5、6、7胸1棘突間隙中點(diǎn)連線旁開1.5厘米，壓疼點(diǎn)。硬結(jié)。針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。一次緩解90%以上癥狀北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印脊髓型頸椎?。ǘ┘顾栊皖i椎病脊髓型頸椎病可引起四肢癱瘓，此型約占頸椎病的10%-15%，致殘率較高。1、癥狀發(fā)病年齡多在40歲以上，起病緩慢，病程長，常有慢性勞損史，約2%左右的病人有過外傷史。先由下肢發(fā)麻、發(fā)沉開始，可單側(cè)也可雙側(cè)；隨后行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，雙腳有踩棉花的“踏空感”，肌肉發(fā)緊，頸部發(fā)僵且后伸時(shí)癥狀加重。進(jìn)而出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛、手無力，持物不穩(wěn)，精細(xì)動(dòng)作困難，部分病人有尿儲留。因發(fā)病機(jī)制不同，故同時(shí)有根性癥狀者極少，北醫(yī)三院報(bào)告僅為6.5%。如交感神經(jīng)受刺激，可有頭暈、頭痛、半身汗出等癥狀，軀干部常從第二或第四肋以下感覺障礙，胸部或腹部發(fā)緊有“束帶感”。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印脊髓型頸椎病2體征頸部僵硬，后伸或側(cè)彎受限，棘突或其旁有壓痛，壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)均為陰性。下肢肌張力增高，呈不完全痙攣性癱。膝、跟腱反射亢進(jìn)，肌痙攣側(cè)的Babinski征陽性，踝、髕陣攣陽性，上肢肱二、三頭肌腱反射亢進(jìn)，Hoffman征陽性，這是脊髓受壓的重要體征。感覺障礙的平面并不規(guī)則，軀干可從第二肋以下感覺減退，也可能某一段區(qū)域有感覺障礙。下肢多有感覺障礙，而深感覺存在。如若出現(xiàn)痛覺、溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，多為脊髓半側(cè)受壓所致。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印脊髓型頸椎病3Ｘ線檢查頸椎平片可見頸椎變直或向后成角，多個(gè)節(jié)段間隙變窄，椎體退變增生，尤以后骨刺明顯。鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成，過伸或過展位片可見頸椎失穩(wěn)節(jié)段；斜位片椎間孔變小，小關(guān)節(jié)重疊，項(xiàng)韌帶鈣化。頸椎管的矢狀徑多在13mm以下，矢狀徑與橫徑比在0.75以下。4特殊檢查(1)CT掃描可作為脊髓型頸椎病的常規(guī)檢查，能夠顯示椎體后骨刺、椎管容積、黃韌帶的鈣化等。(2)核磁共振能分辨骨、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及其它軟組織的形態(tài)；能見到脊髓受壓的情況以及是否有變性，其壓迫是源于骨刺、椎間盤或黃韌帶肥厚等。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印脊髓型頸椎病【診斷要點(diǎn)】如有以下癥狀和體征者應(yīng)高度懷疑本?。?1)40歲以上的病人有軀或軀干麻木、肌肉無力，癥狀時(shí)輕時(shí)重；病人出現(xiàn)行走困難，雙側(cè)或單側(cè)下呈痙攣性癱，而后出現(xiàn)上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，或伴有大小便功能障礙。感覺障礙不規(guī)則，除頸部發(fā)僵外無其它癥狀。(2)至少查出一處以上腱反射亢進(jìn)，一個(gè)以上的病理反射。(3)Ｘ線片可見頸椎變直、椎間隙變窄、后骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄等。(4)如診斷有困難，可行ＣＴ掃描和核磁共振檢查，多可確診。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印治療方法治療點(diǎn)：風(fēng)池穴，風(fēng)府穴，頸椎1、2、3、4、5、6、7胸1棘突間隙中點(diǎn)連線旁開1.5厘米，壓疼點(diǎn)。硬結(jié)。針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。一次緩解90%以上癥狀北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印椎動(dòng)脈型頸椎病

（三）椎動(dòng)脈型頸椎病亦為繼發(fā)于頸椎間盤退行性變的一種頸椎病，多由鉤椎關(guān)節(jié)骨刺壓迫、刺激所致，使椎動(dòng)脈供血不足，因此臨床癥狀相當(dāng)復(fù)雜。其特點(diǎn)是腦部癥狀多于四肢癥狀。1眩暈為本病的主要癥狀。眩暈可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、搖晃性，或下肢無力、站不穩(wěn)，有傾斜或移動(dòng)感。頸部伸屈或側(cè)彎旋轉(zhuǎn)時(shí)，要某個(gè)位置上可誘發(fā)眩暈或使其加重。因腦部缺血可伴有陣發(fā)性耳鳴、耳聾及聽力減退等。在臨床上，眩暈可表現(xiàn)為一過性、間歇性或復(fù)發(fā)性。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印椎動(dòng)脈型頸椎病

