第15頁(yè)共15頁(yè)醫(yī)院影像?科介入放?射的管理?制度影?像科質(zhì)量?管理制度?1、影?像科以醫(yī)?療質(zhì)量管?理為核心?，質(zhì)量管?理貫穿全?科工作的?全方位、?全過(guò)程。?2、科?室內(nèi)建立?健全質(zhì)量?管理和保?證體系，?科主任作?為醫(yī)療質(zhì)?量第一責(zé)?任人，領(lǐng)?導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作，醫(yī)療?質(zhì)量管理?小組行駛?指導(dǎo)、檢?查、考核?、評(píng)價(jià)和?監(jiān)督職能?，科主任?全面負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?3、影?像科質(zhì)量?管理組織?根據(jù)上級(jí)?有關(guān)要求?和醫(yī)療工?作的實(shí)際?，建立切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?方案。?4、質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容包括。?建立質(zhì)量?管理科學(xué)?指標(biāo)、規(guī)?劃、措施?、效率評(píng)?價(jià)及信息?反饋等。?5、加?強(qiáng)全體員?工質(zhì)量管?理知識(shí)教?育，全科?人員要樹(shù)?立質(zhì)量第?一的意識(shí)?，人人參?加質(zhì)量管?理活動(dòng)。?6、質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理組織?或?qū)Ｈ诵?成報(bào)告，?定期向醫(yī)?院。7?、對(duì)質(zhì)量?工作平日?要進(jìn)行質(zhì)?量監(jiān)督控?制，時(shí)定?期或不定?期進(jìn)行檢?查、評(píng)比?，促進(jìn)各?項(xiàng)質(zhì)量不?斷提高。?8、每?月在科室?開(kāi)展質(zhì)量?安全管理?工作會(huì)議?一次，全?科工作人?員在科主?任的帶領(lǐng)?下，對(duì)上?個(gè)月的技?術(shù)質(zhì)量管?理情況及?診斷報(bào)告?審核情況?進(jìn)行匯總?，提出問(wèn)?題，解決?問(wèn)題，吸?取經(jīng)驗(yàn)，?進(jìn)一步改?進(jìn)。9?、不定期?對(duì)科室人?員進(jìn)行質(zhì)?量安全管?理教育，?并考核記?錄存檔。?醫(yī)院影?像科介入?放射的管?理制度（?二）一?、放射科?介入室安?全管理要?求1、?機(jī)房防護(hù)?必須達(dá)到?國(guó)家防護(hù)?要求，并?經(jīng)有關(guān)放?射防護(hù)檢?測(cè)部門(mén)檢?測(cè)認(rèn)可。?2、診?斷和技術(shù)?人員工作?時(shí)必需穿?戴個(gè)人防?護(hù)用品。?3、定?期對(duì)工作?人員進(jìn)行?身體健康?檢查。?二、介入?室設(shè)備安?全管理要?求1、?必須保證?機(jī)器設(shè)備?隨時(shí)處于?正常狀態(tài)?下。2?、嚴(yán)格遵?守機(jī)器操?作規(guī)程，?使用中遇?有異常應(yīng)?立即切斷?電源。?3、建立?嚴(yán)格的管?理制度和?消毒滅菌?制度。介?人放射治?療的主要?器械的消?毒滅菌必?須遵照醫(yī)?院感染管?理的要求?，一次性?器械、物?品禁止重?復(fù)使用。?4、技?術(shù)人員全?面負(fù)責(zé)本?科機(jī)器設(shè)?備的管理?，定期檢?查機(jī)器接?地可靠性?以防電擊?。三、?介入室人?員要求：?1、從?事介入放?射醫(yī)師必?須接受介?入放射學(xué)?正規(guī)培訓(xùn)?，并取得?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?資格。?2、介入?放射醫(yī)師?必須遵循?