慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）一般護(hù)理休息與體位早期活動(dòng)應(yīng)量力而行，以不引起疲勞、不加重癥狀為度。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，常取半臥位或坐位。高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少吃產(chǎn)氣食品，預(yù)防產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充水分，有利于痰液的稀釋。一般護(hù)理（二）病情觀察觀察病人呼吸困難嚴(yán)重程度，有無(wú)進(jìn)行性加重。定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑺?、電解質(zhì)、酸堿平衡變化。觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量。親密觀察病人有無(wú)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病等并發(fā)癥體現(xiàn)。（三）呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸腹式呼吸呼吸功能訓(xùn)練（三）呼吸功能訓(xùn)練防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉。病人閉口經(jīng)鼻吸氣，通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。縮唇大小程度與呼氣流量以能使距口唇15-20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。縮唇呼吸（三）呼吸功能訓(xùn)練病人取立位，平臥位或半臥位。用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松、腹部隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。每日3-4次，每次重復(fù)8-10次腹式呼吸（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)戒煙是防治本病的重要措施。囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所。指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉。疾病知識(shí)指導(dǎo)（五）健康指導(dǎo)長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征Pa02<55mmHg或Sa02<88%，伴或不伴高碳酸血癥。Pa0255-70mmHg或Sa02＜89%，并肺動(dòng)脈高壓、心衰、水腫或紅細(xì)胞增多癥。家庭氧療指導(dǎo)（五）健康指導(dǎo)氧療方法鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量（1～2L/min）吸氧，吸氧時(shí)間大于15h/d。氧療目的病人在海平面水平，靜息狀態(tài)下，PaO2≥60mmHg以上，或使SaO2升至90%。家庭氧療指導(dǎo)（五）健康指導(dǎo)有效指標(biāo)病人呼吸困難減輕，呼吸頻率減慢，發(fā)紺減輕，心率減慢，活動(dòng)耐力增加。氧療注意事項(xiàng)供氧裝置周?chē)鷩?yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。定期更換、清潔、消毒。家庭氧療指導(dǎo)咳嗽、咳痰、呼吸困難及并發(fā)癥的觀察。疾病知識(shí)指導(dǎo)、家庭氧療指導(dǎo)縮唇呼吸膈式或腹式呼吸休息與體位、飲食減輕焦急、恐驚等心理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人的護(hù)理案例分析病例：病人李某，男，漢族，65歲，農(nóng)民。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年連續(xù)3個(gè)月以上，近2年出現(xiàn)呼吸困難。1周前受涼后上述癥狀加重，痰多粘稠，不易咳出，食欲減退來(lái)院就診。查體：T：37.3℃，P：85次/分，R：28次/分，BP：100/75mmHg。視診發(fā)紺明顯，胸廓呈桶狀，觸診語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音。初步考慮為慢性阻塞性肺疾病。任務(wù)：（1）請(qǐng)按輕重緩急列出該患者主要護(hù)理問(wèn)題。（2）針對(duì)該患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施。（3）指導(dǎo)病人正確使用長(zhǎng)久吸氧的措施。輕重緩急護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳嗽無(wú)力等有關(guān)。2.氣體交換受損：與COPD致通氣障礙有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與呼吸困難使能量消耗增加，進(jìn)食量不足等有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)COPD病因及預(yù)防知識(shí)。問(wèn)題1解析問(wèn)題2解析針對(duì)首優(yōu)問(wèn)題的主要護(hù)理措施首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題：清理呼吸道無(wú)效主要護(hù)理措施：（1）保持環(huán)境平靜、舒適、空氣流通，合適的溫濕度。（2）臥床休息，取半臥位或坐位。（3）高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食。（4）多飲水，每日至少1500ml以上。（5）親密觀察痰液的顏色、量、性狀等，能否順利排出。（6）胸部叩擊，指導(dǎo)病人有效咳嗽，濕化