護(hù)理安全與不良事件什么是護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件定義

因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行關(guān)鍵制度：給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引起或未引起投訴糾紛的事件。（非計劃、非正常、不希望發(fā)生的事件）。

引起護(hù)理不良事件的四大要素

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行關(guān)鍵制度、技術(shù)水平低。不良事件涉及

護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷。

護(hù)理事故定義指在護(hù)理工作中，因為護(hù)理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，造成功能障礙及明顯人身損害后果。?護(hù)理事故分類一級護(hù)理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；?二級護(hù)理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷、嚴(yán)重功能障礙的；?三級護(hù)理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷、一般功能障礙的；?四級護(hù)理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。?護(hù)理差錯定義指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。?護(hù)理差錯分類一般護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，因為責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。?嚴(yán)重護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，因為護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。

護(hù)理缺陷在臨床護(hù)理工作中，某一環(huán)節(jié)有錯誤，但被發(fā)覺后得到及時糾正，未在患者身上發(fā)生不良后果。臨床常見護(hù)理不良事件類型1、護(hù)理缺陷：醫(yī)囑處理缺陷、口服藥發(fā)放缺陷、注射、輸液缺陷、護(hù)理處置缺陷、病情觀察、統(tǒng)計缺陷、消毒隔離缺陷、輸血及血標(biāo)本采集缺陷?。2、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥：非難免壓瘡、靜脈炎。?3、意外事件：走失、自殺、燒/燙傷。?4、其他：跌倒/墜床、誤吸、窒息、管路滑脫?、藥物不良反應(yīng)、意外針刺傷。?不良事件分級1、警告事件—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。?2、不良事件—在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。?3、未造成后果事件—雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。4、隱患事件—因為及時發(fā)覺錯誤，未形成事實。?

護(hù)理不良事件的危害增長病人痛苦、增長病人費(fèi)用、影響醫(yī)院效益、影響醫(yī)院信譽(yù)?。不良事件報告方式強(qiáng)制報告系統(tǒng)：主要定義為嚴(yán)重的、可預(yù)防的護(hù)理差錯和能夠擬定的不良事件；自愿主動報告系統(tǒng)：是強(qiáng)制報告系統(tǒng)的補(bǔ)充，要求和鼓勵護(hù)理主管部門或個人自愿上報不良事件，更有利于發(fā)覺組織系統(tǒng)的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。政府衛(wèi)生主管部門主辦提倡自愿主動報告。?建立不良事件上報系統(tǒng)建立有效、通暢、無障礙的護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)。建立非處分性護(hù)理不良事件上報制度,提升上報率。主動上報護(hù)理不良事件鼓勵機(jī)制

1.對于主動上報不良事件的科室科責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處分。2.對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人予以獎勵。3.對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士予以獎勵。4.主動上報護(hù)理不良事件的途徑：網(wǎng)絡(luò)、電話、口頭、書面?

主動上報不良事件的意義1.確保——病人安全；2.降低——護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷；3.分享——有關(guān)信息；4.建立健全——自愿報告機(jī)制。不良事件上報范圍1.已發(fā)生事件：上報內(nèi)容：藥物錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒、管道滑脫、標(biāo)本問題、院內(nèi)感染、物理傷害、操作失誤、輸液腫脹外滲、儀器設(shè)施問題、其他可能會造成患者傷害的事件均要上報，非難免壓瘡除外。2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)初未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗覺得，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害的事件，也需要上報。不良事件上報程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采用措施，將損害減至最低。當(dāng)事者二十四小時填報《護(hù)理安全不良事件報告單》簽字后上報護(hù)理部。?嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即上報護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采用措施，將損害降至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的急救、會診等工作，同步報告主管院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門重大事件的報告時限不超出6小時。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護(hù)理安全不良事件報告單》及時上報護(hù)理部?？剖曳治鲇懻撘恢軆?nèi)召開全科護(hù)理人員不良事件分析討論會，查找問題的缺陷、分析原因、制定整改措施。護(hù)理不良事件防范措施

1.預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度2.開發(fā)人力資源，完善質(zhì)量體系?3.完善溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑4.提升風(fēng)險意識，加強(qiáng)細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理5.樹立法律意識,強(qiáng)化法制觀念6.規(guī)范護(hù)理文書，提供有用信息?7.加強(qiáng)新技術(shù)、有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理8.設(shè)置經(jīng)驗分享日，從經(jīng)驗教訓(xùn)中學(xué)習(xí)?加強(qiáng)要點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、預(yù)防安全隱患輸血安全管理。管道護(hù)理管理。藥物不良反應(yīng)管理、預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷。疑難危重病人安全管理、評估、告知、預(yù)報、監(jiān)控制度。壓瘡原因分析

壓力因素壓力床單位不平整床單位硬剪切力依從性差衣服不透氣護(hù)理措施不夠全面責(zé)任心差未嚴(yán)格交接班皮