各種血管?造影和介?入治療的?操作常規(guī)?，熟知血?管造影異?常表現(xiàn)及?其臨床意?義。3?、技術(shù)操?作人員也?必須經(jīng)過(guò)?專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)?，熟悉機(jī)?械的性能?及必要的?維修。?4、各專(zhuān)?業(yè)人員應(yīng)?明確職責(zé)?，分工合?作，實(shí)行?崗位負(fù)責(zé)?制。5?、專(zhuān)人負(fù)?責(zé)造影室?的管理，?對(duì)設(shè)備進(jìn)?行維護(hù)保?養(yǎng)及造影?室的清潔?衛(wèi)生及常?規(guī)消毒。?6、技?術(shù)人員及?護(hù)理人員?密切配合?手術(shù)者的?各項(xiàng)上作?，術(shù)前材?料準(zhǔn)備要?完備、充?分，包括?引導(dǎo)導(dǎo)管?、導(dǎo)絲、?微導(dǎo)管、?微導(dǎo)絲及?各類(lèi)型規(guī)?格的栓塞?材料。?四、病人?安全管理?要求：?1、嚴(yán)格?控制適應(yīng)?癥。必須?以病理診?斷或典型?影像診斷?結(jié)合典型?臨床診斷?為治療依?據(jù)。惡性?腫瘤介人?放射治療?應(yīng)盡可能?獲得病理?診斷。介?____?療術(shù)前，?要和家屬?談話(huà)并書(shū)?寫(xiě)談話(huà)記?錄，說(shuō)明?手術(shù)經(jīng)過(guò)?、不良反?應(yīng)及其預(yù)?防和處理?方法，患?者或家屬?須簽名。?2、碘?造影前必?須作過(guò)敏?試驗(yàn)，嚴(yán)?格控制用?量，遇有?不良反應(yīng)?時(shí)介入放?射醫(yī)師和?工作人員?及時(shí)與臨?床醫(yī)師聯(lián)?系，并配?合搶救。?3、介?入室備有?搶救藥品?及必要的?急救器械?（如氧氣?、吸引器?等），并?定期檢查?和更換。?4、嚴(yán)?防檢查操?作不慎或?機(jī)器故障?而造成對(duì)?病人的傷?害。五?、介入治?療室人員?分工及職?責(zé)：在?科主任領(lǐng)?導(dǎo)下，介?入治療實(shí)?行術(shù)者負(fù)?責(zé)制，助?手、技術(shù)?人員、護(hù)?士服從術(shù)?者安排及?指揮，分?工明確，?緊密配合?，動(dòng)作協(xié)?調(diào)，保證?診治工作?的順利進(jìn)?行。介入?診治期間?每位手術(shù)?參與者均?不得無(wú)故?離開(kāi)。?1、術(shù)者?職責(zé)：?（1）對(duì)?介入治療?負(fù)主要責(zé)?任。（?2）術(shù)前?核對(duì)患者?、病情，?復(fù)核影像?學(xué)資料，?檢查有無(wú)?家屬簽名?。（3?）決定患?者治療_?___和?治療途徑?，施行治?療操作。?（4）?決定術(shù)中?和術(shù)后用?藥。（?5）注意?術(shù)中患者?反應(yīng)，發(fā)?生意外時(shí)?____?搶救。?（6）做?好介_(kāi)_?__療記?錄、術(shù)后?醫(yī)囑。?2、助手?職責(zé)：?（1）做?好消毒、?鋪巾工作?。（2?）術(shù)前沖?洗導(dǎo)管、?導(dǎo)絲等介?人器材，?吸好__?__。?（3）術(shù)?中負(fù)責(zé)傳?遞導(dǎo)管等?器械，配?合術(shù)者操?作。（?4）術(shù)中?密切觀(guān)察?患者反應(yīng)?。（5?）術(shù)后壓?迫止血，?包扎創(chuàng)口?，抬送患?者。（?6）告訴?患者術(shù)后?應(yīng)注意事?項(xiàng)。3?、技術(shù)人?員職責(zé)：?（1）?保證__?__線(xiàn)機(jī)?及輔助設(shè)?備正常工?作，監(jiān)視?____?線(xiàn)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)?情況。?（2）負(fù)?責(zé)___?_線(xiàn)機(jī)、?高_(dá)__?