教授名稱此處應(yīng)該有標(biāo)題目錄一、大病保險(xiǎn)敘述1二、大病保險(xiǎn)政策2三、公共產(chǎn)品敘述3四、產(chǎn)品理論4五、大病保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)意義5一、大病保險(xiǎn)敘述大病保險(xiǎn)是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。大病保險(xiǎn)，其實(shí)就是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人的“二次報(bào)銷”。二、大病保險(xiǎn)政策廣東省2015年大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策：從2015年1月1日開始，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在制度整合后，除已參加職工醫(yī)保的參保人外，廣州市全體城鄉(xiāng)居民，不分戶籍，統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。二、大病保險(xiǎn)政策（1）湛江模式保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)2008年7月湛江市政府發(fā)文將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，在該體系中，由政府與人保健康同時(shí)參與運(yùn)作，城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、公務(wù)員以及城鎮(zhèn)居民的統(tǒng)一參保，覆蓋人群超過湛江市人口的85%。湛江模式中的創(chuàng)新之處在于其城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的是一種“個(gè)人繳費(fèi)聯(lián)合政府補(bǔ)貼”的形式，其保險(xiǎn)基金包括家庭賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)部分，個(gè)人繳費(fèi)85%繼續(xù)用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出，其余15%用于購買保險(xiǎn)公司大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)服務(wù)。二、大病保險(xiǎn)政策（2）新鄉(xiāng)模式保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)新鄉(xiāng)市人民政府辦公室下發(fā)《通知》，正式確立了“政府組織引導(dǎo)，職能部門監(jiān)督管理，中國人壽承辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。市政府負(fù)責(zé)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)部醫(yī)療的宣傳、組織領(lǐng)導(dǎo)以及發(fā)動(dòng)工作。中國人壽則負(fù)責(zé)基金的運(yùn)營和管理，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金清單的審核、醫(yī)療專用賬卡的建立、支付手續(xù)的編審、補(bǔ)助的審核、基金的管理等等，并為各個(gè)縣、市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)提供補(bǔ)助支付窗口，為居民提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。二、大病保險(xiǎn)政策（3）江陰模式保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)2001年，太平洋人壽保險(xiǎn)公司受江陰市政府委托專門成立新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理中心，作為第三方為新農(nóng)合提供專業(yè)的業(yè)務(wù)管理。隨后，“政府主導(dǎo)推動(dòng)、衛(wèi)生部門監(jiān)管、保險(xiǎn)公司經(jīng)辦”的新農(nóng)合“江陰模式”不斷健全完善，實(shí)現(xiàn)了“管、辦分離，征、管、監(jiān)相互合作、互相監(jiān)督”的新農(nóng)合資金管理方式。二、大病保險(xiǎn)政策（4）番禺模式經(jīng)驗(yàn)作為首個(gè)通過政府出資購買服務(wù)、委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的醫(yī)保模式，“番禺模式”作為廣州市的標(biāo)志工程，已健康運(yùn)行多年。“番禺模式”實(shí)施的是“管辦分離、保險(xiǎn)公司托管”的形式，其實(shí)質(zhì)屬于商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作的基金模式，資金統(tǒng)一集中在番禺區(qū)財(cái)政局新農(nóng)合醫(yī)療基金專戶內(nèi)，實(shí)行收支兩線，按照收支平衡、略有結(jié)余、財(cái)務(wù)公開的原則經(jīng)營，基金結(jié)余轉(zhuǎn)為下一年度，虧損由政府承擔(dān)，而政府每年出資355萬元與商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行簽約，由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行管理、報(bào)銷的工作。CompanyLogo國際典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理模式介紹美國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)德國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)英國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)荷蘭實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)國際典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理模式介紹美國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)政府醫(yī)療服務(wù)組織商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（代表受益人）委托經(jīng)辦購買服務(wù)國際典