高青縣人民醫(yī)院護(hù)理核心制度主講人：李菲部門：護(hù)理部結(jié)合我院實(shí)際，護(hù)理部于2023.11對(duì)原有的護(hù)理制度進(jìn)行了修訂與補(bǔ)充，現(xiàn)我院共有護(hù)理制度70項(xiàng)，其中關(guān)鍵制度6項(xiàng)。制度修訂3修訂前核對(duì)制度腕帶標(biāo)識(shí)管理制度醫(yī)囑制度緊急情況下口頭醫(yī)囑制度安全輸血制度分級(jí)護(hù)理制度危重患者護(hù)理管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與監(jiān)管制度交接班制度修訂后分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理人員值班與交接班制度護(hù)理核對(duì)制度輸血護(hù)理管理制度危重患者護(hù)理管理制度危重患者急救工作制度由十項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵制度變?yōu)榱?xiàng)1分級(jí)護(hù)理制度病情住院期間自理能力A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理：指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力，擬定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。6護(hù)理分級(jí)措施護(hù)理分級(jí)措施患者入院后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度擬定病情等級(jí)；根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，擬定自理能力的等級(jí)；根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，擬定患者護(hù)理分級(jí)；臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走上下樓梯重度依賴（總分≤40分）中度依賴（總分41-60分）輕度依賴（總分61-99分）無(wú)需依賴（總分100分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分

進(jìn)食可獨(dú)立進(jìn)食。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。0

洗澡準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。5在洗澡過(guò)程中需他人幫助。0

修飾可獨(dú)立完成（洗臉、刷牙、梳頭、刮臉）。5需他人幫助。0

穿衣可獨(dú)立完成（穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶等）10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人0

控制大便可控制大便。10偶爾失控，或需要他人提示。5完全失控。0

控制小便可控制小便。10偶爾失控，或需要他人提示。5完全失控，或留置導(dǎo)尿管。0

如廁可獨(dú)立完成（包括去廁所、解開(kāi)衣褲、整理衣褲、沖水等）10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人。0

床椅轉(zhuǎn)移可獨(dú)立完成。15需部分幫助。10需極大幫助。5完全依賴他人。0

平地行走可獨(dú)立在平地上行走45m。15需部分幫助。10需極大幫助。5完全依賴他人。0

上下樓梯可獨(dú)立上下樓梯。10需部分幫助。5需極大幫助或完全依賴他人。0Barthel指數(shù)總分

自理能力分級(jí)重度依賴（總分≤40分）中度依賴（總分41-60分）輕度依賴（總分61-99分）無(wú)需依賴（總分100分）此表在患者新入院、轉(zhuǎn)入、圍手術(shù)期、病情變化時(shí)、出院時(shí)及時(shí)評(píng)估。Barthel指數(shù)評(píng)估量表及自理能力分級(jí)原則

Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全恢復(fù)1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅移動(dòng)1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分：＿＿＿分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”。自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41—60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61—99分少部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴總分100分無(wú)需他人照護(hù)1.維持生命，實(shí)施急救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、急救的患者；3.多種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診療前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4.自理能力重度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者分級(jí)根據(jù)特級(jí)三級(jí)一級(jí)二級(jí)1.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士護(hù)理病人；臨床護(hù)士應(yīng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作，包括：2.1密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.2正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；2.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；2.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)2一級(jí)護(hù)理34二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。不同護(hù)理級(jí)別的護(hù)理要點(diǎn)1特級(jí)護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，精確測(cè)量并統(tǒng)計(jì)出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。案例分享案例1：24歲的羅某因精神受到刺激，被送往某精神?？漆t(yī)院治療。被診療為“急性精神病癥”，醫(yī)囑為精神科特護(hù)，也就是需防其沖動(dòng)、需要巡視。住院當(dāng)晚，因羅某拒絕服藥打針，護(hù)士用保護(hù)帶將其綁在床上。被綁的羅某后又吵又鬧，醫(yī)師就給其注射了10mg安定。次日上午6點(diǎn)10分，羅某被發(fā)覺(jué)時(shí)已經(jīng)死亡。經(jīng)查，羅某的死是被同室39歲的精神病人唐某扼頸機(jī)械性窒息死亡。而經(jīng)司法精神病鑒定，唐某實(shí)施違法行為時(shí)喪失辨認(rèn)、控制能力，無(wú)責(zé)任能力。醫(yī)院出具的特護(hù)統(tǒng)計(jì)顯示，楊某的前一班護(hù)士對(duì)羅某都有詳細(xì)且明確的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，但從當(dāng)晚1點(diǎn)半楊某接班后來(lái)，就沒(méi)有任何有關(guān)對(duì)羅某的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，楊某一晚上都沒(méi)有對(duì)羅某進(jìn)行過(guò)巡查，也沒(méi)有按要求護(hù)理。北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兩次對(duì)此事，進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，結(jié)論認(rèn)定為一級(jí)甲等醫(yī)療事故。檢察機(jī)關(guān)認(rèn)定，雖然羅某的死亡是由另一位精神病人造成，但醫(yī)院也存在管理不當(dāng)和嚴(yán)重失職，需承擔(dān)次要責(zé)任。而楊某身為當(dāng)晚值班副班護(hù)士，事發(fā)時(shí)代表醫(yī)院承擔(dān)巡視、護(hù)理職責(zé)，其嚴(yán)重不負(fù)責(zé)的行為是醫(yī)院沒(méi)有推行好保護(hù)患者安全職責(zé)的體現(xiàn)之一，與該死亡成果存在著主要的因果關(guān)系，涉嫌醫(yī)療事故罪，但情節(jié)輕微，決定對(duì)楊某不起訴。但患者家眷卻不這么覺(jué)得，反復(fù)向法院上訴，覺(jué)得對(duì)楊某的處分過(guò)輕，要求予以其刑事處分。此案終審判決最終維持原判，為事件中的護(hù)士松一口氣。處理成果：醫(yī)院已與家眷達(dá)成協(xié)議，向其做出50萬(wàn)元補(bǔ)償，楊某也被醫(yī)院開(kāi)除，故對(duì)其免予刑事處分。案例分享案例2：在《喚醒護(hù)理》書中有一種事例：一位突發(fā)心臟病的患者住在一種六人間的病房里。