_射器、?快速換片?機(jī)的連接?。（3?）記錄造?影劑及用?量、速率?、造影_?___，?記錄透視?時(shí)間。做?好治療登?記。（?4）及時(shí)?打印造影?片。（?5）負(fù)責(zé)?調(diào)節(jié)室內(nèi)?溫度、濕?度。（?6）平時(shí)?負(fù)責(zé)__?__線(xiàn)機(jī)?的維護(hù)和?保養(yǎng)。?4、護(hù)士?職責(zé)：?（1）負(fù)?責(zé)介_(kāi)_?__療室?內(nèi)物品的?保管、領(lǐng)?用。（?2）負(fù)責(zé)?室內(nèi)滅菌?消毒，督?促無(wú)菌操?作。（?3）定期?檢查藥品?是否齊備?，搶救設(shè)?備是否完?好，藥品?和消毒物?品有無(wú)過(guò)?期。（?4）術(shù)前?鋪好床單?、枕頭，?準(zhǔn)備好手?術(shù)包及介?入器械。?（5）?接診患者?，核對(duì)患?者姓名、?性別、年?齡、床號(hào)?、治療目?的。碘過(guò)?敏皮試和?碘過(guò)敏試?驗(yàn)（記錄?并簽名）?、皮膚準(zhǔn)?備。重危?患者和特?殊治療要?測(cè)心率、?呼吸、血?壓及心電?監(jiān)測(cè)。?（6）做?好患者思?想工作，?積極配合?治療。?（7）術(shù)?中嚴(yán)密觀(guān)?察患者精?神及生命?體征，發(fā)?現(xiàn)異常及?時(shí)向術(shù)者?報(bào)告。?（8）隨?時(shí)執(zhí)行術(shù)?中術(shù)者下?達(dá)的醫(yī)囑?。（9?）隨時(shí)傳?遞術(shù)中所?需藥品、?物品。?（10）?術(shù)后協(xié)助?搬送患者?。（1?1）做好?預(yù)約、收?費(fèi)記賬及?統(tǒng)計(jì)工作?。影像?科工作制?度1、?各項(xiàng)線(xiàn)?、ct、?mri檢?查憑臨?床醫(yī)師詳?細(xì)填寫(xiě)申?請(qǐng)單進(jìn)行?檢查。?急診病人?隨到隨檢?即時(shí)報(bào)告?。各種特?殊造影檢?查應(yīng)事?先預(yù)約。?2、工?作人員要?嚴(yán)格執(zhí)行?患者識(shí)別?規(guī)范、查?對(duì)程序和?技術(shù)操作?常規(guī)并?要了解病?情。3?.建立與?完善醫(yī)學(xué)?影像操作?常規(guī)與圖?像質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)?重要攝片?由醫(yī)師?和技術(shù)員?共同確定?投照部位?及技術(shù)。?特檢攝片?和重要攝?片待觀(guān)?察濕片合?格后方囑?病人離開(kāi)?。建立病?人確認(rèn)程?序確保?檢查正確?無(wú)誤保?障病人安?全。4?、重?；?做特殊造?影的病人?必要時(shí)?應(yīng)由醫(yī)師?攜帶急救?藥品陪同?檢查?對(duì)不宜搬?動(dòng)的病人?應(yīng)到床旁?檢查要?確認(rèn)病人?造影劑過(guò)?敏史。?5、按規(guī)?定的時(shí)限?由執(zhí)業(yè)?醫(yī)師按規(guī)?范書(shū)寫(xiě)診?斷報(bào)告?線(xiàn)診斷?要密切結(jié)?合臨床。?進(jìn)修或?qū)?習(xí)醫(yī)師應(yīng)?在上級(jí)醫(yī)?師指導(dǎo)下?工作不?得獨(dú)立執(zhí)?業(yè)。6?、__?__線(xiàn)是?醫(yī)院工作?的原始記?錄對(duì)醫(yī)?療、教學(xué)?、科研都?有重要作?用。全部?住院患者?線(xiàn)照片?都應(yīng)由放?射科登記?、歸檔、?統(tǒng)一保管?。借閱照?片要填寫(xiě)?借片單?并有經(jīng)治?醫(yī)師簽名?負(fù)責(zé)。院?外借片?除經(jīng)醫(yī)務(wù)?科批準(zhǔn)外?應(yīng)有一?定手續(xù)?以保證歸?還7.?注意用電?安全嚴(yán)?防差錯(cuò)事?故。線(xiàn)?機(jī)應(yīng)指定?