呼吸衰竭教學(xué)查房北四區(qū)周南香呼吸衰竭教學(xué)查房1查房目標(biāo)·1,掌握呼吸衰竭概念及臨床表現(xiàn)·2,掌握呼吸衰竭觀察要點(diǎn)3,熟悉無創(chuàng)呼吸機(jī)使用查房目標(biāo)2概念呼吸衰竭(respiratoryfailure)是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。明確診斷動脈血?dú)夥治?在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(Pa02)<60mg伴或不伴Pac02>50mHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。概念3病因氣道阻塞性病變肺組織病變◎病因肺血管病變胸廓與胸膜病變神經(jīng)肌肉病變病因41、氣道阻塞性病變慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重癥哮喘等呼吸衰竭1、氣道阻塞性病變52.肺組織病肺炎、塵肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化肺泡減少、左彌散面積減少、通氣/血流比例失調(diào)缺氧或二氧化碳潴留啞吸衰竭3.血管疾病肺血管炎和復(fù)發(fā)性血栓栓塞,晚期可引起呼吸衰竭,栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化2.肺組織病64.胸壁及胸膜疾病·脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病,胸腔積液、胸膜肥厚等亦可引起,外傷、骨折、氣胸等常導(dǎo)致急性呼吸衰竭。5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病肺部正常,原發(fā)疾病主要在腦、神經(jīng)通路或呼吸肌,導(dǎo)致無力通氣。4.胸壁及胸膜疾病7分類病理生理分類泵衰竭指神經(jīng)肌肉病變引起者,肺衰竭指呼吸器官病變引起者。分類8按血?dú)夥治龇中虸型呼吸衰竭I型呼吸衰竭Pa02<60mmHgPa02<60mmHgPaC02正常伴PaC02>50mHg按血?dú)夥治龇中?按病程分型急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭本節(jié)重點(diǎn)介紹按病程分型10呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理11呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理12呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理13呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理14呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理15呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理16呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理17呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理18呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理19呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理20呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理21呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理22呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理23呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理24呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理25呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理26呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理27呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理28呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理29呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理30呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理31呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理32呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理33呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理34呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理35呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理36呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理37呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理38呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理39呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理40呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理41呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理42呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理43呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理44呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理45呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理46呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理47呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理48呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理49呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理50呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理51呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理52呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理53呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理54呼吸衰竭護(hù)理查房課件整理55