〔中級(jí)模擬題2023年(84)120分鐘)不定項(xiàng)選擇女性，602年，血壓右上肢210/130mmHg，200/110mmHg，雙下肢血壓測(cè)不出，HR801分。哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷該患的動(dòng)脈粥樣硬化最好血清膽固醇測(cè)定選擇性動(dòng)脈造影雙下肢動(dòng)脈彩超MRI心臟超聲多普勒女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰52cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。沙丁胺醇最常見的副作用為心悸口干排尿困難腹瀉失眠女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述病癥，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后病癥緩解。查體未見陽性體征。宜賜予以下治療，除了抗血小板聚攏抗凝治療鈣拮抗劑降顱壓治療擴(kuò)容治療男性，60歲。緩起左上肢放射性苦痛伴乏力4月，雙下肢無力3個(gè)月。查體：左上肢肌3級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消逝。腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)不通暢。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷沒有意義體感誘發(fā)電位脊柱X線平片脊髓造影CT掃描磁共振男性，24歲。2周前自覺著涼感冒后消滅雙下肢水腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白定量2g/d20/HP56μmol/L。為進(jìn)一步有助于臨床診斷應(yīng)進(jìn)展以下檢查中的IVP補(bǔ)體水平紅細(xì)胞畸形率腎臟超聲腎臟CT男性，32歲。以“8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患者的診斷最可能為潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌Crohn病腸梗阻腸穿孔女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述病癥，并伴有左眼視物模糊，124小時(shí)內(nèi)病癥未消逝，經(jīng)2周恢復(fù)，則診斷為腔隙性腦梗死進(jìn)展型卒中可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失單純局部性發(fā)作偏頭痛女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊急Murph〔＋，腸鳴音正常。最可能的診斷是急性腸梗阻急性心肌梗死消化性潰瘍穿孔急性胰腺炎急性闌尾炎男性，24歲。2周前自覺著涼感冒后消滅雙下肢水腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白定量2g/d20/HP56μmol/L1467μmol/L，則需與以下疾病相鑒別的是急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎腎病綜合征隱匿性腎小球腎炎男性，32歲。以“8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)血沉結(jié)腸鏡回盲部活檢大便潛血試驗(yàn)大便細(xì)菌培育女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，12天再發(fā)上述病癥，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后病癥緩解。查體未見陽性體征。該疾病如不經(jīng)治療，可能的預(yù)后不包括腦栓塞腦血栓形成腦出血連續(xù)發(fā)作自行緩解女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋，腸鳴音正常。為明確診斷，首選的檢查是血清淀粉酶血清脂肪酶尿淀粉酶腹部平片血鈣男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)苦痛，呼吸困難，伴窒息感，苦痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫胸膜炎心包積液心絞痛肺結(jié)核男性，32歲。以“8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為與腸結(jié)核相鑒別，以下哪項(xiàng)臨床資料最有意義X線檢查見“線樣征”糞便隱血試驗(yàn)陽性X線檢查見“跳動(dòng)征”患者既往有肺結(jié)核史病變部位組織學(xué)覺察非干酪性肉芽腫男性，28歲。連續(xù)性右下腹苦痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值血沉測(cè)定結(jié)核菌素試驗(yàn)便潛血檢查PPD抗體檢測(cè)腸系膜淋巴結(jié)活檢女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋，腸鳴音正常。結(jié)合患者病史，考慮引起該病的病由于大量飲酒膽道疾病內(nèi)分泌與代謝障礙感染胰管堵塞男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)苦痛，呼吸困難，伴窒息感，苦痛與深呼吸無關(guān)。此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)呼氣延長(zhǎng)呼吸頻率加快伴喘鳴音的呼吸困難常取端坐呼吸體位男性，32歲。以“8年”為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻腹腔膿腫腸穿孔中毒性結(jié)腸擴(kuò)張癌變男性，28歲。連續(xù)性右下腹苦痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。