當(dāng)日，一名護(hù)士給病房中一名患者打針輸液，完事后并沒(méi)有立即離開(kāi)，而是習(xí)慣性地問(wèn)了一下其別人有無(wú)不舒適的感覺(jué)。當(dāng)初其別人都用不同方式回答說(shuō)沒(méi)事，只有一名病人側(cè)臥不動(dòng)，沒(méi)有任何反應(yīng)。該護(hù)士立即繞到病人面前，發(fā)覺(jué)他口唇顏色灰白，眼神萎靡不振，一摸脈搏，非常單薄。她忽然想起這名患者有心臟病史，于是立即為其輸上氧氣，幫助病人平臥，同步用呼喊器讓另外一名護(hù)士報(bào)告科主任。趕到現(xiàn)場(chǎng)的科主任，迅速找來(lái)同樓層的心臟內(nèi)科醫(yī)生。就在科主任去找心臟內(nèi)科醫(yī)生的同步，護(hù)士搬來(lái)心電圖檢驗(yàn)設(shè)備。心臟內(nèi)科醫(yī)生查心電圖，顯示患者的ST段下降兩個(gè)格，診療為嚴(yán)重的心肌缺血。醫(yī)生立即為病人口服和靜脈輸入硝酸甘油。用藥后病人不久恢復(fù)。這個(gè)病人當(dāng)初為一級(jí)護(hù)理，按常規(guī)一種小時(shí)巡視一次。幸虧那位護(hù)士打完針沒(méi)有迅速離開(kāi)，而是順便問(wèn)問(wèn)大家的情況。要是等到一小時(shí)后再去探望，他很可能已遭遇不測(cè)。血的教訓(xùn)，巡視病房絕不能擺樣子！病人的病情具有個(gè)體性，有時(shí)候完全無(wú)法預(yù)料，護(hù)士對(duì)病人和病情的觀察評(píng)估就顯得異常主要。像上文中羅某被同室病友扼死的例子，還有某些患者跳樓自殺的事件，在這些事件中，雖然護(hù)士按照要求要求進(jìn)行了巡視，可能也無(wú)法防止事情的發(fā)生，但是，一旦拿不出巡視的證據(jù)和統(tǒng)計(jì)，雖然長(zhǎng)一百?gòu)堊?，也說(shuō)不清了。同步，不應(yīng)機(jī)械按照要求時(shí)間巡視，應(yīng)把巡視工作融入正常的治療護(hù)理工作中，在完畢工作任務(wù)的同步靈活進(jìn)行巡視。就像案例2中的護(hù)士一樣，多看一點(diǎn)，多問(wèn)一句，就很有可能會(huì)及時(shí)發(fā)覺(jué)出事的征兆，防止意外的發(fā)生，是多么有意義的功績(jī)！大多數(shù)患者意外常在夜間發(fā)生，所以夜班護(hù)士巡視病房是否到位應(yīng)是臨床護(hù)士和護(hù)理管理者關(guān)注的要點(diǎn)。責(zé)任護(hù)士一定要與夜班護(hù)士做好交接，對(duì)于不放心的病人，最佳留下便條或以其他形式予以夜班護(hù)士提醒。血的教訓(xùn)，巡視病房絕不能擺樣子！在巡視時(shí)，應(yīng)以重患、大手術(shù)、特殊病人、新入病人為主，對(duì)其他病人夜間也要巡視2次以上。巡視時(shí)間以接班后、患者入睡前、天亮前和交班前為主，一定要至床頭巡視，隔著玻璃望望是發(fā)覺(jué)不了任何問(wèn)題的！在患者入睡前巡視時(shí)，要對(duì)入睡后的巡視進(jìn)行告知，取得患者的配合和諒解，要讓患者了解，這是對(duì)其負(fù)責(zé)任的行為，假如患者確實(shí)病情較輕，且很反感，則根據(jù)實(shí)際情況合適降低巡視次數(shù)并予以書面統(tǒng)計(jì)。巡視時(shí)，要對(duì)病人正在進(jìn)行中的治療及留置管道予以尤其注意，觀察病人反應(yīng)及局部情況。綜上所述，護(hù)理安全疏忽不得，巡視病房更不能“擺樣子”“走形式”，血的教訓(xùn)擺在眼前，護(hù)士朋友們一定加以注重。工作提升夜班護(hù)士責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)要在對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者非常了解的情況下工作；對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者作到心中有數(shù)；根據(jù)患者情況，擬定巡視間隔時(shí)間；對(duì)特殊病情要建立床邊工作意識(shí)；并向其他負(fù)責(zé)需要多巡視患者闡明自己所在位置；在巡視患者時(shí)一定要走到患者床邊；有交流能力的患者根據(jù)情況使用溝通語(yǔ)言；對(duì)于正在進(jìn)行的治療護(hù)理部位要注意查看，掌握多種治療護(hù)理的不良反應(yīng)；要尤其注重患者的不適反應(yīng)和精神情況；要及時(shí)測(cè)量患者的生命體征；對(duì)于患者安全原因及呼吸、疼痛要尤其注意；及時(shí)處理及請(qǐng)示醫(yī)生及上級(jí)護(hù)師處理；對(duì)于需要繼續(xù)觀察的患者要有書面觀察統(tǒng)計(jì)。仔細(xì)接患者，作到對(duì)全體患者情況了解；擬定重患者及有特殊治療患者（特殊情況）需要巡視時(shí)限；對(duì)全部正在進(jìn)行的治療及置管（管道）患者查看局部及患者反應(yīng)；在巡視中注意與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，了解不適反應(yīng)；對(duì)患者的異常行為及入睡有問(wèn)題患者仔細(xì)觀察；對(duì)語(yǔ)言不多，或意識(shí)淡漠患者要尤其注意；對(duì)全部患者，尤其注意后午夜異常坐起患者的情況；及時(shí)發(fā)覺(jué)異常情況，及時(shí)處理或請(qǐng)示。與老師一起了解患者情況；不懂問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教老師；特殊患者要看護(hù)理指導(dǎo)及向老師學(xué)習(xí)；盡量與老師一同巡視患者；在獨(dú)立處理患者的治療及護(hù)理操作時(shí)；要整體觀察患者，及時(shí)發(fā)覺(jué)異常情況，及時(shí)報(bào)告老師；建立整體思維觀察患者能力；養(yǎng)成夜班前后查閱疾病護(hù)理的習(xí)慣。