癡呆病人的護(hù)理

老年性癡呆癥概念：它是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種精神衰退性疾病。多由遺傳、腦外傷、腦梗塞、腦炎、腦缺氧、缺血、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞萎縮、變形、消失，其中最主要的致病原因是腦血管長(zhǎng)久慢性缺血而造成的病理變化。概念分型：阿爾茨姆默病，血管性癡呆，混合性癡呆。根據(jù)程度分為：輕度癡呆，中度癡呆，重度癡呆。其中百分比：40∶30∶30臨床體現(xiàn)：早期以記憶障礙為首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)精神癥狀：虛構(gòu)、妄想、幻聽、興奮、沖動(dòng)、自知力喪失、人格變化、生活不能自理。分型、臨床體現(xiàn)一般上老年癡呆癥經(jīng)常發(fā)生在50歲后來，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，假如不注意，一般不輕易發(fā)覺，按照病情的發(fā)展，可大致分為三個(gè)階段：

第一階段也稱健忘期:

這期的體現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時(shí)忘記講過的話、做過的事或主要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同步，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還能夠保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段也稱混亂期:

這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的體現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很輕易迷路。

還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語。

第三階段也稱極度癡呆期:

病人進(jìn)入全方面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

主要護(hù)理問題：1.生活自理能力缺陷；2.睡眠形態(tài)紊亂；3.有受傷的危險(xiǎn)；4.有暴力行為的危險(xiǎn)；5.社交障礙；6.認(rèn)識(shí)環(huán)境受損綜合癥。主要護(hù)理問題老年癡呆的護(hù)理原則：1、注重病前調(diào)護(hù)、預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。2、幫助料理病人的日常生活。3、加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。4、飲食護(hù)理。5、注意安全護(hù)理。6、改善家庭環(huán)境。護(hù)理原則1~67、注意預(yù)防和治療軀體疾病。8、注意心理調(diào)護(hù)：焦急、抑郁、激惹、欣快、淡漠。9、康復(fù)治療。主要涉及心理康復(fù)和記憶力康復(fù)：

護(hù)理原則7~9飲食護(hù)理病人往往因缺乏食欲，少食甚至拒食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，抵抗力降低，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響和加重病情。服抗精神病藥物的病人因?yàn)槟承┧幬锓磻?yīng)可引起吞咽困難或噎食而發(fā)生意外。

有的病人則體現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，影響消化、吸收或出現(xiàn)噎食或嘔吐、腹瀉等。

處于精神極度興奮狀態(tài)的病人，體力消耗較大，如無足夠的營(yíng)養(yǎng)確保，輕易造成內(nèi)臟功能衰竭。還有的老人亂抓食品或吃生冷不潔食品等，易引起腸道傳染病。所以，對(duì)病人仔細(xì)做好飲食護(hù)理直接關(guān)系到康復(fù)。對(duì)病情較輕、生活能自理的患者，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、清淡宜口的食品；按時(shí)照顧好病人進(jìn)食，確保病人吃飽吃好；幫助清除魚刺肉骨，飯菜溫度要合適，預(yù)防過冷引起胃腸不適，或過熱引起燙傷；餐具應(yīng)選用不易破裂的塑料、蜜胺、不銹鋼等材料，以免發(fā)生意外。