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理模式介紹美國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)德國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變政府職能,注重發(fā)揮非政府機(jī)構(gòu)和社團(tuán)作用實(shí)行以服務(wù)績效為核心的醫(yī)療費(fèi)用償付制度鼓勵(lì)營利性醫(yī)院發(fā)展,采取靈活的管理政策實(shí)行管辦分離的管理體制國際典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理模式介紹德國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)荷蘭實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)政府強(qiáng)制性醫(yī)療保障HIA補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)公司荷蘭公民荷蘭公民財(cái)政支持保費(fèi)補(bǔ)貼保險(xiǎn)公司競爭經(jīng)營監(jiān)督國際典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理模式介紹荷蘭實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)英國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)全民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）?？茖＜曳?wù)（三級）全科醫(yī)師（一級）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（二級）全科醫(yī)生資金持有者制度引入私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托經(jīng)辦模式：內(nèi)部市場制三、公共產(chǎn)品敘述大病保險(xiǎn)非排他性非競爭性公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品是指具有消費(fèi)或使用上的非競爭性和受益上的非排他性的產(chǎn)品即一些人對這一產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)影響另一些人對它的消費(fèi)，具有非競爭性；某些人對這一產(chǎn)品的利用，不會(huì)排斥另一些人對它的利用，具有非排他性。從這點(diǎn)上看，大病保險(xiǎn)當(dāng)屬“公共產(chǎn)品”無疑。但公共產(chǎn)品又分為“純公共產(chǎn)品”和“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”。純公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品大病保險(xiǎn)具有明顯的非排他性，因?yàn)槟橙税l(fā)生大病后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，并不影響其他人得到同等補(bǔ)償效用。但大病保險(xiǎn)在非競爭性方面則表現(xiàn)得并不充分，因?yàn)槊吭黾右粋€(gè)消費(fèi)對象，政府的投入相應(yīng)的也必然會(huì)有所提高；也就是說，邊際成本會(huì)隨著消費(fèi)者的變化而變化，而不是為零。由此將大病保險(xiǎn)界定為“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”更為準(zhǔn)確。四、產(chǎn)品理論政府提供準(zhǔn)公共產(chǎn)品大病保險(xiǎn)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，大病保險(xiǎn)的提供由政府來完成保險(xiǎn)公司生產(chǎn)公共供給≠公共生產(chǎn)準(zhǔn)公共產(chǎn)品可以公共提供，也可以私人提供四、產(chǎn)品理論政府提供保險(xiǎn)公司在公共服務(wù)的供應(yīng)過程中引入市場競爭機(jī)制，政府把生產(chǎn)公共物品的職能轉(zhuǎn)移到商業(yè)企業(yè)生產(chǎn)非競爭性競爭性非競爭性非排他性大病保險(xiǎn)方案一四、產(chǎn)品理論政府提供保險(xiǎn)公司在公共服務(wù)的供應(yīng)過程中引入市場競爭機(jī)制，政府把生產(chǎn)公共物品的職能轉(zhuǎn)移到商業(yè)企業(yè)生產(chǎn)大病保險(xiǎn)方案二四、產(chǎn)品理論非競爭性競爭性非競爭性在公共服務(wù)的供應(yīng)過程中引入市場競爭機(jī)制，政府把生產(chǎn)公共物品的職能轉(zhuǎn)移到商業(yè)企業(yè)非排他性方案二五、大病保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)意義有利于保險(xiǎn)公司開拓農(nóng)村保險(xiǎn)市場業(yè)務(wù)有利于提高保險(xiǎn)公司在農(nóng)村市場的影響力有利于增強(qiáng)保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品開發(fā)及核?！昂速r等方面的業(yè)務(wù)能力有利于保險(xiǎn)公司在政府的授權(quán)下監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，從而逐步積累起對醫(yī)院的約束力，這對于抑制醫(yī)療費(fèi)用的非正常上漲必然大有裨益保險(xiǎn)公司五、大病保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)意義政府一方面可以節(jié)省其人力和財(cái)力方面的投入，減小其工作壓力，降低其財(cái)務(wù)成本另一方面，可以充分利用好保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢，提高新農(nóng)合的運(yùn)作效率，降低其運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)和成本五、大病保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)意義參保居民在無需多交一分錢或者只要繳納一小筆錢（10-100元不等）的情況下，就能獲得較以往高出一倍甚至更高數(shù)額的保險(xiǎn)賠付，大大提高了其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障水平；尤其部分模式（比如太倉模式）還突破了病種和報(bào)銷封頂線的限制，甚至將醫(yī)保目錄外的自費(fèi)部分也納入了報(bào)銷基數(shù)，大大提