陳美琳護(hù)理安全管理◆◆◆◆護(hù)理工作中患者的不安全因素及措施

◆護(hù)理安全管理的監(jiān)督重點(diǎn)◆護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理安全管理中的作用護(hù)理安全管理定義、意義護(hù)理安全管理措施護(hù)理工作的安全隱患及防護(hù)主要內(nèi)容安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故安全管理：是指為確保人的身心健康、財(cái)物不受損失，而采用的對(duì)多種不安全原因進(jìn)行有效控制的過程。護(hù)理安全的概念狹義的護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全的概念廣義的護(hù)理安全涉及：狹義的概念；因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)合環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理是利用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采用有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故降低到最低程度，防患意外，發(fā)明一種安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵意義護(hù)理安全關(guān)系到病人的預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全管理的意義護(hù)理安全管理的意義護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是降低質(zhì)量缺陷，提升專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全原因、防止發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。影響護(hù)理安全的主要原因二護(hù)士一管理層四物質(zhì)六其他三患者五環(huán)境影響原因護(hù)理告知中不規(guī)范行為工作責(zé)任心不強(qiáng)缺乏嫻熟的專業(yè)技能缺乏有效的溝通交流缺乏以人為本服務(wù)理念護(hù)士本身的原因法律意識(shí)較淡薄自我保護(hù)意識(shí)淡薄臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范對(duì)治愈的期望值過高不良心境本身素質(zhì)二三一病人的原因物質(zhì)原因設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效一二三

四環(huán)境因素環(huán)境污染病區(qū)治安基礎(chǔ)設(shè)施配置及布局危險(xiǎn)品管理其他原因醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護(hù)理安全管理

措施措施一：嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份辨認(rèn)的精確性。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的核對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同步使用兩種患者辨認(rèn)措施，不得僅以床號(hào)作為辨認(rèn)根據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次核對(duì)確實(shí)認(rèn)病人姓名的措施。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家眷溝通，作為最終確認(rèn)的手段，以確保正確的患者，實(shí)施正確的操作。護(hù)理安全管理

措施3、完善關(guān)鍵流程辨認(rèn)措施，即在關(guān)鍵的流程中，都有患者辨認(rèn)精確的詳細(xì)措施，交接程序與統(tǒng)計(jì)文件。4、進(jìn)一步完善使用“腕帶”作為辨認(rèn)標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。措施二：提升用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥物寄存、使用、限額、定時(shí)檢驗(yàn)的規(guī)范制度；寄存毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符正當(dāng)規(guī)要求。2、病房寄存高危藥物有規(guī)范，不得與其他藥物混合寄存，高濃度電解質(zhì)制劑（涉及氯化鉀、磷化鉀及超出0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥物必須單獨(dú)寄存，有醒目的志。護(hù)理安全管理

措施3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類寄存，輸液處置用具、備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室寄存管理。4、全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、署名程序，仔細(xì)遵照。5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立要點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥、特殊藥物要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。7、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

措施三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。2.只有在對(duì)危重癥患者緊急急救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行后實(shí)施雙重檢驗(yàn)。護(hù)理安全管理

措施護(hù)理安全管理

措施措施四：嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。1建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的制度，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。措施五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)該遵照醫(yī)院感染控制的基本要求。護(hù)理安全管理

措施措施六：建立臨床試驗(yàn)室危急值報(bào)告制度。1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)涉及有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。2、“危急值”報(bào)告要點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。護(hù)理安全管理

措施3、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的要求。4、接獲口頭或電話告知的患者“危急值”或其他主要的檢驗(yàn)成果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)成果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用.護(hù)理安全管理

措施措施七：防范與降低患者跌倒事件發(fā)生。1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受多種檢驗(yàn)與治療患者，尤其是小朋友、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等措施預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生，必要時(shí)陪檢！2、仔細(xì)實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。假如人力配置不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。護(hù)理安全管理