該患者最可能的診斷是克羅恩病結(jié)腸癌腸結(jié)核阿米巴病胰腺癌女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋首先考慮合并膽道梗阻消化道出血胰腺假性囊腫麻痹性腸梗阻敗血癥男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為急性腸炎+代謝性酸中毒代謝性堿中毒乳酸酸中毒糖尿病酮癥酸中毒非酮癥高滲性糖尿病昏迷男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)苦痛，呼吸困難，伴窒息感，苦痛與深呼吸無關(guān)。此時(shí)最易消滅特別的檢查為血常規(guī)心電圖胸片血清心肌酶胸部超聲女性，772520余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。該患者最可能的診斷應(yīng)為支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期COPD，慢性肺源性心臟病代償期COPD，慢性肺源性心臟病失代償期支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期男性，401天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。最可能的診斷是腦梗死面神經(jīng)炎腦出血吉蘭-巴雷綜合征多發(fā)性硬化男性，28歲。連續(xù)性右下腹苦痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。最有助于診斷該病的病理性轉(zhuǎn)變是黏膜布滿性炎癥節(jié)段性炎癥溝槽樣潰瘍干酪樣肉芽腫非干酪樣肉芽腫女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋，腸鳴音正常。應(yīng)實(shí)行的最正確治療措施為中醫(yī)中藥腹腔灌洗EST經(jīng)皮穿刺引流胃腸減壓男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。對(duì)診斷有特別意義的是心動(dòng)過速皮膚枯燥“洗衣手“中度昏迷呼氣有爛蘋果味80/60mmHg女性，772520余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。治療中最重要的是平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療減輕心臟負(fù)荷治療保肝治療抗感染治療抗心律失常治療男性，401天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。該患者不行能消滅的病癥是2/3味覺喪失聽覺過敏鼓膜皰疹角膜反射消逝Bell現(xiàn)象男性，60歲。緩起左上肢放射性苦痛伴乏力43個(gè)月。查體：左上肢3級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭通暢。診斷考慮為吉蘭-巴雷綜合征肌萎縮性側(cè)索硬化急性脊髓炎急性脊髓灰質(zhì)炎脊髓壓迫癥女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋無尿2BUN26.1mmol/，肌酐622μmolL血鉀6.8mmol/L。首先考慮消滅哪種并發(fā)癥真菌感染心力衰竭敗血癥急性呼吸衰竭急性腎衰竭男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。能最快獲得診斷的檢查是尿糖，尿酮血糖，血酮血?dú)夥治鲅獫{血糖測(cè)定尿常規(guī)女性，60歲。頭暈、惡心、嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上肢210/130mmHg，200/110mmHg，雙下肢血壓測(cè)不出，HR801分。體檢最可能的覺察是腹部血管雜音心臟增大視網(wǎng)膜正常肝大足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱女性，772520余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。以下治療COPD的支氣管舒張藥物腎上腺素受體感動(dòng)劑的是沙丁胺醇異丙托溴銨鹽酸氨溴索布地奈德氟替卡松男性，401天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。以下哪項(xiàng)治療對(duì)該患者無效潑尼松口服B族維生素口服巴氯芬口服卡馬西平口服理療女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，12天再發(fā)上述病癥，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后病癥緩解。查體未見陽性體征。最可能的診斷為腔隙性腦梗死TIA癔癥單純局部性發(fā)作偏頭痛女性，385年，9小時(shí)前參與宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性苦痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度Murph〔＋，腸鳴音正常。應(yīng)實(shí)行的最有效治療措施是呋塞米利尿停頓補(bǔ)鉀緊急透析手術(shù)治療腹腔灌洗A1/A2題型女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。假設(shè)上述狀況加重，以下措施對(duì)該病癥無改善的是限制蛋白質(zhì)飲食醋酸灌腸口服抗生素訂正電解質(zhì)紊亂賜予冷靜藥男性，62歲?；顒?dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐315年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。該患者最有診斷價(jià)值的關(guān)心檢查是腦脊液檢查TCD頭顱CT腦電圖肌電圖患者，女性，78歲，因胸痛胸悶、上腹部不適、惡心2小時(shí)急診。體檢：HR52次／分，75/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性。冠狀動(dòng)脈造影閉塞的血管最可能是左盤旋支左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左前降支右前降支女性，50歲。連續(xù)上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無特別，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾+達(dá)喜，近半個(gè)月來消滅腰背部苦痛。該患者可能的診斷是胰腺炎消化性潰瘍胃癌胃癌胰腺轉(zhuǎn)移胃癌肝轉(zhuǎn)移男性，68205kg。查體：貧血貌，X斷是胃癌胃潰瘍胃平滑肌瘤慢性萎縮性胃炎胃息肉女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞110次／分，律齊。該病例閱歷性抗菌治療應(yīng)選擇環(huán)丙沙星慶大霉素青霉素聯(lián)合鏈霉素林可霉素青霉素患者，男性，42歲，車禍后脾裂開大出血，繼而消滅尿量削減。假設(shè)檢查結(jié)果為尿沉渣陰性，血尿素32mmol/，血肌酐能的診斷是