要對(duì)全病房患者作到心中有數(shù)；對(duì)于重患、特殊患者仔細(xì)觀察病人情況；了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及效果；達(dá)成及時(shí)了解、修正、指導(dǎo)患者及護(hù)士的作用；做到使患者及家眷放心及得到注重和安撫的效應(yīng)；發(fā)覺(jué)護(hù)理效果不好，或有問(wèn)題的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或請(qǐng)會(huì)診。延時(shí)符巡視患者，不是巡視病房。巡視的目的是關(guān)心患者，觀察病情，及時(shí)處理。血的教訓(xùn)，巡視病房絕不能擺樣子！2護(hù)理人員值班與交接班制度各科室由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效推行職責(zé)。根據(jù)科室情況實(shí)施APN或AN排班，在此基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。各科室需設(shè)置一線、二線聽(tīng)班，聽(tīng)班人員必須確保電話24小時(shí)通暢，聽(tīng)班人員接到電話后30分鐘內(nèi)到位。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對(duì)時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況開(kāi)啟一、二線聽(tīng)班，幫助完畢相應(yīng)工作，確保護(hù)理質(zhì)量。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病房，清點(diǎn)用物，閱讀交班報(bào)告單以及有關(guān)護(hù)理文書。在接班者未到崗或未交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。1234護(hù)理人員值班與交接班制度值班者必須在交班前完畢本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告單及各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，處理好用過(guò)的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如急救藥物及用物，以便于夜班工作。交班中發(fā)覺(jué)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符合時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。56護(hù)理人員值班與交接班制度交班形式有三種：書面交班、床旁交班、口頭交班。三種形式應(yīng)同步使用，防止只使用一種形式交班。71.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、急救患者、大手術(shù)后或有特殊檢驗(yàn)處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。4.備用、寶貴、麻醉藥物、精神藥物、放射性藥物、醫(yī)療用毒性藥物及藥物類易制毒化學(xué)品（毒麻、精神藥物）及急救藥物的數(shù)量，器械、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。3.查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完畢情況，多種導(dǎo)管護(hù)理情況。5.交接班者共同巡視檢驗(yàn)病房是否清潔、整齊、平靜，查看各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。8.交接班內(nèi)容2.醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)、多種檢驗(yàn)標(biāo)本采集、多種處置完畢情況及后續(xù)工作。晨會(huì)集體交接班由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)按時(shí)到會(huì)，仔細(xì)聽(tīng)取夜班交班報(bào)告1.夜班護(hù)士報(bào)告患者情況，對(duì)危重患者要要點(diǎn)交接，報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)要扼要、要點(diǎn)突出。2.護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日要點(diǎn)工作，傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議精神。3.在確保交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上，晨會(huì)交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可合適延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。9.晨會(huì)集體交接班添加標(biāo)題121.遇緊急情況或急救時(shí)（可在緊急情況或急救結(jié)束后進(jìn)行交接班）。2.交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時(shí)。

