龍泉市城區(qū)留守兒童健康情況調(diào)查

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)農(nóng)村休耕兒童的關(guān)注日益增加，但對(duì)生活在父母旁邊的城市的兒童卻很少關(guān)注。為了了解兒童的健康，分析了2013年全市兒童住院體檢情況。結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1目標(biāo)2013年在龍泉市婦幼保健所進(jìn)行幼兒園入園體檢的、年齡為4周歲的在龍泉市城區(qū)為戶籍生活地的兒童2666人。1.2調(diào)查問卷及檢查內(nèi)容體檢方法按照《浙江省幼兒園管理規(guī)范》操作。參加體檢的兒童保健醫(yī)師均為兒科或兒童保健專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,每個(gè)受檢者填寫“浙江省幼兒園新生入園檢查表”及“龍泉市城區(qū)兒童留守情況問卷”,問卷內(nèi)容包括戶籍生活地、是否為留守兒童、留守時(shí)間及看護(hù)人情況等。檢查內(nèi)容包括一般檢查、口腔檢查、視力檢查及采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、肝功能的檢查。并評(píng)價(jià)城區(qū)留守兒童與非留守兒童健康指標(biāo)差異情況。1.3營養(yǎng)不良情況調(diào)查方法一直生活在城區(qū)的、父母雙方外出工作、孩子留在家中與自己的隔輩親人,或者是與其他親戚、朋友一起生活的定義為城區(qū)留守兒童。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)營養(yǎng)狀況以《2006WHO0~7歲身高、體重值》作為參照標(biāo)準(zhǔn),采用(x±s)表示,按年齡別體重分析營養(yǎng)不良情況,以身高別體重進(jìn)行肥胖情況分析。(2)貧血:采用高鐵氰化法測(cè)定血紅蛋白,Hb<110g/L為貧血。(3)視力檢查:采用美國偉倫公司Suresight視力篩選儀進(jìn)行視力篩查,無需散瞳。球鏡度3~4歲以0~3D為篩查界值,柱鏡度以-1~+1D為篩查界值,超出界值為視力可疑。(4)齲齒:由同一醫(yī)生在自然燈光下采用《第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。1.4統(tǒng)計(jì)處理體檢數(shù)據(jù)錄入幼兒園軟件,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成,再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一般情況下共檢查城區(qū)入園新生2666人,其中城區(qū)留守兒童852人,男女留守兒童構(gòu)成比相近,經(jīng)比較未見明顯差異,具體構(gòu)成情況見表1。2.2社會(huì)性別視角下的居民身份證留守時(shí)間分布:1年以及下:491人,~2年203人,3年及以上158人。城區(qū)留守兒童的看護(hù)人為祖輩看護(hù)的有612人,其他240人,城區(qū)留守兒童與非留守兒童看護(hù)人年齡及文化程度構(gòu)成方面比較差異顯著,見表2。2.3營養(yǎng)不良、典型疾病患者情況龍泉市城區(qū)留守與非留守兒童健康檢查結(jié)果比較,營養(yǎng)不良、貧血患病及視力情況比較未見明顯差異,齲齒患病情況及肥胖發(fā)生情況為留守組略高于非留守組,見表3。3結(jié)果與問題的分析我們國家由于不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不是很平衡,所以就產(chǎn)生了留守兒童這一個(gè)特殊群體,這一群體不僅發(fā)生在偏遠(yuǎn)農(nóng)村,在一些小城的城區(qū)里亦是非常常見。城區(qū)的留守兒童因在經(jīng)濟(jì)上、看護(hù)人的文化程度以及生活方式上可能較一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村的留守兒童優(yōu)越,故城區(qū)留守兒童也有一些與農(nóng)村留守兒童不同的特征。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在龍泉市區(qū),城區(qū)區(qū)域兒童的留守情況還是比較普遍的,在城區(qū)的留守兒童因種種原因遠(yuǎn)離父母,而他們的看護(hù)人的保健知識(shí)受年齡、文化程度及觀念等方面的限制,容易出現(xiàn)一些健康方面的問題。