血紅蛋白55g/L，尿滲透壓320mOsm/L，可腎前性少尿急性腎小管壞死腎后性少尿急性腎小球壞死血紅蛋白尿?qū)е碌哪I損傷女性，55歲。50kg，210年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次／分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白(+++)3個(gè)/HP30g/L9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65，血肌酐530μmo／，診斷為糖尿病腎?、跗?；慢性腎功能不全，腎衰竭期。對(duì)于該患者治療原則錯(cuò)誤的選項(xiàng)是飲食治療把握血糖把握血壓有透析指征，可開頭腎替代治療ACEI／ARB聯(lián)合利尿劑降壓、消腫、削減尿蛋白2023年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油“36難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。在職業(yè)中毒中主要進(jìn)入人體的形式是皮膚直接接觸吸入蒸氣液滴經(jīng)消化道進(jìn)入吸入煙以上說法均錯(cuò)誤男性，30歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)快速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。為明確診斷以下檢查最有意義的是精準(zhǔn)的體檢頸部X線攝片穿刺細(xì)胞學(xué)檢查甲狀腺B超甲狀腺CT女性，5630年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，脈壓力是多少10mmHg9mmHg8mmHg5mmHg6mmHg男性，62315年。0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。最可能的診斷是腦栓塞腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA患者，女性，782小時(shí)急診。體檢：HR52次／分，75/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性。假設(shè)10小時(shí)，心電圖消滅完全性房室傳導(dǎo)阻滯，HR42次／分，最好的處理方法是0.5mg靜脈注射安裝臨時(shí)心臟起搏器置入永久心臟起搏器異丙腎上腺素靜脈滴注靜脈溶栓治療女性，5010年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無特別，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。以下說法不正確的選項(xiàng)是炎性息肉癌變率低胃潰瘍好發(fā)于胃竇胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)黏液腺癌惡性程度最高胃癌集中以直接集中最常見男性，68205kg。查體：貧血貌，X最重要方法是潰瘍大小胃黏膜組織病理學(xué)檢查胃液分析CT平掃幽門螺桿菌(Hp)檢查女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次／分，律齊。該病例痰細(xì)菌培育對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素林可霉素聯(lián)合慶大霉素碳青霉烯類抗生素多肽類抗生素選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類藥物治療患者，男性，42歲，車禍后脾裂開大出血，繼而消滅尿量削減。目前最根本的治療是腎透析大量補(bǔ)液+手術(shù)使用抗生素輸血輸血+手術(shù)治療患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)消滅絞痛，查體覺察門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶。以下因可能消滅特別而必需檢查的是血常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī)凝血時(shí)間X線胸透2023年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油“導(dǎo)致36名女工消滅手腳麻木、行走困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。該物質(zhì)主要分布于脂肪含量較高的器官，例如A.肺 B.心臟C.胰腺 D.腦E.骨骼男性，30歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)快速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)承受的術(shù)式是結(jié)節(jié)切除術(shù)患側(cè)腺體全切頸部淋巴結(jié)去除術(shù)患側(cè)腺體大局部切除，加冰凍切片檢查患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除男性，68303個(gè)月來右上腹隱痛伴低熱，1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，AFP840ng/ml。