10.遇下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：延時(shí)符交接班流程3護(hù)理核對(duì)制度在臨床診療過(guò)程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，推行“核對(duì)制度”，至少同步使用姓名、住院號(hào)/就診一卡通號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號(hào)作為辨認(rèn)的唯一根據(jù)。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳說(shuō)患者姓名。護(hù)士應(yīng)確保核對(duì)過(guò)程的連續(xù)性，若核對(duì)中斷應(yīng)重新開(kāi)始核對(duì)。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳說(shuō)自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳說(shuō)患者姓名。為無(wú)名患者進(jìn)行診療操作時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。醫(yī)囑核對(duì)制度服藥、注射、處置核對(duì)制度輸血核對(duì)制度飲食核對(duì)制度手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度供給室核對(duì)制度123456護(hù)理核對(duì)制度1.醫(yī)囑核對(duì)制度1.1醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后值班護(hù)士及時(shí)精確復(fù)核。1.2每班護(hù)士對(duì)當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進(jìn)行核對(duì)；每七天護(hù)士長(zhǎng)參加大核對(duì)醫(yī)囑1-2次；處理醫(yī)囑者及核對(duì)者，均應(yīng)簽全名。1.3對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。1.4特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。1.5急救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度1.除緊急急救或手術(shù)中以外，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2.對(duì)私自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以處理。3.需要執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)后，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。4.急救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為急救當(dāng)初時(shí)間。5.保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)統(tǒng)計(jì)后方可棄去。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度2.服藥、注射、處置核對(duì)制度2.1服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，操作前核對(duì)時(shí)讓患者或其家眷陳說(shuō)患者姓名,使用PDA科室同步采用PDA電子掃描，確認(rèn)患者身份。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法、使用期。(每一環(huán)節(jié)詳細(xì)核對(duì)項(xiàng)目見(jiàn)服藥、注射、處置流程)2.服藥、注射、處置核對(duì)制度2.2清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前要檢驗(yàn)藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、使用期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；予以多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。2.3給藥前注意問(wèn)詢有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2.5發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，經(jīng)查無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。3.輸血核對(duì)制度3.1血樣采集核對(duì)3.1.1采血前須確認(rèn)患者信息，根據(jù)醫(yī)囑打印輸血專用條形碼標(biāo)簽，貼于紫色試管。3.1.2醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)/就診一卡通號(hào)、血型及臨床診療，采血者和證明者共同署名。3.1.3抽血時(shí)如有疑問(wèn)，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后重新填寫（打?。┹斞暾?qǐng)單。3.1.4醫(yī)務(wù)人員或?qū)ｉT人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者有關(guān)信息。3.輸血核對(duì)制度3.2發(fā)血取血核對(duì)3.2.1發(fā)血時(shí)輸血科工作人員與取血人共同核對(duì)發(fā)血單與血制品標(biāo)簽內(nèi)容是否一致：涉及患者科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)/門急診一卡通號(hào)、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血型、交叉配血成果。檢驗(yàn)采血日期、使用期、血液外觀質(zhì)量、血袋及標(biāo)簽等。任何一項(xiàng)不符要求不交不接。確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并署名。3.輸血核對(duì)制度3.2.2遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。海?）標(biāo)簽破損、筆跡不清；（2）血袋破損、漏血；（3）血液中有明顯的凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他須查證的情況。3.輸血核對(duì)制度3.3輸血核對(duì)3.3.1輸血前，檢驗(yàn)病人資料，雙人核對(duì)確保醫(yī)囑、發(fā)血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，精確無(wú)誤后方可輸血。三查：查血使用期、查血液質(zhì)量、查血袋及標(biāo)簽是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)/門急診一卡通號(hào)、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血型及交叉配血成果的各項(xiàng)內(nèi)容。3.輸血核對(duì)制度3.3.2輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)囑單及發(fā)血報(bào)告單共同到病人床旁核對(duì)腕帶確認(rèn)患者身份及血液，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，無(wú)誤后執(zhí)行輸血操作。3.3.3輸血操作中、后嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”。3.3.4輸血后核對(duì)者及執(zhí)行者分別在發(fā)血報(bào)告單上簽字。4.飲食核對(duì)制度4.1每日核對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)床頭牌上床號(hào)、姓名及飲食種類。4.2進(jìn)食前核對(duì)飲食與醫(yī)囑是否相符。4.3開(kāi)飯時(shí)在患者床前再次核對(duì)。4.4對(duì)特殊治療飲食、檢驗(yàn)飲食，護(hù)士應(yīng)核對(duì)落實(shí)。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.1接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要核對(duì)腕帶、科室、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完畢情況等，交接雙方確認(rèn)后填寫《手術(shù)患者交接統(tǒng)計(jì)單》，并簽字。5.2手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的有關(guān)要求進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方核對(duì)。