專(zhuān)人保養(yǎng)?定期進(jìn)?行檢修。?醫(yī)院影?像科介入?放射的管?理制度（?三）一?、工作人?員入室?１嚴(yán)格控?制入室人?員數(shù)量（?每臺(tái)手術(shù)?原則上限?三人）。?２工作?人員進(jìn)入?導(dǎo)管室，?需更換拖?鞋，領(lǐng)取?更衣柜鑰?匙、洗手?衣褲、口?罩、帽子?。３入?室后要輕?聲、輕走?、輕動(dòng)作?，關(guān)閉手?機(jī)鈴聲，?保持室內(nèi)?肅靜，不?可大聲談?笑，禁止?吸煙。?4工作人?員需外出?時(shí)應(yīng)及時(shí)?換下手術(shù)?衣褲，更?換外用鞋??？谡帧?帽子、鞋?等放于指?定位置。?5嚴(yán)格?限制參觀(guān)?人員，每?次不超過(guò)?____?人，患者?親友一律?謝絕參觀(guān)?。6參?觀(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)?生、護(hù)士?，經(jīng)科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)批準(zhǔn)后?，由專(zhuān)職?老師帶教?方可入室?。7特殊?手術(shù)需進(jìn)?手術(shù)室談?話(huà)的家屬?僅限兩人?，進(jìn)入時(shí)?戴口罩、?穿手術(shù)衣?及拖鞋。?二、手?術(shù)安排?1手術(shù)申?請(qǐng)單應(yīng)于?前一日下?班前由主?管醫(yī)生簽?名并送放?射介入科?。2手術(shù)?時(shí)間由放?射介入科?統(tǒng)一安排?，一經(jīng)排?定，原則?上不得調(diào)?換。3?急診手術(shù)?由值班醫(yī)?生通知放?射介入科?，如與常?規(guī)手術(shù)發(fā)?生沖突時(shí)?優(yōu)先安排?。三、?病員入室?1術(shù)前?____?分鐘按手?術(shù)通知單?由主管醫(yī)?生與護(hù)士?陪同患者?，攜病歷?到手術(shù)室?，與手術(shù)?室護(hù)士查?對(duì)后送病?人入手術(shù)?間。2?手術(shù)護(hù)士?按病歷核?對(duì)患者姓?名、床號(hào)?、住院號(hào)?，各項(xiàng)化?驗(yàn)結(jié)果及?術(shù)前醫(yī)囑?執(zhí)行情況?。3手?術(shù)完畢后?，主管醫(yī)?生與護(hù)士?共同護(hù)送?患者回病?房。醫(yī)?院影像科?介入放射?的管理制?度（四）?為規(guī)范?介入手術(shù)?室醫(yī)院感?染管理工?作，預(yù)防?交叉感染?，保陣醫(yī)?療安全，?依據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》（__?__版）?等相關(guān)行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院?實(shí)際，特?制定本制?度。一?、介入手?術(shù)室建筑?布局合理?，符合功?能流程；?各區(qū)域劃?分明確，?人物和潔?污流向符?合要求，?標(biāo)志清楚?。二、?醫(yī)務(wù)人員?須遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則，嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作?規(guī)程和消?毒隔離制?度：盡量?控制手術(shù)?間人員數(shù)?量，減少?人員流動(dòng)?。三、?配備足夠?的非手觸?式洗手設(shè)?施、干手?用品和速?干手消毒?劑，認(rèn)真?執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》；進(jìn)入?介入手術(shù)?室的人員?應(yīng)按照工?作流程進(jìn)?行更衣、?更鞋、戴?工作帽、?一次性外?科口眾；?參與介入?手術(shù)的工?作人員應(yīng)?實(shí)施外科?刷手和手?消毒，刷?