2頭痛由于椎－基底動(dòng)脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張引起頭痛。主要枕部及頂枕部，多為脹痛或跳痛。3植物神經(jīng)功能障礙有惡心、嘔吐、出汗或無汗、心動(dòng)過緩或過速、呼吸節(jié)律不整齊等。4猝倒是本病的一種特殊癥狀，一般無先兆，多發(fā)生在行走或頸部過度旋轉(zhuǎn)伸屈時(shí)。病人突覺下肢無力而倒地，但神志清楚，視力、聽力及講話均無障礙，并能立即起繼續(xù)活動(dòng)。5視覺障礙較為常見。病人有突然弱視或失明，持續(xù)數(shù)分鐘后視力可恢復(fù)。也有表現(xiàn)為復(fù)視、幻視或視野缺損等癥狀。6運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為①延髓麻痹－講話不清，吞咽困難，喝水反嗆等。②肢體癱瘓－癥狀多較輕，有時(shí)只有椎體束征。③面神經(jīng)癱。④平衡障礙或濟(jì)失調(diào)。7感覺障礙北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印椎動(dòng)脈型頸椎病

主要是面部感覺異常，四肢偶有感覺減退。8精神癥狀表現(xiàn)為立體定向障礙和記憶障礙。9Ｘ線斜位片可見鉤椎動(dòng)脈扭曲陰影。診斷要點(diǎn)①病人在中年以上，有慢性頸椎病史和腦動(dòng)脈硬化。②突然發(fā)生眩暈、頭痛、惡心、嘔吐甚至猝侄。③癥狀為發(fā)作性、可逆性，有復(fù)發(fā)傾向。④腦血流圖和腦電圖可確定腦部缺血。⑤椎動(dòng)脈造影能確定椎動(dòng)脈的扭曲或受壓情況。治療方法治療點(diǎn)：風(fēng)池穴，頸椎1、2、3、4、5胸1棘突間隙中點(diǎn)連線旁開1.5厘米，壓疼點(diǎn)。硬結(jié)。針刺方法：治療點(diǎn)消毒，1、首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用2、左手取針按壓在治療點(diǎn)上，右手拔掉套管上的卡棒同時(shí)右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點(diǎn)都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個(gè)穴位在皮下提插3-6針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。3、每隔兩天治療一次，一般2-6次。當(dāng)場緩解90%以上癥狀交感神經(jīng)型頸椎病

（四）交感神經(jīng)型頸椎病頸神經(jīng)根并無交感神經(jīng)的節(jié)前纖維發(fā)出，至胸１，２才發(fā)出節(jié)前纖維，組成頸交感神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維隨著頸神經(jīng)、脊髓腦膜回返神經(jīng)、椎動(dòng)脈等分布。因此頸部交感神經(jīng)的分布范圍極廣，一旦受累引起的癥狀也極為復(fù)雜，多見的是交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀。１交感神經(jīng)興奮癥狀（1）頭部癥狀頭痛或偏頭痛，但與頭的旋轉(zhuǎn)屈伸無關(guān)?？砂橛袗盒模苌賴I吐。（2）眼部癥狀眼裂增大，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大。眼球脹痛、流淚，或干澀，或“冒金花”。嚴(yán)重者視力明顯下降。（3）周圍血管癥狀血管痙攣者，肢體發(fā)涼怕冷，局部皮溫稍低、麻木。血管擴(kuò)張者皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛。（4）心臟癥狀心跳加速，心律不齊，心前區(qū)疼痛等。有人稱之為頸椎病性心臟病。（5）發(fā)汗障礙表現(xiàn)為多汗或少汗，怕冷或怕熱。以臉面、額項(xiàng)、一側(cè)軀干為常見。（6）其他有耳底痛、耳鳴、聽力下降、發(fā)音不清等，甚則失聽、失音。北京御舜堂醫(yī)學(xué)研究院石洪印交感神經(jīng)型頸椎病

2交感神經(jīng)抑制癥狀也就是迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要表現(xiàn)為頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓偏低、胃腸功能紊亂、排尿障礙等。診斷要點(diǎn)①合并有神經(jīng)型的、脊髓的或椎動(dòng)脈型的頸椎病，容易做出診斷，單純交感神經(jīng)型的診斷則較困難。②椎動(dòng)脈型頸椎病的頭痛等癥狀，在頭頸屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)加重；而交感型則與頭位置無關(guān)。③診斷有困難時(shí)可用局部麻醉藥物做上胸硬膜外封閉或星狀神經(jīng)節(jié)封閉，如癥狀立即緩解或消失者應(yīng)考慮本病。食道型、混合型頸椎?。ㄎ澹┦车佬皖i椎病椎體前方骨刺較大，可壓迫食道引起吞咽困難；同時(shí)因膈神經(jīng)受累而產(chǎn)生呼吸困難，喉返神經(jīng)受刺激引起聲音嘶啞等。臨床上罕見。（六）混合型頸椎病即有兩種類型或兩種以上類型癥狀者，臨床上常見。3X線檢查側(cè)位片上可見頸椎生理前凸減小、變直、甚至后凸，椎間隙變窄，椎體前后相鄰緣有骨質(zhì)增生。必要時(shí)攝頸椎過伸位和過屈位片，?？梢婎i椎不