措施措施八：防范與降低患者壓瘡發(fā)生。護(hù)理安全管理

措施1、仔細(xì)實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。措施九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良事件報(bào)告對(duì)于發(fā)覺不良原因、防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全，增進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的防止醫(yī)療缺陷；可增長(zhǎng)醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。1、提倡主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。2、主動(dòng)參加自愿、非處分性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為醫(yī)療安全提供信息。3、形成良好的醫(yī)療安全文化氣氛，提倡非處分性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。護(hù)理安全管理

措施措施十：鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。1、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參加手術(shù)部位確實(shí)認(rèn)。2、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參加用藥時(shí)的核對(duì)。3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的主要性。4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知怎樣配合及配合治療的主要性。護(hù)理安全管理

措施管理層的原因管理制度不完善上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不注重護(hù)理人力資源的配置不合理護(hù)理工作的安全隱患護(hù)士的法律意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只注重處理患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護(hù)理工作的安全隱患違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理關(guān)鍵制度未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理特級(jí)、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無統(tǒng)計(jì)極易誘發(fā)重大安全事故為后來處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中的安全隱患護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理統(tǒng)計(jì)單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀告知疾病有關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理統(tǒng)計(jì)單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)不及時(shí)、不精確、不全方面醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)不相符的現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師署名現(xiàn)象護(hù)理工作中的安全隱患護(hù)士專科理論知識(shí)單薄，技術(shù)操作不熟練急救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用不熟練給患者家眷帶來不安全感和不信任感護(hù)理工作中的安全隱患缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡(jiǎn)化操作程序未能精確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護(hù)理工作中的安全隱患缺乏人文關(guān)心，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未推行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意護(hù)理工作中安全隱患急救用物準(zhǔn)備不齊全急救車內(nèi)藥物、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）急救儀器無定時(shí)檢驗(yàn)及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響急救工作開展患者存在的不安全原因及措施

墜床

床欄+家眷留陪

床欄保護(hù)性約束燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo)

水溫﹤50℃患者存在的不安全原因及措施患者存在的不安全原因及措施摔傷地面滑穿鞋大小衣褲長(zhǎng)短行走困難患者患者不安全原因及措施鎖樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失患者不安全原因及措施不請(qǐng)假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失??:???????5???????安全宣傳教育外出請(qǐng)假留取聯(lián)絡(luò)方式巡視陪護(hù)安全管理患者不安全原因及措施?留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）患者不安全原因及措施?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn)指導(dǎo)病人及其家眷做好宣傳教育固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，擬定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口患者不安全原因及措施?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼喊器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)?；颊卟话踩蚣按胧?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑予以吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)予以吸出頭部保持側(cè)位，預(yù)防誤吸患者不安全原因及措施有感染的危險(xiǎn)燒傷病房降低探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次患者不安全原因及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗潔凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，預(yù)防液體外滲按時(shí)予以翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長(zhǎng)久臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者提議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全隱患的防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中的自我保護(hù)意識(shí)和工作中的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，降低差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生?！玖?xiàng)關(guān)鍵制度的落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全隱患的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采用相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪同探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全隱患的防護(hù)了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采用做好心理護(hù)理，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)急救藥物、物品的管理，防止影響急救，對(duì)毒、麻、限藥物專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、寶貴物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。病房安全的防護(hù)值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定時(shí)檢驗(yàn)，及時(shí)維修，以確保安全寶貴物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息護(hù)理安全隱患的防護(hù)加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺可疑分子，及時(shí)告知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖病房藥物安全管理藥物治療是護(hù)理工作主要的構(gòu)成部分，臨床藥物的安全使用是確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的主要舉措。病房藥物安全管理高危藥物與高濃度藥物單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)。注射藥物按先后順序擺放，使用期在3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月內(nèi)藥物必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥物單獨(dú)擺放，并用醒目的識(shí)標(biāo)明藥物名稱。病房藥物安全管理仔細(xì)落實(shí)“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物核對(duì)制度，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的措施，讓患者主動(dòng)說出自己的名字，確保用藥對(duì)象的精確性，消除護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生，力求做到零缺陷。經(jīng)過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動(dòng)參加護(hù)理操作的核對(duì)環(huán)節(jié)，為安全用藥提供了有效的措施。病房藥物安全管理病房?jī)?nèi)全部基數(shù)藥物，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其別人員不得私自取用病房?jī)?nèi)基數(shù)藥物，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每月清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)藥物，預(yù)防積壓、變質(zhì)如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理病房藥物安全管理病房?jī)?nèi)寄存的藥物要定時(shí)檢驗(yàn)，并核對(duì)藥物種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象急救藥物必須放置在急救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負(fù)責(zé)，每月檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)，確保隨時(shí)急用（五定制度）。臨床用藥中常見問題1.口服藥緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥物劑量一般較一般制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋構(gòu)造，使藥物成份忽然釋放，造成血藥濃度達(dá)成高峰，毒副作用增長(zhǎng)甚至中毒。臨床用藥中常見問題如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用一般片劑替代。臨床用藥中常見問題口服藥物注意事項(xiàng)：用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并臨時(shí)保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進(jìn)食輕易卡在咽喉部的病人在服藥時(shí)應(yīng)尤其注意?？诜幇l(fā)放中常見的護(hù)理安全問題口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題：