而4周歲左右正在入園階段的兒童正處于生長、發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)健康的需求也就更敏感一些。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),城區(qū)留守兒童與非留守兒童在性別上沒有顯著差異,城區(qū)留守兒童與非留守兒童在營養(yǎng)不良與貧血患病方面比較也未見明顯差異,與陳紹紅等研究的農(nóng)村留守情況有些不同,這些差異除了與研究方法及對(duì)象有關(guān),還可能與城區(qū)留守兒童的經(jīng)濟(jì)生活條件及看護(hù)人的營養(yǎng)保健意識(shí)好于農(nóng)村留守兒童有關(guān)。城區(qū)留守兒童與非留守兒童在視力篩查方面也未見明顯差異。這可能是因?yàn)榱羰睾头橇羰貎和谶@個(gè)年齡段在用眼衛(wèi)生方面并沒有什么特異性,兒童的視力除與遺傳等先天因素有關(guān)外,還與環(huán)境因素影響關(guān)系密切,玩游戲、近距離及長時(shí)間看電視、學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正確等都會(huì)影響視力方面的問題,而龍泉市城區(qū)留守兒童與非留守兒童在生活、學(xué)習(xí)及用眼習(xí)慣等存在的細(xì)微的差別可能在入園階段的幼兒身上并未有所體現(xiàn)。在學(xué)齡前兒童多處于視覺功能發(fā)育的敏感期,該期的視覺發(fā)育可塑性很大,我們并不能因而放松在視力保健方面的教育。隨著年齡的增長,因城區(qū)留守兒童與非留守兒童在上網(wǎng)、看電視及學(xué)習(xí)等方面的監(jiān)管方法的不同,在視力上的差異可能會(huì)有所體現(xiàn)。我們還需加強(qiáng)對(duì)城區(qū)留守兒童看護(hù)人進(jìn)行有關(guān)眼保健的宣教工作,正確引導(dǎo)兒童科學(xué)用眼;并定期對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查,以對(duì)篩查異常兒童進(jìn)行早期干預(yù)。齲齒患病情況城區(qū)留守組略高于非留守組。齲齒病因多種,進(jìn)食含纖維性食物較少、飲食含糖量高及口腔衛(wèi)生不良等是其發(fā)病原因。城區(qū)留守兒童的看護(hù)人年齡偏大,文化程度偏低,受種種原因的限制,口腔保健知識(shí)缺乏,部分看護(hù)人過于溺愛兒童,食物過于精細(xì),糖類食物進(jìn)食較多等都可能成為其發(fā)病率高于非留守組的原因,在這種情況下,留守兒童看護(hù)人的口腔保健教育問題就顯得尤為重要。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),城區(qū)留守兒童肥胖發(fā)生情況略高于非留守組。兒童肥胖除與一些遺傳因素有關(guān)外,主要還是與飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)搭配不合理、缺乏一些戶外運(yùn)動(dòng)等生活方式相關(guān)。城區(qū)留守兒童的看護(hù)者由于血緣、親緣關(guān)系,對(duì)留守兒童多采用溺愛的管教方式,同時(shí)一些祖輩看護(hù)者的年齡較大,對(duì)一些保健知識(shí)的看法也存在較大的偏差。他們給予留守兒童較多的是物質(zhì)、生活上的滿足和過多的寬容放任,而缺少健康生活方式的管束和引導(dǎo),往往會(huì)導(dǎo)致肥胖等問題的發(fā)生。這就需要保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)家長衛(wèi)生營養(yǎng)指導(dǎo),督促幼兒園各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的落實(shí),完善膳食管理常規(guī),注重膳食平衡,實(shí)行計(jì)劃膳食,糾正兒童生活中的一些不良習(xí)慣,以增進(jìn)兒童身體健康?？傊?城區(qū)的留守兒童相對(duì)于非留守兒童而言有著較多的健康隱患,這就需要我們?cè)谌粘５膬和＝∠到y(tǒng)管理工作中,加大對(duì)這部分城區(qū)留守兒童的關(guān)注力度,加強(qiáng)監(jiān)管,針對(duì)這部分兒童看護(hù)