兒童意外傷害

——預(yù)防與處理胡平鵲縣婦幼保健院健教科科長國家二級(jí)健康管理師卷首語

兒童意外傷害：是指在預(yù)料之外情況下，突然發(fā)生的對(duì)兒童身體造成損傷的各種事件,包括物理、化學(xué)和生物因素。是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。一、為什么兒童易發(fā)生意外傷害三、常見意外傷害原因、處理及預(yù)防的方法

主要內(nèi)容二、兒童校園意外傷害的類型兒童意外傷害流行特征:0-14歲兒童的首位死因！占我國兒童死亡總數(shù)的1/3！以每年7%-10%的速度增加！2015年全縣意外傷害死亡28例占死亡率的43.75%。（兒童總死亡65例）面對(duì)意外我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)孩子？為什么兒童易發(fā)生意外傷害

因素之一環(huán)境因素：氣候、季節(jié)、道路等狀況冬春較冷季節(jié)，兒童出門減少，家庭傷害事故較多；（跌落、窒息）濕滑、冰雪天氣，公路傷害事故較多；（交通事故）夏季天氣炎熱，溺水事故多發(fā)；（15年意外死亡溺水13例）因素之二7動(dòng)因?qū)е乱馔獍l(fā)生的物體，如車輛、刀刃、水火電、毒物等。因素之三8兒童校園意外傷害的類型

窒息跌落傷燙傷中暑校園發(fā)生意外傷害率：31%食物中毒常見意外傷害的原因

處理及預(yù)防的方法

1、異物進(jìn)入氣管孩子把珠子、硬幣、玩具零件、紐扣、筆帽、干燥劑等放進(jìn)口中，結(jié)果誤入氣管。吃花生米、棗核、黃豆、腰果時(shí)不慎將食物吞進(jìn)氣管。進(jìn)食時(shí)說話、笑、哭、跑等，導(dǎo)致食物嗆入氣管。2、口鼻被蒙

由于蒙被、捂熱而造成供氧不足。一、導(dǎo)致窒息的常見原因通知園領(lǐng)導(dǎo)通知家長最短時(shí)間內(nèi)了解窒息原因通知保健人員搶救發(fā)生班級(jí)迅速從背后抱住幼兒，將幼兒倒過來，擠壓其腹部并拍打背部不能恢復(fù)的迅速送醫(yī)院切開氣管窒息應(yīng)急處理預(yù)案流程圖氣管異物處理----盡快清除！1、倒立拍背法

將兒童倒置、頭向下或倒提兒童雙腿，使其頭向下垂，拍擊其背部，可通過異物自身重力和兒童嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。2.推壓腹部法

讓兒童坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住兒童，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另外一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使兒童橫隔抬起，壓迫肺底，讓兒童肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。小鏈接：猝死應(yīng)急處理預(yù)案流程圖就地心肺復(fù)蘇

通知園領(lǐng)導(dǎo)通知家長發(fā)生班級(jí)通知保健人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇迅速撥打120急救迅速送就近醫(yī)院

3秒頭暈10-20秒昏厥抽搐60秒瞳孔散大60秒后呼吸暫停4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損傷復(fù)蘇成功率

4分內(nèi)50% 6分以上4%4-6分10%10分后存活甚小生命隨著時(shí)間迅速消失

檢查兒童是否還有呼吸和脈搏：判斷呼吸--胸廓起伏判斷脈搏—觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)叛斷猝死的方法心肺復(fù)蘇的步驟

A--開放氣道

B—建立呼吸

C—維持有效循環(huán)A－開放氣道先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物。一手置于前額，一手抬高下頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部傾斜并處于正中位，頸部稍微伸展。B－建立呼吸氣道通暢后，將耳朵貼近兒童的口鼻部判斷有無有效呼吸?？趯?duì)口人工呼吸：

用口罩住兒童口，拇指和食指捏緊兒童的鼻子；輕輕吹氣，吹氣頻率：兒童18～20次/分。通氣有效可見兒童的胸廓起伏至出現(xiàn)自主呼吸和皮膚轉(zhuǎn)紅潤。C－維持有效循環(huán)

