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單病種臨床路徑管理模式的應(yīng)用與效果評價劉顏2012年07月26日

臨床路徑(ClinicalPathway，CP)是指醫(yī)院內(nèi)的一組成員（包括醫(yī)師、護士以及管理者等）根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護人員共同認可和遵守的診療模式。

“縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用”是臨床路徑的二個顯著特征。一、研究背景在國外，臨床路徑得到普遍的應(yīng)用。如，美國已有60%以上的醫(yī)院采用此方法遏制醫(yī)療費用不斷上漲的趨勢，即采用DRGs管理單病種。新加坡、日本、臺灣等國家或地區(qū)的許多醫(yī)院已采納應(yīng)用?？紤]到疾病的復(fù)雜性，有些國家和醫(yī)院允許有25%的病例不進入臨床路徑。在國內(nèi)，臨床路徑近幾年已起步。在國內(nèi)一些城市的大醫(yī)院相繼引入了臨床路徑的管理模式，并開展了部分臨床路徑研究和試點工作，我院是衛(wèi)生部第一批試點醫(yī)院，試點病種超100個，單月入徑達到1000多例，但在臨床路徑實施過程中的評價需進行研究。入徑率穩(wěn)步上升經(jīng)過半年努力，目前每月入徑量穩(wěn)定在1200例左右；上半年完成臨床路徑4149例（包括紙質(zhì)表單200例），基本達到預(yù)期目標；下半年目標為8000例，全年超過12000例。科室比例分布產(chǎn)科、婦科、內(nèi)分泌等11個科室貢獻了75%的入徑病例兒科、眼科、脊柱科等14個科室貢獻了25%的入徑病例根據(jù)出院病人數(shù)，部分大科室應(yīng)該貢獻更高比例的入徑量

采用指定和自行制定的調(diào)查量表收集相關(guān)時效數(shù)據(jù)信息，通過病例的追蹤研究，對比分析患者的住院天數(shù)、住院費用、抗菌素使用和醫(yī)療糾紛等多項指標，評價其應(yīng)用效果，并對整個實施過程中產(chǎn)生的偏差進行變異性分析，為臨床路徑模式的推廣應(yīng)用提供可靠的參考依據(jù)。二、研究目的對象選擇

文獻檢索后，選取2010年1～12月胃腸外科腹股溝疝臨床路徑病例160例為觀察組，年齡20～76歲；2009年1～12月腹股溝疝非臨床路徑病例165例為對照組，年齡21～80歲。所有病例均為男性，采用硬膜外阻滯麻醉，進行開放性手術(shù)

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