該患者最可能的診斷是肝硬化并門靜脈血栓形成原發(fā)性肝癌裂開急性胰腺炎消化性潰瘍急性穿孔肝硬化并原發(fā)性腹膜炎女性，5630年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，腹壁靜脈曲張貧血腹水胃底靜脈曲張脾大男性，62315年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。假設(shè)患者尋常血壓為165/95mmHg175/100mmHg。則恰當(dāng)?shù)奶幚頌榧∽⒗崞浇祲旱巫⑾跗这c降壓口服卡托普利降壓口服美托洛爾降壓暫不降壓，可滴注甘露醇并觀看女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。為確定診斷，應(yīng)做的檢查幫助診斷的是血沉血常規(guī)腸鏡檢查X線鋇透腹試驗(yàn)性穿刺女性，5010年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無特別，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。假設(shè)該患者診斷胃癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到A.肝臟 B.肺C.腎臟 D.腹膜E.顱內(nèi)男性，68205kg。查體：貧血貌，X是賁門胃體大彎大局部胃胃竇部全胃女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次／分，律齊。假設(shè)患者消滅四肢發(fā)涼，低血壓休克，除樂觀抗菌治療，其他主要治療應(yīng)是大量輸液，包括膠體盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓補(bǔ)充分夠堿性藥物補(bǔ)充分夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物短期大劑量激素的應(yīng)用女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；連續(xù)頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個(gè)月。查體：BP170／100mmHg(++)，紅細(xì)胞25個(gè)/H，比重1.01，血肌酐980μmolL血紅蛋白70g/；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質(zhì)界限不清，左腎8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。該患者的診斷是急性腎功能不全慢性腎功能不全，腎衰竭期慢性腎功能不全，尿毒癥期急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)消滅絞痛，查體覺察門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶?？沙醪皆\斷為慢性汞中毒慢性錳中毒慢性鉛中毒慢性苯中毒慢性砷中毒2023年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油“導(dǎo)致36名女工消滅手腳麻木、行走困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。對(duì)于該病患者，以下檢查常為陽性的是心電圖肌電圖肝膽脾彩超CT腦電圖男性，30歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)快速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，應(yīng)承受的術(shù)式是患側(cè)全切加頸部淋巴結(jié)去除患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除雙側(cè)甲狀腺全部切除患側(cè)腺體大部切除，峽部切除患側(cè)腺體大部切除加頸部淋巴結(jié)去除男性，68303個(gè)月來右上腹隱痛伴低熱，1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，AFP840ng/ml。以下治療措施不正確的選項(xiàng)是補(bǔ)充血容量補(bǔ)充凝血因子預(yù)防感染治療外科手術(shù)大量利尿治療男性，62315年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。如入院當(dāng)晚患者消滅神志障礙，并漸漸加重，第3天晚上突然消滅呼吸深快，深昏迷，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，光反射消逝，目前最緊急的處理為復(fù)查CT腰穿腦脊液檢查DSA檢查甘露醇快速靜滴氣管切開女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的疾病是右側(cè)結(jié)腸癌腸結(jié)核克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎血吸蟲病性肉芽腫女性，5010年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無特別，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。目前實(shí)行的治療措施是目前不需要治療內(nèi)鏡下治療手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療3012個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110／70mmHg，P88bpm，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見特別，腹3cm。該患者主要考慮以下疾病中的慢性肝炎原發(fā)性肝癌肝硬化肝膿腫肝囊腫女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次／分，律齊。假設(shè)患者X線上在實(shí)變病灶中消滅了多發(fā)蟲蝕樣空洞，其診斷應(yīng)重點(diǎn)排解肺真菌感染肺癌伴堵塞性肺炎肺梗死干酪性肺炎肺大皰繼發(fā)感染女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；連續(xù)頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個(gè)月。