小腸疾病小腸疾病1小腸疾病小結(jié)其它小腸疾病腸梗阻腸炎性疾病小腸的解剖和生理概要CompanyLogo小腸疾病小結(jié)其它小腸疾病腸梗阻腸炎性疾病小腸的解剖和生理概要2小腸的解剖和生理概要CompanyLogo小腸的解剖和生理概要CompanyLogowww.them3小腸的解剖概要小腸分十二指腸、空腸、回腸三部分十二指腸空腸回腸CompanyLogo小腸的解剖概要小腸分十二指腸、空腸、回腸三部分Company4十二指腸CompanyLogo十二指腸CompanyLogowww.themegalle5空腸CompanyLogo空腸CompanyLogowww.themegallery6回腸CompanyLogo回腸CompanyLogowww.themegallery7空回腸空回腸8小腸的生理概要小腸是食物消化和吸收的主要部位小腸粘膜吸收大分子物質(zhì)水電解質(zhì)主要在小腸吸收腸液約8000ml左右CompanyLogo小腸的生理概要小腸是食物消化和吸收的主要部位Company9

腸炎性疾病傷寒腸穿孔腸結(jié)核克羅恩病

急性出血性腸炎腸炎性疾病CompanyLogo腸炎性疾病傷寒腸結(jié)核克羅恩病急性腸炎性疾病Compa10腸炎性疾病腸結(jié)核腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核潰瘍型腸結(jié)核：多發(fā)生在末端回腸增生型腸結(jié)核：多局限在回盲部腸炎性疾病腸結(jié)核11腸炎性疾病腸結(jié)核臨床表現(xiàn)多見于20-40歲結(jié)核病的全身癥狀，增生型較輕潰瘍型腸結(jié)核：慢性腹痛，腹瀉便稀，偶有膿血輕壓痛、腫塊、梗阻CompanyLogo腸炎性疾病腸結(jié)核CompanyLogowww.themeg12腸炎性疾病腸結(jié)核診斷臨床表現(xiàn)肺部或其它部位有結(jié)核病灶結(jié)核菌陽性纖維結(jié)腸鏡、鋇餐CompanyLogo腸炎性疾病腸結(jié)核CompanyLogowww.themeg13腸炎性疾病腸結(jié)核治療內(nèi)科治療手術(shù)治療并發(fā)腸梗阻急性腸穿孔慢性腸穿孔形成局限性膿腫或腸外瘺不能控制的腸道大出血CompanyLogo腸炎性疾病腸結(jié)核CompanyLogowww.themeg14腸炎性疾病傷寒腸穿孔常發(fā)生在傷寒病程的2-3周主要位于回腸末端多為單發(fā)腸炎性疾病傷寒腸穿孔15腸炎性疾病傷寒腸穿孔臨床表現(xiàn)傷寒病人突發(fā)腹痛及腹膜炎癥狀X先腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹穿孔發(fā)生前可有腹瀉、腹脹、腸出血CompanyLogo腸炎性疾病傷寒腸穿孔CompanyLogo16腸炎性疾病傷寒腸穿孔治療手術(shù)治療病人體質(zhì)虛弱，一般不行腸切除術(shù)原則上施行穿孔縫合術(shù)CompanyLogo腸炎性疾病傷寒腸穿孔CompanyLogowww.them17腸炎性疾病克羅恩病發(fā)病已年輕者居多，女多于男，歐美多見最多見于回腸末段可局限于腸管的一處或多出，節(jié)段性分布CompanyLogo腸炎性疾病克羅恩病CompanyLogowww.theme18腸炎性疾病克羅恩病臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、低熱、體重下降糞潛血可呈陽性，但一般無便血可形成包塊，出現(xiàn)腸梗阻時一般為不完全性CompanyLogo腸炎性疾病克羅恩病CompanyLogowww.theme19腸炎性疾病克羅恩病治療內(nèi)科治療手術(shù)治療并發(fā)腸梗阻、狹窄長期持續(xù)出血慢性腸穿孔形成膿腫、腸內(nèi)瘺或腸外瘺難以排除腫瘤、結(jié)核者CompanyLogo腸炎性疾病克羅恩病CompanyLogowww.theme20腸炎性疾病急性出血性腸炎兒童及青少年居多，夏秋季多見主要在空腸或回腸，甚至整個小腸節(jié)段性腸壁充血、水腫、廣泛出血CompanyLogo腸炎性疾病急性出血性腸炎CompanyLogo21腸炎性疾病急性出血性腸炎臨床表現(xiàn)急性腹絞痛，臍周或上中腹開始發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腥臭血便腸壞死時出現(xiàn)腹膜炎及全身中毒癥狀腸炎性疾病急性出血性腸炎www.themegallery.c22腸炎性疾病急性出血性腸炎治療內(nèi)科治療手術(shù)治療腹膜炎表現(xiàn)，診斷性腹穿陽性不能控制的腸道大出血腸梗阻經(jīng)治療后未緩解，反而加重CompanyLogo腸炎性疾病急性出血性腸炎CompanyLogowww.th23腸梗阻腸梗阻機械性動力性血運性單純性Text絞窄性病因和分類CompanyLogo腸梗阻腸梗阻機械性動力性血運性單純性Text絞窄性病24壓力壓力壓力壓力缺血壞死血運障礙壓力增加梗阻腸梗阻病理和病理生理CompanyLogo壓力壓力壓力壓力缺血壞死血運障礙壓力增加梗阻腸25細菌大量繁殖產(chǎn)生大量毒素細菌移位毒素吸收休克多臟器功能障礙腸梗阻嘔吐腸腔內(nèi)液體潴留腸壁水腫腸絞窄血液丟失體液喪失感染中毒休克MODS病理和病理生理CompanyLogo細菌大量繁殖休克腸梗阻嘔吐體液喪失感染中毒休克病理和病理生理26腸梗阻嘔吐停排腹痛腹脹腸梗阻臨床表現(xiàn)CompanyLogo腸梗阻嘔吐停排腹痛腹脹腸梗阻臨床表現(xiàn)CompanyLogo27腸梗阻檢查腹部視診觸診叩診腹腔滲液時移動性濁音可呈陽性聽診CompanyLogo腸梗阻檢查CompanyLogowww.themegall28腸梗阻CompanyLogo腸梗阻CompanyLogowww.themegaller29鑒別原因位置性質(zhì)完全腸梗阻腸梗阻診斷CompanyLogo鑒別原因位置性質(zhì)完全腸梗阻腸梗阻診斷CompanyLogo30鑒別原因位置性完全腸梗阻治療基礎(chǔ)療法胃腸減壓維持水電平衡防治感染和中毒解除梗阻非手術(shù)治療手術(shù)治療各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形非手術(shù)治療無效的病人鑒別原因位置性完全腸梗阻治療www.themegallery31