對(duì)生活自理差、病情較重的病人，應(yīng)幫助進(jìn)食，必要時(shí)給以喂食，對(duì)吞咽困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對(duì)不知饑飽、搶食、暴飲暴食者要合適限制食量，并要根據(jù)病情合適進(jìn)行飲食衛(wèi)生教育。安全護(hù)理老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動(dòng)作緩慢，自我保護(hù)能力較差。在情緒激惹、抑郁或意識(shí)模糊狀態(tài)下，可能發(fā)生摔傷、自殺、傷人、噎食等意外。所以護(hù)士應(yīng)親密巡視并細(xì)心觀察病人。另外,病室內(nèi)禁止放置危險(xiǎn)物品，每天要檢驗(yàn)危險(xiǎn)物品。為給病人發(fā)明一種平靜、安全的生活環(huán)境，走廊、廁所、浴室墻上應(yīng)安裝扶手，地面加防滑墊，并給病人穿防滑鞋，預(yù)防摔傷，確保其行動(dòng)安全。功能鍛煉幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分主要。對(duì)早期癡呆病人在藥物治療的同步，就應(yīng)該輔以康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活中選某些病人感愛好并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強(qiáng)病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)整情緒，如經(jīng)過讓病人排列數(shù)字順序、物品分類、簡(jiǎn)樸計(jì)算等進(jìn)行思維訓(xùn)練；開展某些詳細(xì)有趣的活動(dòng)，如聽音樂、猜謎語、講故事、跳舞等引導(dǎo)病人多用腦，提升語言和記憶能力。體育訓(xùn)練時(shí)要量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，增進(jìn)大腦供血、供氧，保持大腦功能。心理護(hù)理因?yàn)槔夏臧V呆病人的智能全方面受損，了解力差，概括和體現(xiàn)能力受損，所以產(chǎn)生暴躁、焦急、沮喪和易憤怒等心理反應(yīng)。護(hù)士首先要了解病人的心態(tài)，尊重病人而不是用粗野的措施去排斥病人。病人情緒不穩(wěn)定時(shí)，先給病人以微笑，讓病人感覺到你的善意，感覺到你在真心幫助他，然后用溫和的語言去勸慰病人，并合適滿足其合理要求，予以親切、溫暖的人文關(guān)心，千萬不要取笑病人，不要傷害他們的自尊心，使病人在心理上得到寬慰和支持，充分發(fā)揮其殘留的心理功能，這對(duì)延緩病人病情發(fā)展，確保生活質(zhì)量具有主要意義。健康教育健康教育的對(duì)象不但僅是病人本人，在老年癡呆病人的護(hù)理中，家庭組員和陪護(hù)者是必不可少的教育對(duì)象。老年癡呆不但造成病人個(gè)人的困難，更直接干擾了家庭的正常生活，也給社會(huì)、國(guó)家?guī)沓袚?dān)。老年癡呆的治療關(guān)鍵是預(yù)防為主，早發(fā)覺早治療，延緩大腦細(xì)胞愈加廣泛和不可逆轉(zhuǎn)的退變,以控制病情和癥狀的發(fā)展。因?yàn)槔夏臧V呆早期癥狀發(fā)展緩慢，所以開始時(shí)可能沒有體現(xiàn)得很明顯，在一段時(shí)間內(nèi)，個(gè)性的變化，判斷力低下和健忘癥可能被忽視，當(dāng)出現(xiàn)早期的癥狀時(shí)，家庭組員可能猶豫是否謀求專業(yè)幫助，從而耽擱了病人最佳的治療時(shí)機(jī)，所以必須對(duì)家庭組員進(jìn)行老年癡呆的健康教育，以便及早地預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。另外，對(duì)陪護(hù)者的健康教育也是必不可少的，陪護(hù)者只有保持良好的身心健康，才干承擔(dān)起長(zhǎng)久照顧癡呆病人的重?fù)?dān)。當(dāng)陪護(hù)者經(jīng)常感到孤單和被拋棄時(shí)，其他組員假如適時(shí)對(duì)他們體現(xiàn)一下關(guān)心，是非常有幫助的。家庭組員必須對(duì)護(hù)理承擔(dān)日漸加重的陪護(hù)者予以支持和鼓勵(lì)，以防止壓力過重而造成陪護(hù)者精神和軀體的崩潰。健康教育教會(huì)陪護(hù)者盡量維持病人最大程度的社會(huì)交往能力和自理能力?？傊】到逃墒古阕o(hù)者及家人對(duì)老年癡呆有較全方面的了解，基本掌握癡呆病人的護(hù)理常識(shí)，使病人得到有效、科學(xué)的護(hù)理，從而延緩病情的發(fā)展，