2023宮頸錐切術(shù)科普早篩查?早發(fā)現(xiàn)?早治療宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位。近年來，隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查及人類乳頭瘤病毒檢測的普及和社會(huì)認(rèn)知度的提高，許多處于癌前病變或鏡下早期浸潤癌階段的患者及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并得到治療，宮頸錐切術(shù)隨之又得到了新的認(rèn)識(shí)及廣泛應(yīng)用。宮頸錐切術(shù)常見類型及優(yōu)缺點(diǎn)宮頸冷刀錐切(CKC):優(yōu)點(diǎn):手術(shù)設(shè)備要求簡單，可提供完整的手術(shù)標(biāo)本且質(zhì)量好，沒有熱損傷，近日我院為一例宮頸CINII患者進(jìn)行宮頸冷刀錐切術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)好，患者滿意度較高，按時(shí)出院。宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP):優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，門診即可完成，術(shù)后可提供組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥少，盡量保留宮頸間質(zhì)，可有效減少宮頸機(jī)能不全。缺點(diǎn):對(duì)病灶切除不夠徹底，治療深度不夠，術(shù)后提供的組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)，切緣定位困難,并有電熱效應(yīng)現(xiàn)象，可影響切緣的病理學(xué)診斷。宮頸錐切術(shù)的指征陰道鏡明確診斷的CINII級(jí)、III級(jí)病變，并要求保留子宮的患者；不滿意的陰道鏡檢查，指移行帶不能完全暴露，多見于年齡較大患者;病變位于頸管內(nèi)，陰道鏡難以明確診斷；TCT結(jié)果與陰道鏡下活檢病理不符，如多次HGSIL,而陰道鏡活檢未予支持；宮頸管診刮陽性，提示病變可能位于頸管內(nèi)；陰道鏡病理可疑浸潤癌，為明確病變深度及廣度；病理提示微灶浸潤癌（匕1期宮頸癌）或?qū)m頸原位腺癌，需要保留生育功能的者。宮頸錐切術(shù)后并發(fā)癥.出血.宮頸機(jī)能不全.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥.宮頸粘連或狹窄.感染.其他臟器損傷膀胱、直腸損傷。經(jīng)過質(zhì)量控制的錐切術(shù)后病理診斷若切緣存在HSIL（即原CIN3和部分CIN2）病變,建議術(shù)后4-6個(gè)月復(fù)查并陰道鏡評(píng)估。若切緣陰性建議術(shù)后6-12個(gè)月行細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測復(fù)查，若未發(fā)現(xiàn)病變持續(xù)存在跡象,建議12個(gè)月再次重復(fù)檢查，連續(xù)2次檢查未見異常者，可每3年復(fù)查。如復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)異常，按流程進(jìn)行管理。如隨訪過程中發(fā)現(xiàn)組織學(xué)確診為CIN2、CIN