１．藥物劑量有誤

２．漏發(fā)（多為病人不在）

３．重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）

４．同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)

５．藥物失效

６．發(fā)藥后未及時(shí)服用

７．服藥措施不正確口服給藥審查準(zhǔn)則五精確：精確的病人精確的藥物精確的劑量精確的途徑精確的給藥時(shí)間（+/-1小時(shí)）臨床用藥中常見問題2.注射藥物外觀輕易混同的藥物：10%氯化鉀、0.9%氯化鈉和10%氯化鈉50%葡萄糖與2%利多卡因臨床用藥中常見問題同名但不同劑量有不同的適應(yīng)癥：甲羥孕酮（安宮黃體酮）

2mg／支250mg／支先兆流產(chǎn)、宮血子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌阿托品注射液

0.5mg／支1mg／支5mg／支臨床用藥中常見問題惡性腫瘤化療藥物滲漏問題

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：化療藥外滲率為0.1%-6%。臨床用藥中常見問題防止化療藥外滲的措施：選擇合適的血管選擇合適的注射措施臨床用藥中常見問題靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題：

１．液體配錯(cuò)

２．漏輸

３．輸液反應(yīng)

４．靜脈炎

５．液體外滲

６．液體外滲引起組織壞死

７．輸液速度調(diào)整不當(dāng)

８．輸（換）錯(cuò)液

９．靜脈空氣栓塞

１０．輸液管堵塞

１１．靜脈選擇不當(dāng)臨床用藥安全有關(guān)藥物治療，因?yàn)槭袌?chǎng)上藥物種類繁多，我國(guó)的藥物規(guī)范原則和執(zhí)行還未到位，所以，身居臨床工作第一線的護(hù)士，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是病人用藥前后的監(jiān)督者，在合理用藥過程中，擔(dān)負(fù)著非常主要的任務(wù)。護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)要點(diǎn)部門ICU、心內(nèi)科、普內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、新生兒等科室危重病人多，工作忙，護(hù)士心理壓力大，護(hù)理安全比較突出。護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)要點(diǎn)部門管理健全的體制、完善的制度及有效地監(jiān)督是護(hù)理安全的主要保障。一般科室要做到，要點(diǎn)科室更是要不斷完善護(hù)理管理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。抓好告知義務(wù)的推行落實(shí)，護(hù)士要將放跌倒、放墜床、防噎食、防燙傷、防盜等安全防護(hù)知識(shí)及住院安全管理制度納入健康教育范圍。抓好安全警示標(biāo)志的管理。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)、宣傳告知及必要的安全