藥理學與

藥物治療學第一章藥物學基礎概論

第一節(jié)緒言

一、概念與任務

1.藥物的概念

藥物是用于預防、治療、診斷疾病或計劃生育的化學物質(zhì)。

2.藥理學是研究藥物與機體或病原體

相互作用規(guī)律及作用機制的

科學。?藥物作用?臨床應用?不良反應?注意事項

藥理學研究內(nèi)容包括

（1）研究藥物對機體的作用、作用機制的科學稱為藥物效應動力學，簡稱藥效學。

（2）研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等過程的科學稱為藥物代謝動力學，簡稱藥動學。3.藥物治療學是研究藥物預防、治療疾病的理論和方法的一門科學。運用藥理學、生物藥劑學等學科知識制定實施合理的治療方案獲得最佳治療效果二、藥物學與藥物治療學發(fā)展簡史1、古代藥物學藥食同源《神農(nóng)本草經(jīng)》《新修本草》《本草綱目》食品又是藥品山藥、山楂、木瓜、甘草、白芷、白果、龍眼肉（桂圓）、百合、杏仁（甜、苦）、花椒、赤小豆、阿膠、棗（大棗、酸棗、黑棗）、姜（生姜、干姜）、枸杞子、桑椹、荷葉、蓮子、菊花、黑芝麻、蜂蜜、薄荷、薏苡仁、南瓜子、蟬蛻、核桃

2、現(xiàn)代藥物治療學藥理學與臨床醫(yī)學之間的紐帶性學科20世紀70年代分子研究水平三、藥物治療的一般原則

1、必要性原則

2、有效性原則

3、安全性原則

4、經(jīng)濟學原則

5、規(guī)范性原則三、學習的意義和方法重點藥物總結(jié)歸納結(jié)合臨床?藥物作用?臨床應用?不良反應?注意事項傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物心血管系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)藥物泌尿生殖系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)藥物抗微生物藥物第二節(jié)藥物對機體的作用

——藥物效應動力學一、藥物的作用和不良反應（一）藥物的基本作用是指藥物對機體原有功能或狀態(tài)的影響分類：興奮作用抑制作用概念：1.興奮作用：凡能使機體的組織器官原有生

理功能或狀態(tài)增強的提高作用

2.抑制作用：凡能使機體的組織器官原有生

理功能或狀態(tài)降低或減弱的作用二、藥物作用的方式1.局部作用和吸收作用2.直接作用和間接作用3.藥物作用的選擇性4.防治作用和不良反應1.局部作用和吸收作用（1）局部作用：藥物被吸收入血之前，在用藥部位出現(xiàn)的作用稱為局部作用。如：酒精皮膚消毒（2）吸收作用：藥物從給藥部位進入血液循環(huán)分布到機體相應的組織器官而產(chǎn)生的作用稱為吸收作用。

如口服阿司匹林產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用2.直接作用和間接作用（1）直接作用又稱原發(fā)作用：是指藥物在所分布的組織器官直接產(chǎn)生的作用。（2）間接作用又稱繼發(fā)作用：是指由由藥物的直接作用通過機體的反射機制或生理性調(diào)節(jié)而引發(fā)的相關作用。3.選擇性（選擇作用）（1）概念：在一定劑量下藥物對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織或器官的作用不明顯或沒有作用，此為藥物的選擇作用或選擇性。（2）意義：藥物分類的基礎，臨床選擇用藥的依據(jù)，大多數(shù)藥物都有各自的選擇作用。在臨床選擇用藥時，盡可能選用那些選擇性高的藥物。（3）特點：藥物的選擇作用是相對的，隨給藥劑量的增加，其作用范圍逐漸擴大，選擇性逐漸下降。4.防治作用和不良反應用藥的目的在于防病治病，但用藥在產(chǎn)生防治作用的同時，也可能產(chǎn)生對機體不利的不良反應。

藥物的防治作用和不良反應又稱為藥物作用的兩重性。（1）防治作用：分類：預防作用和治療作用。概念：預防作用是指提前用藥以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。如小兒接種卡介苗預防結(jié)核病，服用小劑量阿司匹林用于防治血栓性疾病。

治療作用是指符合用藥目的，能夠緩解癥狀或消除病因以達到治療效果的作用。對因治療對癥治療（2）不良反應概念：藥物應用時出現(xiàn)的不符合用藥目的或給病人帶來不適甚至危害的反應。

分類：副作用、毒性反應、后遺效應、繼發(fā)反應、變態(tài)反應、耐受性和耐藥性、藥物依賴性。1）副作用概念藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用稱為副作用。?可預知性：藥物的固有反應選擇性強副作用小?可變化性：治療作用與副作用可相互轉(zhuǎn)化?可控制性2）毒性反應概念藥物在用量過大、用藥時間過長對機體引起

的嚴重不良反應。分類急性毒性反應、慢性毒性反應

藥物的致癌、致畸胎、致突變作用是藥物的特殊的慢性毒性。3）后遺效應停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應為后遺效應。服用巴比妥類藥物催眠時

次日清晨乏力、頭暈、困倦等現(xiàn)象。4）繼發(fā)反應

概念藥物的治療作用之后的后續(xù)效應，多為不良后果常見癥狀如長期使用廣譜抗生素時，因其抑制或殺滅了體內(nèi)的敏感菌，不敏感菌則大量繁殖生長，導致菌群失調(diào)引起新的感染，即二重感染。5）變態(tài)反應又稱過敏反應特點變態(tài)反應的發(fā)生與劑量無關，與藥物原有作用無關，不易預知，過敏體質(zhì)者易發(fā)生，結(jié)構(gòu)相似的藥物可發(fā)生交叉過敏。常見癥狀皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克，如搶救不及時，可致死亡。預防措施對易致過敏反應的藥物或過敏體質(zhì)者，用藥前要詳細詢問病人有無藥物過敏史，并作皮膚過敏試驗，過敏試驗陽性者應禁用。6