查體：BP170／100mmHg(++)，紅細(xì)胞25個(gè)/H，比重1.01，血肌酐980μmolL血紅蛋白70g/；腎臟彩超提示：雙腎皮髓8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。對(duì)于該患者貧血的主要緣由是促紅細(xì)胞生成素確定或相對(duì)缺乏鐵缺乏活動(dòng)性出血紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短尿毒素的骨髓抑制患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)消滅絞痛，查體覺察門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍(lán)黑色線帶。假設(shè)初步診斷成立，應(yīng)首選的特效解毒劑是亞甲藍(lán)阿托品二巰基丙醇依地酸二鈉鈣二巰基丙磺酸鈉2023年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油“導(dǎo)致36名女工消滅手腳麻木、行走困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。關(guān)于該病的防護(hù)要點(diǎn)說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是特別強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所要有良好通風(fēng)盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早覺察職業(yè)禁忌證和職業(yè)性損害，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展處理該病根本上均可痊愈，因此只要準(zhǔn)時(shí)治療即可一幼兒園廚師在例行體檢中覺察肥達(dá)反響特別，無臨床病癥，初步診斷該廚師為傷寒慢性帶菌者。為明確診斷，應(yīng)首選以下檢查中的5～7天后復(fù)查肥達(dá)反響血培育尿培育便培育骨髓培育男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11126天，病初4224400ml，試驗(yàn)室檢5.6mmol/L，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱，少尿期”。該患者治療措施中正確的選項(xiàng)是每日補(bǔ)液量為前一日尿量加1000ml呋塞米靜脈注射促進(jìn)利尿放血療法緊急聯(lián)系透析防治繼發(fā)感染患者男，49歲。30年前因輸血感染丙肝，近半年消滅食欲減低，乏力，右上腹脹痛，各項(xiàng)指標(biāo)均未到達(dá)失代償期。此時(shí)假設(shè)抗病毒治療，不能承受以下治療方案中的PEG-IFNα聯(lián)合利巴韋林一般干擾素聯(lián)合利巴韋林單用一般干擾素單用利巴韋林復(fù)合一般干擾素女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該病的主要好發(fā)部位為直腸空腸回盲部十二指腸和乙狀結(jié)腸闌尾男性，35歲。2天前受涼后消滅咽干，鼻塞，而后消滅咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。該患者最初感染的病原體最可能是肺炎鏈球菌溶血性鏈球菌流感嗜血桿菌支原體病毒3012個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110／70mmHg，P88bpm，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見特別，腹3cm。該疾病的病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)為肝臟布滿性纖維化肝細(xì)胞腫大再生結(jié)節(jié)假小葉形成肝細(xì)胞壞死女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；連續(xù)頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個(gè)月。查體：BP170／100mmHg(++)，紅細(xì)胞25個(gè)/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血紅蛋白70g/L；腎臟彩超提示：雙腎皮髓8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。該患者入院時(shí)需馬上做的檢查是PTH血鈣鎂磷心電圖貧血系列血鉀鈉氯和血?dú)夥治鲆挥變簣@廚師在例行體檢中覺察肥達(dá)反響特別，無臨床病癥，初步診斷該廚師為傷寒慢性帶菌者。該廚師已確診為傷寒慢性帶菌者，其體內(nèi)攜帶的細(xì)菌主要保存在器官組織中的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)骨髓膽囊腎臟十二指腸男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11126天，病初4224400ml，試驗(yàn)室檢查血鉀5.6mmol/L，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱，少尿期”。該患者病程中消滅高血容量綜合征，不包括的表現(xiàn)是體表靜脈充盈脈壓縮小收縮壓增高脈搏洪大臉部脹滿女性，5630年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，是轉(zhuǎn)氨酶明顯上升白蛋白明顯降低重度黃疸凝血時(shí)間測(cè)不出大量腹水患者男，49歲。30年前因輸血感染丙肝，近半年消滅食欲減低，乏力，右上腹脹痛，各項(xiàng)指標(biāo)均未到達(dá)失代償期。假設(shè)該患者處于肝功能失代償期，可行以下方案中的肝移植一般干擾素聯(lián)合利巴韋林單用一般干擾素單用利巴韋林復(fù)合一般干擾素聯(lián)合利巴韋林男性，35歲。連續(xù)性腹瀉10余年，加重2個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。關(guān)心檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色90g/L。