胸外心臟按壓小孩躺在平板或地上，一只手固定小孩頭部，進(jìn)行胸外按壓時(shí)，用一個(gè)手掌或者中間的三根手指，按壓在孩子的胸骨正中（兩乳頭連線中點(diǎn)），手臂與地面垂直向下按壓，胸部前后徑的1/3，按壓頻率每100-120次/分。按30∶2（即按30下，人工呼吸2下）的節(jié)奏搶救。自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小心肺復(fù)蘇有效指征窒息的防范小朋友進(jìn)餐前要細(xì)心觀察飯桌周圍有沒有危險(xiǎn)物，進(jìn)食時(shí)避免講話、逗笑、責(zé)備和恐嚇；不要在孩子奔跑時(shí)進(jìn)食食物。不給小朋友玩別針、硬幣、小球、紐扣等物品，經(jīng)常檢查玩具的細(xì)小零件，是否牢固。在小朋友午睡時(shí)要注意觀察被子是否遮住口鼻，不要讓小朋友扒著或蒙頭睡覺。二、跌落傷

跌落是兒童常見意外傷害的原因之一，是非致死性傷害的首要原因。調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時(shí)正在從事娛樂活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)。

地板不平、濕滑、油膩；地面雜物絆跌；站在椅子、箱子等上面攀高；翻越欄桿。跌落傷的處理

（1）小朋友跌傷起了大包或淤血時(shí)，切豈揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡?，盡快冷敷減輕痛苦；（2）四肢骨折時(shí)避免隨意搬運(yùn)，先止血，再用木板、厚紙板等加以固定，用擔(dān)架送至醫(yī)院，或呼叫120到現(xiàn)場(chǎng)救治。（3）如果臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。可能是腦震蕩，要立刻把小朋友送到醫(yī)院治療。加壓包扎跌落傷的預(yù)防

加強(qiáng)安全教育，不任意攀高、翻越欄桿，走路不東張西望，上下樓梯的時(shí)候要抓住欄桿，千萬不要跳躍，注意濕滑的地面要慢行，有異物時(shí)盡量繞行。應(yīng)避免在復(fù)雜路段、交叉路口、轉(zhuǎn)彎處和人多處騎車，路面不平或坡度較大時(shí)，要推行。三、燙傷的常見原因水火電燙傷的處理先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。不要用冰塊冷敷傷處，避免凍傷。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，不僅對(duì)傷口無益，還容易引起感染。用干凈的棉布包裹傷口。如果傷口嚴(yán)重，立即到醫(yī)院去診療。

皮膚表面的燙傷，皮膚會(huì)紅腫刺痛，如處理及時(shí)，不會(huì)留下傷痕。燙傷的預(yù)防對(duì)兒童進(jìn)行安全教育，遠(yuǎn)離熱源，不玩火燭，不自己倒開水、盛熱湯；喝熱粥、熱湯前，大人先試溫；盆浴先倒冷水以調(diào)節(jié)水溫。經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，及時(shí)熄滅火源，消除隱患。不要把熱的食物或者開水放在兒童可以觸及到的地方（如桌子邊緣、開水壺的放置），防止不小心碰倒，灑在孩子身上。四、食物中毒食物中毒的特征主要有：發(fā)病與食物有關(guān)。中毒兒童在相近的時(shí)間內(nèi)吃過同樣的食物，停止食用該食物后，不會(huì)再有中毒現(xiàn)象發(fā)生。一般是集體發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升趨勢(shì)，潛伏期短，來勢(shì)急劇。食物中毒的基本表現(xiàn)主要是消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。發(fā)生食物中毒后該怎么辦“?！?立即停止食用可疑中毒食物?！霸纭?馬上打急救電話以爭取急救的時(shí)間，盡早送醫(yī)院診治。“?！?保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物。“報(bào)告”:及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告（衛(wèi)計(jì)局疾控股6699971或疾控中心應(yīng)急辦6678730）報(bào)告時(shí)要說明就餐的時(shí)間、地點(diǎn)、出現(xiàn)癥狀的人數(shù)、主要癥狀、吃過哪些食物、報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話等等?！芭浜稀?醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)?！跋尽?根據(jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。食物中毒自救辦法