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.3術(shù)前用物核對(duì)：核對(duì)無(wú)菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對(duì)使用多種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與使用期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單》上。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.4凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的精確性。術(shù)中臨時(shí)增長(zhǎng)或降低的物品，以一樣措施清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.5凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)在《手術(shù)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。5.6手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科有關(guān)人員核對(duì)后分別簽字。5.7用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行核對(duì)。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.8患者離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同檢驗(yàn)患者身份，住院號(hào)、姓名、性別、年齡、實(shí)際手術(shù)方式、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢驗(yàn)皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。5.手術(shù)核對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）制度5.9送手術(shù)患者回病房，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要核對(duì)科室、病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及術(shù)中用藥（血）、病歷與資料等，交接雙方確認(rèn)后填寫《手術(shù)患者交接統(tǒng)計(jì)單》，并簽字。6.供給室核對(duì)制度6.1收器械時(shí)，核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。6.2準(zhǔn)備器械包時(shí)，核對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度，合格后方可包裝。6.3發(fā)放器械包時(shí)，核對(duì)科室、品名、滅菌日期。6.4高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。6.5定時(shí)核對(duì)多種物品的基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，確保供給。4輸血護(hù)理管理制度1.1醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，下達(dá)輸血醫(yī)囑。1.2護(hù)士審核醫(yī)囑后打印輸血專用條形碼標(biāo)簽，采血時(shí)護(hù)士持《臨床輸血申請(qǐng)單》、貼好標(biāo)簽的試管，雙人床旁核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，按采血要求正確采集，標(biāo)本采集人及證明人在輸血申請(qǐng)單簽字。1.3每次只抽取一位患者的標(biāo)本，禁止同步采集兩名患者的血標(biāo)本。1.4標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，與輸血科工作人員核對(duì)有關(guān)信息，精確無(wú)誤后雙方簽字。.1.標(biāo)本采集與送檢.1.標(biāo)本采集與送檢2.取血2.1取血時(shí)輸血科工作人員與取血人共同核對(duì)發(fā)血報(bào)告單與血制品標(biāo)簽內(nèi)容是否一致：涉及患者科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)/門急診一卡通號(hào)、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血型、交叉配血成果。檢驗(yàn)采血日期、使用期、血液外觀質(zhì)量、血袋標(biāo)簽及包裝等。任何一項(xiàng)不符要求不交不接。確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并署名。2.2遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。海?）標(biāo)簽破損、筆跡不清；（2）血袋破損、漏血；（3）血液中有明顯的凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他須查證的情況。2.3血液發(fā)出后不得退回。.3.輸血3.1取回的血制品必須在《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》要求的時(shí)限內(nèi)輸入，不得自行貯存，冷沉淀取回后盡快輸注。3.2嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度，輸血前需兩人核對(duì)，確保醫(yī)囑、《發(fā)血報(bào)告單》、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，確保精確無(wú)誤后雙方署名。三查：查血使用期、查血液質(zhì)量、查血袋及標(biāo)簽是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)/門急診一卡通號(hào)、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血型及交叉配血成果的各項(xiàng)內(nèi)容。.成分運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)限開(kāi)始輸注至結(jié)束紅細(xì)胞制品離開(kāi)冰箱30分鐘以內(nèi)4小時(shí)以內(nèi)血小板制品立即30分鐘以內(nèi)冰凍血漿制品離開(kāi)冰箱30分鐘以內(nèi)30分鐘以內(nèi)3.輸血3.3輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)囑及《發(fā)血報(bào)告單》共同到患者床旁確認(rèn)患者身份，輸血操作前、中、后嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”。3.4輸血時(shí)必須使用符合國(guó)標(biāo)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，冷藏血不可隨意加溫。若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。3.5輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥物。3.6嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開(kāi)始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)整滴速。3.7輸血后核對(duì)者及執(zhí)行者分別在發(fā)血報(bào)告單上簽字。.3.輸血3.8輸血過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者情況，尤其對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)定劑等不能表述自我感受的受血者，應(yīng)注意有無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生。若發(fā)覺(jué)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，涉及輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院輸血有關(guān)管理要求執(zhí)行。3.9輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少許生理鹽水沖洗輸血器，預(yù)防發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。更換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持二人核對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。