先天性

發(fā)育異常

胎糞性腹膜炎粘連性腸梗阻后天性

手術(shù)炎癥創(chuàng)傷出血異物粘連性腸梗阻CompanyLogo先天性粘連性后天性粘連性腸梗阻Co32粘連性腸梗阻病因和病理腸管~腸管腸管~腹壁間粘連---物理改變腸道功能紊亂、暴飲暴食、突然改變體位粘連性腸梗阻病因和病理www.themegallery.co33粘連性腸梗阻診斷手術(shù)史機械性腸梗阻改變CompanyLogo粘連性腸梗阻診斷CompanyLogowww.themeg34粘連性腸梗阻預(yù)防及時、正確治療腹腔炎癥注意手術(shù)細節(jié)術(shù)后早期下床活動CompanyLogo粘連性腸梗阻預(yù)防CompanyLogowww.themeg35粘連性腸梗阻手術(shù)經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重或懷疑為絞窄性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻CompanyLogo粘連性腸梗阻手術(shù)CompanyLogowww.themeg36腸蛔蟲堵塞驅(qū)蟲治療不當常為誘因、最多見于兒童CompanyLogo腸蛔蟲堵塞驅(qū)蟲治療不當常為誘因、最多見于兒童Company37腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為急性機械性腸梗阻小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年、嘔吐頻繁乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年人、嘔吐不明顯、鋇劑灌腸，出現(xiàn)“鳥嘴型”CompanyLogo腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)CompanyLogowww.themega38腸套疊臨床表現(xiàn)小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生在2歲以下兒童腹痛、血便、腹部腫塊“杯口狀”，“彈簧狀”成人多為慢性腸套疊，癥狀輕，便血少見，常自行復(fù)位CompanyLogo腸套疊臨床表現(xiàn)CompanyLogowww.themega39腸套疊腸套疊40腸系膜血管缺血性疾病臨床表現(xiàn)

嚴重的癥狀與輕微的體征不相稱治療血管再通手術(shù)CompanyLogo腸系膜血管缺血性疾病臨床表現(xiàn)CompanyLogowww.41短腸綜合征病理生理

小腸＜100cm，必定會產(chǎn)生消化、吸收障礙；切除回腸比切除空腸更容易引起營養(yǎng)障礙治療腸外營養(yǎng)、小腸移植短腸