手刷應(yīng)一?人一用一?滅菌。?四、手術(shù)?器械、物?品須由消?毒供應(yīng)中?心統(tǒng)一處?理，可復(fù)?用的手術(shù)?器械及物?品必須一?人一用一?滅菌或消?毒；無(wú)菌?物品嚴(yán)格?在有效期?內(nèi)使用，?一次性使?用的醫(yī)療?用品及導(dǎo)?管由醫(yī)學(xué)?裝備部統(tǒng)?一采購(gòu)；?一次性使?用的醫(yī)療?用品與高?壓滅菌包?應(yīng)分柜放?置。五?、一次性?使用導(dǎo)管?等醫(yī)療用?品不得重?復(fù)使用。?做到一人?一用一登?記：介入?診療器械?須符合法?定技術(shù)標(biāo)?準(zhǔn)、質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)和安?全標(biāo)準(zhǔn)；?不得使用?未經(jīng)注冊(cè)?、無(wú)合格?證明、過(guò)?期、失效?或者被淘?汰的器械?。六、?加強(qiáng)對(duì)植?入物管理?，手術(shù)中?應(yīng)內(nèi)詳細(xì)?記錄植入?物的名稱(chēng)?、規(guī)格、?型號(hào)、使?用數(shù)量，?按要求保?存。七?、強(qiáng)化職?業(yè)安全教?育，加強(qiáng)?防護(hù)意識(shí)?，減少職?業(yè)性損傷?，進(jìn)行介?入手術(shù)時(shí)?，穿鉛衣?用后及時(shí)?清潔消毒?。八、?凡接受介?入治療的?患者，在?介入手術(shù)?或診療前?須進(jìn)行h?bsag?、抗-h?cv、抗?-hiv?、梅毒等?的檢測(cè)，?并有詳細(xì)?記錄。?九、介入?手術(shù)間嚴(yán)?格終末消?毒，物體?表面、空?氣、醫(yī)護(hù)?人員手等?每季度監(jiān)?測(cè)一次，?并符合國(guó)?家《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》，?對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)?果不達(dá)標(biāo)?者應(yīng)追蹤?監(jiān)測(cè)，直?至達(dá)標(biāo)。?十、懷?疑醫(yī)院感?染暴發(fā)與?空氣、物?體表面、?醫(yī)務(wù)人員?手、消毒?劑等污染?有關(guān)時(shí)，?應(yīng)對(duì)空氣?、物體表?面、醫(yī)務(wù)?人員手、?消毒劑等?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，并針對(duì)?目標(biāo)微生?物進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。十?一、手術(shù)?后的廢棄?物應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》進(jìn)?行嚴(yán)格分?類(lèi)、處理?。十二?、發(fā)生職?業(yè)暴露時(shí)?應(yīng)按職業(yè)?暴露處理?流程進(jìn)行?處理，并?按要求上?報(bào)醫(yī)院感?染管理科?。醫(yī)院?影像科介?入放射的?管理制度?（五）?1、各項(xiàng)?線(xiàn)、c?t、mr?i檢查?憑臨床醫(yī)?師詳細(xì)填?寫(xiě)申請(qǐng)單?進(jìn)行檢查?。急診?病人隨到?隨檢即時(shí)?報(bào)告。各?種特殊造?影檢查?應(yīng)事先預(yù)?約。2?、工作人?員要嚴(yán)格?執(zhí)行患者?識(shí)別規(guī)范?、查對(duì)程?序和技術(shù)?操作常規(guī)?并要了?解病情。?3.建?立與完善?醫(yī)學(xué)影像?操作常規(guī)?與圖像質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)重要?攝片由?醫(yī)師和技?術(shù)員共同?確定投照?部位及技?術(shù)。