為確定診斷最正確的檢查方法為反復(fù)查便常規(guī)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腹部CT檢查結(jié)腸鏡檢查血清生化學(xué)檢查女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該病的手術(shù)適應(yīng)證不包括完全性腸梗阻急性腸穿孔慢性腸穿孔經(jīng)內(nèi)科治療無效腸道大出血經(jīng)樂觀搶救不能滿足止血合并結(jié)核性腹膜炎男性，35歲。2天前受涼后消滅咽干，鼻塞，而后消滅咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。從病史、體征考慮患者合并細(xì)菌感染。最可能的細(xì)菌是肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌溶血性鏈球菌葡萄球菌3012個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110／70mmHg，P88bpm，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見特別，腹3cm。該患者還可消滅以下臨床表現(xiàn)，除了食管胃底靜脈曲張腹水痔靜脈擴(kuò)張乳房發(fā)育高鉀血癥女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；連續(xù)頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個(gè)月。查體：BP170／100mmHg(++)，紅細(xì)胞25個(gè)/H，比重1.01，血肌酐980μmolL血紅蛋白70g/；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質(zhì)界限不清，左腎8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。該患者下一步治療首選訂正貧血把握血壓保守治療腎臟根底疾病治療血液凈化一幼兒園廚師在例行體檢中覺察肥達(dá)反響特別，無臨床病癥，初步診斷該廚師為傷寒慢性帶菌者。對(duì)該廚師的處理以下不正確的選項(xiàng)是應(yīng)用抗生素治療，療程宜長(zhǎng)暫調(diào)離飲食行業(yè)，可在幼兒園帶班不需進(jìn)展傷寒三聯(lián)菌苗接種應(yīng)追蹤觀看應(yīng)用氨芐西林治療女性，5630年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，反復(fù)抽放腹水低蛋白飲食臥床休息靜脈補(bǔ)充白蛋白應(yīng)用利尿劑患者，女性，782小時(shí)急診。體檢：HR52次／分，75/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性。該患者最可能的診斷為急性下壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性側(cè)壁心肌梗死急性后壁心肌梗死急性右心室梗死男性，35歲。連續(xù)性腹瀉10余年，加重2個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。關(guān)心檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色90g/L。該患者最可能的診斷為腸易激綜合征慢性細(xì)菌性痢疾克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)女性，5010年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無特別，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。為明確診斷該患者首選檢查胃鏡X線鋇餐檢查幽門螺桿菌檢測(cè)上腹部增加CT胃液分析男性，35歲。2天前受涼后消滅咽干，鼻塞，而后消滅咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。如需賜予抗生素治療，首選克林霉素青霉素氨曲南紅霉素左氧氟沙星女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞110次／分，律齊。該病例最可能的診斷是肺炎克雷伯桿菌肺炎肺炎支原體肺炎肺炎鏈球菌肺炎流感嗜血桿菌肺炎肺炎衣原體肺炎女性，55歲。50kg，2101個(gè)月，加1周，查體：BP150/95mmHg，R20次／分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白(+++)3個(gè)/HP30g/L9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65，血肌酐530μmo／，診斷為糖尿病腎?、跗?；慢性腎功能不全，腎衰竭期。該患者不常消滅的電解質(zhì)紊亂是低鈣血癥高磷血癥低鎂血癥高鎂血癥高鉀血癥女性，5630年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。假設(shè)一次性放腹水1000ml，該患者消滅嗜睡，定向力障礙，考慮以下疾病中的肝腎綜合征肝肺綜合征肝性腦病離子紊亂感染患者，女性，782小時(shí)急診。體檢：HR52次／分，75/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性。最正確的處理是嗎啡靜脈溶栓治療急診冠狀動(dòng)脈介入治療硝酸甘油口含抗凝治療男性，35歲。連續(xù)性腹瀉10余年，加重2個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。關(guān)心檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色90g/L。最適合的治療方案應(yīng)選擇氨基水楊酸制劑微生態(tài)制劑喹諾酮類抗生素甲硝唑糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用女性，5010年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹苦痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診