徒手肌力檢查徒手肌力檢查課件1徒手肌力檢查徒手肌力檢查課件1肌力測定簡史美國Lovett博士1916年首先介紹骨骼肌肌力檢查法，后經(jīng)不斷改進，至1946年確定國際統(tǒng)一肌力檢查記錄方法以來，一直沿用將肌力分為6級的分級法。徒手肌力檢查課件2肌力測定簡史美國Lovett博士1916年首先介紹骨骼肌肌徒手肌力測定（manualmuscletesting,MMT）定義：系根據(jù)受損肌肉或肌群功能，使病人處在不同受檢位置，讓其做一定動作，對動作分別給予助力和阻力，以達到最大活動范圍。根據(jù)接受助力或克服阻力的能力，按分級標準進行判定。徒手肌力檢查課件3徒手肌力測定（manualmuscletesting,M肌力測定分級標準0級：零（zero）無關節(jié)活動，無肌肉收縮1級：微弱（trace）有肌肉收縮但無關節(jié)活動2級：差（poor）去重力情況下關節(jié)作全范圍運動3級：可（fair）抗重力情況下關節(jié)作全范圍運動4級：好（good）抗中等阻力關節(jié)作全范圍運動5級：正常（normal）能抗最大的阻力關節(jié)作全范圍運動徒手肌力檢查課件4肌力測定分級標準0級：零（zero）無關節(jié)活動，無肌肉收縮徒肌力測定分級標準康復醫(yī)學要求肌力測定更加精確，在6級分法的基礎上又將每級用“+”和“-”號進一步詳細分級。例如3—則表示肌力抗重力移動達正常范圍的2/3，但不能完全抗重力，2+則表示肌力在完全無重力的情況下，只能達到活動范圍的1/3。徒手肌力檢查課件5肌力測定分級標準康復醫(yī)學要求肌力測定更加精確，在6級分胸鎖乳突肌功能：頸前屈起點：胸骨柄前面鎖骨頭止點：乳突神經(jīng)：副神經(jīng)徒手肌力檢查課件6胸鎖乳突肌功能：頸前屈徒手肌力檢查課件6斜方肌功能：頸后伸起點：枕骨外粗隆和項韌帶的上部止點：鎖骨外1/3神經(jīng)：副神經(jīng)及3、4頸神經(jīng)徒手肌力檢查課件7斜方肌功能：頸后伸徒手肌力檢查課件7腹直肌功能：軀干前屈、降肋、助呼吸起點：恥骨結節(jié)止點：5、6、7肋軟骨神經(jīng)：7-12肋間神經(jīng)徒手肌力檢查課件8腹直肌功能：軀干前屈、降肋、助呼吸徒手肌力檢查課件8腹內斜肌、腹外斜肌功能：前屈、側屈和旋轉脊柱起點：腹外起自下8肋的外面，腹內起自髂嵴和腹股溝韌帶外側1/2處止點：腹外止于髂嵴和腹白線；腹內止于下3肋和腹白線神經(jīng)：8-12肋間神經(jīng)徒手肌力檢查課件9腹內斜肌、腹外斜肌功能：前屈、側屈和旋轉脊柱徒手肌力檢查課件骶棘肌功能：軀干后伸、維持直立姿勢起點：骶骨背面和髂嵴止點：椎骨、肋骨和顱骨后面神經(jīng)：相應的脊神經(jīng)后支徒手肌力檢查課件10骶棘肌功能：軀干后伸、維持直立姿勢徒手肌力檢查課件10腰方肌功能：上提骨盆起點：髂腰韌帶和鄰近髂嵴的5厘米處止點：第12肋下緣神經(jīng)：胸12、腰1徒手肌力檢查課件11腰方肌功能：上提骨盆徒手肌力檢查課件11髂腰肌功能：屈曲髖關節(jié)起點：髂窩止點：股骨小轉子神經(jīng)：腰2、3股神經(jīng)徒手肌力檢查課件12髂腰肌功能：屈曲髖關節(jié)徒手肌力檢查課件12臀大肌功能：髖關節(jié)伸展起點：髂骨外面和骶骨背面止點：股骨臀肌粗隆神經(jīng)：腰5骶1徒手肌力檢查課件13臀大肌功能：髖關節(jié)伸展徒手肌力檢查課件13臀中肌和臀小肌功能：髖關節(jié)外展起點：均起自髂骨外面止點：股骨大轉子神經(jīng)：腰4、5骶1徒手肌力檢查課件14臀中肌和臀小肌功能：髖關節(jié)外展徒手肌力檢查課件14內收大肌、內收短肌、內收長肌和恥骨肌功能：髖關節(jié)內收起點：均起自恥骨支與坐骨支前面止點：股骨粗線神經(jīng)：腰3、4徒手肌力檢查課件15內收大肌、內收短肌、內收長肌和恥骨肌功能：髖關節(jié)內收徒手肌力股二頭肌、半腱肌和半膜肌功能：膝關節(jié)屈曲起點：均起自坐骨結節(jié)止點：腓骨頭和脛骨上端內側面神經(jīng)：坐骨神經(jīng)、腰5骶1、2、3徒手肌力檢查課件16股二頭肌、半腱肌和半膜肌功能：膝關節(jié)屈曲徒手肌力檢查課件16股四頭肌功能：膝關節(jié)