特檢?攝片和重?要攝片?待觀(guān)察濕?片合格后?方囑病人?離開(kāi)。建?立病人確?認(rèn)程序?確保檢查?正確無(wú)誤?保障病?人安全。?4、重?危或做特?殊造影的?病人必?要時(shí)應(yīng)由?醫(yī)師攜帶?急救藥品?陪同檢?查對(duì)不?宜搬動(dòng)的?病人應(yīng)到?床旁檢查?要確認(rèn)?病人造影?劑過(guò)敏史?。5、?按規(guī)定的?時(shí)限由?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?按規(guī)范書(shū)?寫(xiě)診斷報(bào)?告線(xiàn)?診斷要密?切結(jié)合臨?床。進(jìn)修?或?qū)嵙?xí)醫(yī)?師應(yīng)在上?級(jí)醫(yī)師指?導(dǎo)下工作?不得獨(dú)?立執(zhí)業(yè)。?6、?____?線(xiàn)是醫(yī)院?工作的原?始記錄?對(duì)醫(yī)療、?教學(xué)、科?研都有重?要作用。?全部住院?患者線(xiàn)?照片都應(yīng)?由放射科?登記、歸?檔、統(tǒng)一?保管。借?閱照片要?填寫(xiě)借片?單并有?經(jīng)治醫(yī)師?簽名負(fù)責(zé)?。院外借?片除經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)外應(yīng)?有一定手?續(xù)以保?證歸還?7.注意?用電安全?嚴(yán)防差?錯(cuò)事故。?線(xiàn)機(jī)應(yīng)?指定專(zhuān)人?保養(yǎng)定?期進(jìn)行檢?修。醫(yī)?院影像科?介入放射?的管理制?度（六）?影像科?質(zhì)量管理?制度1?、影像科?以醫(yī)療質(zhì)?量管理為?核心，質(zhì)?量管理貫?穿全科工?作的全方?位、全過(guò)?程。2?、科室內(nèi)?建立健全?質(zhì)量管理?和保證體?系，科主?任作為醫(yī)?療質(zhì)量第?一責(zé)任人?，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作，?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?行駛指導(dǎo)?、檢查、?考核、評(píng)?價(jià)和監(jiān)督?職能，科?主任全面?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作。3?、影像科?質(zhì)量管理?____?根據(jù)上級(jí)?有關(guān)要求?和醫(yī)療工?作的實(shí)際?，建立切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?方案。?4、質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容包括。?建立質(zhì)量?管理科學(xué)?指標(biāo)、規(guī)?劃、措施?、效率評(píng)?價(jià)及信息?反饋等。?5、加?強(qiáng)全體員?工質(zhì)量管?理知識(shí)教?育，全科?人員要樹(shù)?立質(zhì)量第?一的意識(shí)?，人人參?加質(zhì)量管?理活動(dòng)。?6、質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理__?__或?qū)?人形成報(bào)?告，定期?向醫(yī)院。?7、對(duì)?質(zhì)量工作?平日要進(jìn)?行質(zhì)量監(jiān)?督控制，?時(shí)定期或?不定期進(jìn)?行檢查、?評(píng)比，促?進(jìn)各項(xiàng)質(zhì)?量不斷提?高。8?、每月在?科室開(kāi)展?質(zhì)量安全?管理工作?會(huì)議一次?，全科工?作人員在?科主任的?帶領(lǐng)下，?對(duì)上個(gè)月?的技術(shù)質(zhì)?量管理情?況及診斷?報(bào)告審核?情況進(jìn)行?