?？谱o士的發(fā)展

武漢市普愛醫(yī)院目錄：1.專科護士發(fā)展的現(xiàn)狀2.?？谱o士的名詞解釋3.專科護士的職能和作用4.?？谱o士發(fā)展的必要性5.?？谱o士的發(fā)展歷程6.?？谱o士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)7專科護士發(fā)展的時機與條件國內(nèi)外?？谱o士發(fā)呈現(xiàn)狀國外：專科護士需求大，護理人員年齡情況國外護理人員老齡掛嚴重。美國2023年有關(guān)全國注冊護士的抽樣調(diào)查成果表達，注冊護士平均年齡為46.8歲，其中三十歲如下的護士僅到10﹪。加拿大高齡在職護士離退休(55歲)預測，2023年大約超出18﹪(15,375)。護理隊伍人力資源緊缺連續(xù)一方面，全球大多數(shù)國家面臨人口老齡化的困擾；另一方面，護士流失嚴重。而新近取得注冊護士執(zhí)照的護士正以空前的速度離開這一職業(yè)。美國為期４年的學習過程中，女護士半途退學率由１９９8年的２．７％上升到２００9年的４.１％；而男護士的這一比率亦從１９９８年的２％增長到７.５％。國內(nèi)：?？谱o士需求大我國護士平均年齡偏低（＜３５歲），意味著高年資護士的流失較嚴重。護士對職業(yè)的忠誠度越來越低，諸多護士放棄自己的專業(yè)到藥廠、企業(yè)經(jīng)銷藥物和器材，到醫(yī)院行政部門和輔助科室就職的護理人員數(shù)量也不少，以致護理人力資源更為緊缺專科護士在護理的某一?？祁I(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護理的臨床護士，并完畢了該專科所需的教育課程，考試合格著被認定為?？谱o士。理論水平實踐能力?？谱o士考試合格教育課程專科護士的職能和作用1.實踐性：利用?？谱o士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)教育，增進康復和提升自我護理能力。2.指導和推介：對同業(yè)的護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和提議，提升其他護理人員對患者的護理質(zhì)量。3.學術(shù)研究：開展?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。4.參加管理：是參加相應(yīng)的管理委員會,參加護理質(zhì)量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核實工作。發(fā)展專科護士的必要性1.順應(yīng)時代的發(fā)展需要：伴隨醫(yī)學科學飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學學科愈加分化，各?？圃\療技術(shù)領(lǐng)域逐漸向高精尖發(fā)展。并對相應(yīng)?？谱o理工作要求越來越高。迫切需要對病人病情做出迅速判斷和處置的專業(yè)護士。能對危重病人生理機能進行監(jiān)測和生命支持提升急救成功率的專科護士。2.健康需求發(fā)生變化：我國2023年步入老齡化社會，疾病發(fā)生原因由生物感染為主轉(zhuǎn)為生活方式為主。前五位死亡率疾病：腦血管、腫瘤、糖尿病、意外傷害和呼吸系統(tǒng)疾病.慢性病發(fā)病率越來越高，慢性病患者不但需要精細的藥物治療，同步還需要提升患者的治療依從性。促使?？谱o士發(fā)展。?？谱o士的發(fā)展歷程因為社會發(fā)展程度也存在差別，各個國家護剪發(fā)展水平不盡相同，造成專科護士的發(fā)展水平參差不齊，有的國家專科護士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國家才剛剛處于萌芽階段，諸多事情還在探索之中進行。下面就幾種標志性的歐美以及亞洲國家/地域做簡要簡介：世界各國/地區(qū)發(fā)展歷程國家/地區(qū)起源時間起源與發(fā)展背景美國20世紀50年代護士擴展到ICU護理、急救護理、糖尿病護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領(lǐng)域?，F(xiàn)今，美國已在200多個?？祁I(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬余名專科護士。這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用英國20世紀60年代由于基層健康醫(yī)生人數(shù)不足。初級保健醫(yī)生工作實數(shù)少，導致社區(qū)健康服務(wù)不足。政府也有極力改善臨床成效意愿。1960年，英國實施?？谱o士教育。1980年，護理臨床專家真正發(fā)展起來與美國有所不同的是英國專科護士培訓并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據(jù)其專科特點，課程的設(shè)計重點在于包括理論、實踐、研究等方面在內(nèi)的專科教育方面日本20世紀90年代1993年日本護理協(xié)會成立?？谱o士認定制度委員會。1994年開始調(diào)研專科護士制度，于1995年開始實施。至今，日本護理協(xié)會成立的專科護士認定制度委員會，已開始在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士中國香港20世紀90年代1992年成立了13個護理專家組，開發(fā)了21個專科護理領(lǐng)域。1993年年底開設(shè)了?？谱o士的職位，1999年34個?？乒灿?85名?？谱o士。2000年左右開始提供高級臨床實踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o士。

