醫(yī)療廢物與污水管理株洲市中心醫(yī)院易美玲

醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）》《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物袋、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制定了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄二〇〇三年十月十日醫(yī)療廢物分類(lèi)與收集感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物分類(lèi)

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

說(shuō)明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤(pán)、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類(lèi)一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物的分類(lèi)意義科學(xué)地區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，達(dá)到醫(yī)療廢物減量化的目的；醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)合理的分類(lèi)后，根據(jù)其材質(zhì)和污染程度的不同，采用不同的無(wú)害化處置方式進(jìn)行處理，以最大限度地減少對(duì)環(huán)境的污染。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物袋、容器標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識(shí)包裝袋:用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。醫(yī)療廢物包裝袋的顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制圖1所示的警示標(biāo)志和警告語(yǔ)。標(biāo)志和警告語(yǔ)：警示標(biāo)志的形式為直角菱形，警告語(yǔ)應(yīng)與警示標(biāo)志組合使用，樣式如下圖1所示。利器盒:用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專(zhuān)用硬質(zhì)容器。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無(wú)法被再次打開(kāi)。利器盒整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印制上圖所示的警示標(biāo)志，警告語(yǔ)為“警告！損傷性廢物”。周轉(zhuǎn)箱（桶）:在醫(yī)療廢物運(yùn)送過(guò)程中，用于盛裝經(jīng)初級(jí)包裝的醫(yī)療廢物的專(zhuān)用硬質(zhì)容器。周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。箱體側(cè)面或桶身明顯處應(yīng)印（噴）制上圖所示的警示標(biāo)志和警告語(yǔ)。根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《HJ421-2008醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；醫(yī)療廢物收集廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)療廢物交接登記產(chǎn)生科室應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物登記，登記醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目；暫存場(chǎng)所管理人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物登記，包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目；登記資料保存3年；暫存的醫(yī)療廢物不得超過(guò)2天；交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時(shí)填寫(xiě)并保存危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員的要求1.運(yùn)送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。2.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運(yùn)送工具的要求運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員按時(shí)共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)。3．表格用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫(xiě)，數(shù)字真實(shí)清晰，不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。4．交接時(shí)間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時(shí)制為標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求5．交接時(shí)，必須認(rèn)真清點(diǎn)由處置方送來(lái)的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。6、交接時(shí)嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。7、確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。8．妥善保管轉(zhuǎn)移聯(lián)單，隨時(shí)備查。9．交接人員必須作好職業(yè)防護(hù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理100張以上床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物的焚燒點(diǎn)，并作為該區(qū)域內(nèi)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物代處理單位。配有必要的設(shè)施、設(shè)備（小型焚燒燒設(shè)備及消毒設(shè)備），設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理100張以下床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi),根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),密閉運(yùn)輸，2天內(nèi)送往離本單位最近的較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療廢物處置功能的單位處置，并按規(guī)定交納費(fèi)用。做好交接記錄，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源（單位）、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人雙方面簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理農(nóng)村分散網(wǎng)點(diǎn)的自行處置要求1．焚燒處置場(chǎng)所不得帶入或存放與處置無(wú)關(guān)的物品和個(gè)人生活用品；2．作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)由兩人以上共同實(shí)施；3．焚燒的醫(yī)療廢物要保證充分燃燒，余燼應(yīng)用專(zhuān)用工具運(yùn)至填埋場(chǎng)處置；4．每次處置完畢，應(yīng)對(duì)處置設(shè)施、設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理；5．每次處置工作都應(yīng)進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：處置人員、處置醫(yī)療廢物的種類(lèi)和數(shù)量、處置開(kāi)始的時(shí)間和結(jié)束的時(shí)間、處置其它需要說(shuō)明的情況，處置記錄保存3年以上。6．醫(yī)療廢物處置設(shè)備維修、維護(hù)前應(yīng)當(dāng)做好消毒和清洗工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理計(jì)劃建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理小組制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門(mén)的職責(zé)制定醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)章制度定期開(kāi)展醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和開(kāi)展監(jiān)督、檢查與反饋醫(yī)療廢物管理小組管理小組的職責(zé)：1.負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物處理的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開(kāi)會(huì)議，解決有關(guān)問(wèn)題。2.對(duì)醫(yī)療廢物管理計(jì)劃和措施進(jìn)行審定，并監(jiān)督實(shí)施。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)、處理與決策等工作。4.提供足夠的資金和人力資源，保證計(jì)劃的順利實(shí)施。具體落實(shí)由醫(yī)院感染管理部門(mén)或后勤部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員1.參加醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，掌握正確的分類(lèi)與處置方法。2.做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集與處置工作。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處理措施，當(dāng)接到需緊急處理情況的通知時(shí)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。4.接受醫(yī)院廢物管理小組、感染管理科、后勤部門(mén)的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。5.在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中做好自我防護(hù)。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員1.參加醫(yī)療廢物操作技能的培訓(xùn)，掌握正確的包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等方法。2.按照規(guī)定時(shí)間和規(guī)定路線運(yùn)送醫(yī)療廢物。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處理措施，并及時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。4.在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中做好自我防護(hù)。5.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全貯存。6.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收單與轉(zhuǎn)移聯(lián)單的填寫(xiě)和保存。7.負(fù)責(zé)有關(guān)設(shè)施和容器的消毒工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水監(jiān)測(cè)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水管理相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，2006年1月1日實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、病房、手術(shù)室、各類(lèi)檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)