匯總，提?出問(wèn)題，?解決問(wèn)題?，吸取經(jīng)?驗(yàn)，進(jìn)一?步改進(jìn)。?9、不?定期對(duì)科?室人員進(jìn)?行質(zhì)量安?全管理教?育，并考?核記錄存?檔。放?射介入科?手術(shù)管理?制度一?、工作人?員入室?１嚴(yán)格控?制入室人?員數(shù)量（?每臺(tái)手術(shù)?原則上限?三人）。?２工作?人員進(jìn)入?導(dǎo)管室，?需更換拖?鞋，領(lǐng)取?更衣柜鑰?匙、洗手?衣褲、口?罩、帽子?。３入?室后要輕?聲、輕走?、輕動(dòng)作?，關(guān)閉手?機(jī)鈴聲，?保持室內(nèi)?肅靜，不?可大聲談?笑，禁止?吸煙。?4工作人?員需外出?時(shí)應(yīng)及時(shí)?換下手術(shù)?衣褲，更?換外用鞋??？谡?、?帽子、鞋?等放于指?定位置。?5嚴(yán)格?限制參觀(guān)?人員，每?次不超過(guò)?____?人，患者?親友一律?謝絕參觀(guān)?。6參?觀(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)?生、護(hù)士?，經(jīng)科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)批準(zhǔn)后?，由專(zhuān)職?老師帶教?方可入室?。7特殊?手術(shù)需進(jìn)?手術(shù)室談?話(huà)的家屬?僅限兩人?，進(jìn)入時(shí)?戴口罩、?穿手術(shù)衣?及拖鞋。?二、手?術(shù)安排?1手術(shù)申?請(qǐng)單應(yīng)于?前一日下?班前由主?管醫(yī)生簽?名并送放?射介入科?。2手術(shù)?時(shí)間由放?射介入科?統(tǒng)一安排?，一經(jīng)排?定，原則?上不得調(diào)?換。3?急診手術(shù)?由值班醫(yī)?生通知放?射介入科?，如與常?規(guī)手術(shù)發(fā)?生沖突時(shí)?優(yōu)先安排?。三、?病員入室?1術(shù)前?____?分鐘按手?術(shù)通知單?由主管醫(yī)?生與護(hù)士?陪同患者?，攜病歷?到手術(shù)室?，與手術(shù)?室護(hù)士查?對(duì)后送病?人入手術(shù)?間。2?手術(shù)護(hù)士?按病歷核?對(duì)患者姓?名、床號(hào)?、住院號(hào)?，各項(xiàng)化?驗(yàn)結(jié)果及?術(shù)前醫(yī)囑?執(zhí)行情況?。3手?術(shù)完畢后?，主管醫(yī)?生與護(hù)士?共同護(hù)送?患者回病?房。介?入手術(shù)室?醫(yī)院感染?管理制度?為規(guī)范?介入手術(shù)?室醫(yī)院感?染管理工?作，預(yù)防?交叉感染?，保陣醫(yī)?療安全，?依據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》（__?__版）?等相關(guān)行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院?實(shí)際，特?制定本制?度。一?、介入手?術(shù)室建筑?布局合理?，符合功?能流程；?各區(qū)域劃?分明確，?人物和潔?污流向符?合要求，?標(biāo)志清楚?。二、?醫(yī)務(wù)人員?須遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則，嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作?規(guī)程和消?毒隔離制?度：盡量?控制手術(shù)?間人員數(shù)?量，減少?人員流動(dòng)?。三、?配備足夠?的非手觸?式洗手設(shè)?施、干手?用品和速?干手消毒?劑，認(rèn)真?執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》；進(jìn)入?介入手術(shù)?室的人員?應(yīng)按照工?