伸展起點：股直肌起自髂前下棘，股中間肌起自股骨體前面，股內側肌股外側肌起自股骨粗線止點：它們通過髕骨及髕韌帶止于脛骨粗隆神經(jīng)：股神經(jīng)，腰2、3、4徒手肌力檢查課件17股四頭肌功能：膝關節(jié)伸展徒手肌力檢查課件17腓腸肌和比目魚肌功能：踝關節(jié)跖屈起點：腓腸肌的兩頭分別起自股股內外側髁，比目魚肌則起自脛腓骨的上端止點：兩肌三頭共同止于跟腱神經(jīng)：脛神經(jīng)、骶1、2徒手肌力檢查課件18腓腸肌和比目魚肌功能：踝關節(jié)跖屈徒手肌力檢查課件18脛前肌功能：踝關節(jié)背屈起點：脛腓骨上端和骨間膜止點：內側楔骨和第一跖骨底神經(jīng)：腓神經(jīng)、腰4、5骶1徒手肌力檢查課件19脛前肌功能：踝關節(jié)背屈徒手肌力檢查課件19三角肌前部纖維、喙肱肌功能：肩關節(jié)前屈起點：三角肌起自肩胛岡及鎖骨外側；喙肱肌起自肩胛骨喙突止點：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部內側神經(jīng)：頸5、6、7徒手肌力檢查課件20三角肌前部纖維、喙肱肌功能：肩關節(jié)前屈徒手肌力檢查課件20背闊肌和大圓肌功能：肩關節(jié)后伸起點：背闊肌起自第7-12胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圓肌起自肩胛骨下角的背面止點：均止于肱骨小結節(jié)下方神經(jīng)：頸6、7、8徒手肌力檢查課件21背闊肌和大圓肌功能：肩關節(jié)后伸徒手肌力檢查課件21三角肌后部纖維功能：肩關節(jié)水平外展起點：肩胛岡后緣止點：肱骨三角肌粗隆神經(jīng)：腋神經(jīng)、頸5、6徒手肌力檢查課件22三角肌后部纖維功能：肩關節(jié)水平外展徒手肌力檢查課件22胸大肌功能：肩關節(jié)水平內收起點：鎖骨胸骨側6、7肋水平止點：肱骨大結節(jié)神經(jīng)：頸5-8徒手肌力檢查課件23胸大肌功能：肩關節(jié)水平內收徒手肌力檢查課件23岡下肌和小圓肌功能：肩關節(jié)外旋起點：均起自岡下窩止點：肱骨大結節(jié)神經(jīng)：頸5、6徒手肌力檢查課件24岡下肌和小圓肌功能：肩關節(jié)外旋徒手肌力檢查課件24肩胛下肌、背闊肌和大圓肌功能：肩關節(jié)內旋起點：肩胛下窩止點：肱骨小結節(jié)神經(jīng)：肩胛下神經(jīng)，頸5、6徒手肌力檢查課件25肩胛下肌、背闊肌和大圓肌功能：肩關節(jié)內旋徒手肌力檢查課件25肱二頭肌、肱肌和肱橈肌功能：肘關節(jié)屈曲起止點：肱二頭肌長頭起自肩胛骨關節(jié)盂上方，短頭起自肩胛骨喙突，共同止于繞骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱橈肌起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸5、6徒手肌力檢查課件26肱二頭肌、肱肌和肱橈肌功能：肘關節(jié)屈曲徒手肌力檢查課件26肱三頭肌功能：肘關節(jié)伸展起點：長頭起自肩胛骨關節(jié)盂下方，外側內側頭起自肱骨背面止點：止于尺骨鷹嘴神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸6-8胸1徒手肌力檢查課件27肱三頭肌功能：肘關節(jié)伸展徒手肌力檢查課件27旋后肌功能：前臂旋后起點：肱骨外上髁止點：橈骨背部和橈骨體外側神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸6徒手肌力檢查課件28旋后肌功能：前臂旋后徒手肌力檢查課件28旋前圓肌和旋前方肌功能：前臂旋前起點：圓肌起自肱骨內上髁；方肌起自尺骨下位1/4止點：圓肌止于橈骨體外側面粗面壓跡處；方肌止于橈骨掌面外緣神經(jīng)：正中神經(jīng)，頸6、7徒手肌力檢查課件29旋前圓肌和旋前方肌功能：前臂旋前徒手肌力檢查課件29注意事項應向病人說明檢查目的、方法、步驟，取得最大合作保持正確檢查體位施加阻力要適當，應先查健側檢查順序適當安排SS\CC避免評定中患者的疼痛和疲勞感徒手