特需病房護(hù)士心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

特需醫(yī)療是隨著人們生活、經(jīng)濟(jì)水平和健康需求的提高而發(fā)展起來(lái)的一種醫(yī)療形式。它是通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)時(shí)間、空間、形式、生活設(shè)施、就診環(huán)境和強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)突出特色。我院特需病房配套設(shè)施齊全,環(huán)境優(yōu)雅宜人。病房主要收治各層次領(lǐng)導(dǎo)、商界成功人士、外賓、海外僑胞、港澳同胞,外資及合資企業(yè)的白領(lǐng)階層。相對(duì)于其他臨床科室來(lái)講特需病房收治病種雜、病情輕,但對(duì)護(hù)理水平要求高。工作在這個(gè)特殊科室的護(hù)士與其他臨床護(hù)士相比有不同的工作環(huán)境、工作對(duì)象、工作性質(zhì),給護(hù)士的身心帶來(lái)不同的影響。我們調(diào)查并分析了特需病房護(hù)士的心理健康水平和應(yīng)對(duì)方式,探討有效改善特需病房護(hù)士心理壓力和維持良好心理健康狀況的應(yīng)對(duì)策略,從而促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康、提高護(hù)理質(zhì)量。1對(duì)象和方法1.1全距1997歲我院特需病房的護(hù)士53名,全部為女性;平均年齡26.08±6.77歲,全距(19～41)歲;平均護(hù)齡(5.14±1.26)年;中專20人,大專24人,本科8人,碩士1人;大專以上學(xué)歷占62.26%,中專學(xué)歷護(hù)士占37.74%。1.2檢查方法1.2.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)和求解應(yīng)用國(guó)際上通用的綜合心理評(píng)定量表SCL-90(癥狀自評(píng)量表)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。量表由90個(gè)項(xiàng)目組成,1～5分5級(jí)評(píng)定。90個(gè)項(xiàng)目分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他共10類因子。1.2.2簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷我國(guó)學(xué)者解亞寧等在國(guó)外應(yīng)對(duì)方式量表基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)人群特點(diǎn)編制簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。該問(wèn)卷由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度(分量表)組成,包括20個(gè)條目,4級(jí)評(píng)分法按0分～3分評(píng)估。1.2.3指導(dǎo)語(yǔ)的總體運(yùn)用由調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷并向被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明目的和填表注意事項(xiàng),并要求被調(diào)查對(duì)象仔細(xì)閱讀統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)的每一項(xiàng)目,根據(jù)最近一星期內(nèi)的實(shí)際感覺(jué),20min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷后收回。本次共發(fā)出問(wèn)卷53份,收回53份,回收率100%;有效問(wèn)卷53份,合格率100%。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有信息和得分輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果2.1特需病房護(hù)士scl-90評(píng)分SCL-90統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較本組護(hù)士SCL-90量表總分為53.08±9.17,量表各因子分與常模比較(見(jiàn)表1)可見(jiàn)特需病房護(hù)士SCL-90總分及各因子分均明顯低于一般人群,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2需要住院護(hù)士處理的事故特需病房護(hù)士更多采用積極應(yīng)對(duì)方式,積極應(yīng)對(duì)平均分高于常模,而較少采用消極應(yīng)對(duì)的方式,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。2.3心理水平與年齡關(guān)系統(tǒng)計(jì)分析表明護(hù)士心理健康水平與年齡呈負(fù)相關(guān),護(hù)士越年輕,心理健康狀況越好(rs=0.286,P<0.05)。3不同應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)士心理健康的影響特需病房護(hù)士心理壓力調(diào)查結(jié)果顯示特需病房護(hù)士總分及各因子分得分明顯低于與常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明特需病房護(hù)士的心理健康狀況較好,比一般人群存在的心理問(wèn)題少。此結(jié)果與張靜懸、趙愛(ài)珍等的研究結(jié)果一致。人群測(cè)試表明簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)問(wèn)卷反映出人群不同應(yīng)對(duì)方式特征及其與心理健康之間的關(guān)系。積極應(yīng)對(duì)評(píng)分較高時(shí),心理問(wèn)題或癥狀評(píng)分低;而消極應(yīng)對(duì)評(píng)分高時(shí),心理問(wèn)題或癥狀評(píng)分也高。應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與心理健康水平顯著相關(guān)。應(yīng)對(duì)是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量,不同的應(yīng)對(duì)方式可降低或增加應(yīng)激反應(yīng)水平。積極應(yīng)對(duì)方式有利于提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力,當(dāng)護(hù)士面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)采取積極行動(dòng),可緩解情緒的疲憊感及工作的冷漠感,也可增加護(hù)士的個(gè)人成就感,有利于提高心理適應(yīng)能力;消極應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重身心耗竭,不利于身心健康。良好的應(yīng)對(duì)方式能改變個(gè)體的主觀認(rèn)識(shí),有提高個(gè)體處理問(wèn)題的能力及改善情緒等作用。本調(diào)查結(jié)果顯示特需病房護(hù)士積極應(yīng)對(duì)平均分高于常模,而消極應(yīng)對(duì)平均分低于常模,說(shuō)明當(dāng)特需病房護(hù)士遇到挫折時(shí)能采取積極應(yīng)對(duì)而較少采取消極應(yīng)對(duì),是特需病房護(hù)士心理健康水平高于一般人群的主要原因。護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)并引導(dǎo)護(hù)士在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)采取積極行動(dòng),提高心理適應(yīng)能力,以保持良好的狀態(tài)。趙愛(ài)珍等用癥狀自評(píng)量表隨機(jī)對(duì)240名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示以30～39歲年齡組心理狀況最差,是心理障礙發(fā)生的最高時(shí)期。本組護(hù)士相對(duì)年輕,平均年齡(26.08±6.77)歲,統(tǒng)計(jì)結(jié)果亦表明護(hù)士越年輕心理健康狀況越好,說(shuō)明特需病房護(hù)士心理健康狀況良好與護(hù)士年輕有關(guān)。隨著護(hù)士年齡的增長(zhǎng),其采取消極的應(yīng)對(duì)策略也增多,心理健康水平將逐漸下降。護(hù)理管理者應(yīng)該作好護(hù)士心理健康維護(hù)的培訓(xùn)工作,尤其要給年輕護(hù)士爭(zhēng)取和提供繼續(xù)教育深造的機(jī)會(huì)和接受再教育的時(shí)間,關(guān)心護(hù)士生活,加強(qiáng)技能培訓(xùn),增加護(hù)士的自信心,使護(hù)士的心理健康水平不隨年齡增長(zhǎng)而降低。個(gè)體