2003年在抗擊SARS時期，香港僅感控護士就有53人。管理框架：直屬護理部或所在部門領(lǐng)導，每個醫(yī)院根據(jù)需要在不同?？品謩e設(shè)1~2名，每個專科護士下面有多名專責護士中國臺灣20世紀90年代多數(shù)?？谱o理師通過醫(yī)院培訓方式產(chǎn)生。1986年，因住院醫(yī)師短缺，為提升醫(yī)護質(zhì)量，由林口長庚醫(yī)院率先培訓?？谱o理師。1997年8月，進階護理人員被正式命名為“?？谱o理師”。1999年，立法通過“?？谱o理師”一詞，正式成為法定名稱。2003年，長庚大學護理系率先提供碩士層級的高等教育課程，目前共有臺北護理學院等四所大學提供?？谱o理師碩士課程。截止2005年，臺灣的?？谱o士培訓認證體系已經(jīng)分離成7個護理領(lǐng)域。中國內(nèi)地21世紀初20世紀80年代末90年代初，有護理專家提出在?？谱o理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士的觀點。

20世紀90年代末，有文獻報道?？谱o士的內(nèi)容。21世紀后，?？谱o士逐漸出現(xiàn)，因為內(nèi)地護理人員中大專學歷占主導地位，因此對于專科護士的學歷要求被放寬到大專及以上。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進行重癥監(jiān)護、糖尿病、老年病、感染控制等?？谱o士的培訓和認證。現(xiàn)今，專科護士的培訓將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康復、手術(shù)等專科。

專科護士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)美國的?？谱o剪發(fā)展經(jīng)過了近123年的探索、研究并在實踐反復檢驗，已經(jīng)建立了一套完整的專科護理分類、培養(yǎng)(培訓)、資格認證和管理體系。但中國的專科護士發(fā)展尚處于起步階段，雖然對專科護士的發(fā)展抱有主動的態(tài)度，但依舊面臨著一系列的阻礙與挑戰(zhàn)。專科護士在各個國家的發(fā)展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有某些共同點，例如學歷偏低、地位沒有得到注重與肯定、人力資源揮霍等等我國?？谱o士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)大致分如下幾種：1.隊伍學歷偏低：我國現(xiàn)已取得專科護士資格護士中，具有大專學歷的52.4%，本科學歷的只19.05%，碩士學歷的更是少得可憐，所以只能將?？谱o士的學歷門檻降低大專水平。

2.護理人員與床位配比明顯不足：我國病房護士與床位比平均只有0.33：1，還未達成衛(wèi)生部1978年有關(guān)護士配置要求，因為缺編，專科護士參加輪班，不能安排更多的時間推行?？谱o士角色，造成人力資源揮霍。3.護理工作還未得到足夠注重：雖然護理工作在醫(yī)療工作中占有主要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導對護理隊伍足夠的注重，多數(shù)醫(yī)生也把護士當成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。4?？谱o士與護士長角色有重疊：專科護士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護理，但我國專科護士有30%擔任護士長職務(wù)，阻礙了?？谱o士愈加好地推行自己的職責。

?？谱o士培養(yǎng)的時機和條件“沒有規(guī)矩，不成方圓”，國務(wù)院《護士條例》和衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2023-2023)》均對培養(yǎng)?？谱o士提出了明確要求。?？谱o士培養(yǎng)時機成熟?！蹲o士條例》：第二十四條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃，并確保護士接受培訓。護士培訓應(yīng)該注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o剪發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士?？谱o理培訓?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展綱要》主要目的：堅持以改善護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域為要點，以加強護士隊伍建設(shè)和改革護理服務(wù)模式為突破口，以推動醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和推動老年、慢性病、臨終關(guān)心等長久醫(yī)療護理服務(wù)為抓手，不斷提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推動護理事業(yè)全方面、協(xié)調(diào)、可連續(xù)發(fā)展。重大工程之一：護理人才培養(yǎng)工程。開展對臨床專科護士的規(guī)范化培訓，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2023年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。自2023年全國護理大會召開以來，我國護士隊伍的人數(shù)迅速增長，2023年，全國護士總?cè)藬?shù)已達230萬之多，其中具有大專學歷以上護士占到二分之一，我國開展專