3.10規(guī)范統(tǒng)計(jì)《輸血觀察統(tǒng)計(jì)單》并保存在病歷中，血袋按照《血袋回收銷毀管理制度》處理。.3.輸血.5危重患者護(hù)理管理制度1.護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。2.嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，備齊急救藥物、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。4.仔細(xì)、細(xì)致做好各項(xiàng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?.嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，對(duì)病情變化及多種用藥要詳細(xì)交接，并作相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。6.每日進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采用相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)于壓瘡、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疼痛、血栓等存在高度風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)在指定位置懸掛相應(yīng)警示牌。7.對(duì)需要他科提供護(hù)理幫助的危重患者，由所在科室向護(hù)理?？茖W(xué)組或護(hù)理部提出護(hù)理睬診申請(qǐng)，組織會(huì)診。8.危重患者病情變化需要急救時(shí)，參加急救工作的護(hù)理人員必須遵守《危重患者急救制度》，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持急救者。9.當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢驗(yàn)或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好如下工作：9.1充分評(píng)估患者，做好患者的預(yù)處理，備齊相應(yīng)藥物及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。9.2根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，保持患者體位舒適，做好保暖。9.3途中保持呼吸道通暢，親密觀察病情變化，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。9.4保持輸液及多種管道的通暢，妥善固定，預(yù)防脫出、扭曲、返流。9.5在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通。9.6與接受科室醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)交接患者病情、注意事項(xiàng)等。6危重患者急救工作制度急救工作必須有周密、健全的組織分工。1234參加急救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和多種技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急救器材及藥物齊全完備，定崗管理，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，并有明顯標(biāo)識(shí)。參加急救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮，遵照多種疾病的急救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情予以必要的急救措施，并及時(shí)向醫(yī)師提供診療根據(jù)。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、精確實(shí)施急救措施，詳細(xì)做好急救統(tǒng)計(jì)。5678嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，急救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，由雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，并保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去，急救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情急救經(jīng)過(guò)及多種用藥要詳細(xì)交接。急救過(guò)程中未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)的，護(hù)理人員應(yīng)于急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。案例分享案例分享案例1：不是急救患者，不該執(zhí)行口頭醫(yī)囑某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護(hù)士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門說(shuō)讓先為患者肌內(nèi)注射一支強(qiáng)痛定，他立即去患者病房。護(hù)士很是麻利，為患者立即打上一針強(qiáng)痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，急救無(wú)效死亡。家眷指證說(shuō)護(hù)士打止疼針的原因。因?yàn)闊o(wú)醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強(qiáng)痛定針，該護(hù)士卷入一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。分析及思索：《給藥制度》中明確指出：護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥?！逗藢?duì)制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急救時(shí)醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，擬定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的案例。還有就是，急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。案例分享案例分享案例2.醫(yī)生醫(yī)囑有錯(cuò)誤，依舊執(zhí)行患者李某某因?yàn)槿扁浹a(bǔ)鉀，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。護(hù)士A也明懂得，如此高濃度的鉀是加入250ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。卻沒(méi)有思索到高鉀的危害，沒(méi)有向醫(yī)生提出疑問(wèn)，并再次核對(duì)一下，抽了5ml為患者靜脈推注。不久，患者出現(xiàn)焦急、心慌、進(jìn)而意識(shí)模糊，護(hù)士立即停止用藥，經(jīng)過(guò)急救，患者脫離生命危險(xiǎn)，護(hù)士受到了嚴(yán)重的處理。分析及思索：每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補(bǔ)鉀的使用方法是：一般使用方法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。注意事項(xiàng)中明確指出：本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。護(hù)士明明懂得此藥物的使用方法及要求，而沒(méi)有及時(shí)提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果?！逗藢?duì)制度》中明確指出：對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。案例分享案例分享案例3：輸液速度過(guò)快乳腺癌患者賈某某來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第4次化療(使用有阿霉素)，前3個(gè)周期輸注液體時(shí)，患者要求迅速滴注，護(hù)士也沒(méi)有控制滴數(shù)。此次住院時(shí)，護(hù)士依舊沒(méi)有控制滴數(shù)，滴數(shù)不小于120滴/分，上午9點(diǎn)開(kāi)始輸液，下午1點(diǎn)30分時(shí)，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，患者有心律失常。晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過(guò)幾天的治療，患者脫離了危險(xiǎn)。分析及思索：阿霉素一種糖甙抗生素，因?yàn)槠淇沽鲎V廣，且