睡眠呼吸初篩儀與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）學(xué)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)目的1、了解睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的定義及分類。2、了解SAHS的臨床體現(xiàn)。3、了解SAHS的危害。4、了解SAHS的易感人群。5、了解SAHS的診療措施。6、掌握睡眠呼吸初篩儀的使用措施及注意事項。7、了解SAHS的治療措施。一（SAHS）的定義

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apneahypopneaindex,AHI）≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。（呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50％以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4％或微醒覺，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。）一（SAHS）的分類根據(jù)睡眠過程中呼吸暫停時胸腹呼吸運動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型、混合型。以阻塞型最常見，目前把阻塞型和混合型兩種類型統(tǒng)稱為阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。二、SAHS的臨床體現(xiàn)（一）白天臨床體現(xiàn)1.嗜睡

是最常見的癥狀2．頭暈乏力

3．精神行為異常4．頭痛5．個性變化6．性功能減退（二）夜間臨床體現(xiàn)1．打鼾

是主要癥狀

2．呼吸暫停

3．憋醒4．多動不安5．多汗6．夜尿

7．睡眠行為異常

三、SAHS的危害（短期）1.易發(fā)生交通事故2.日?；顒訒r嗜睡3.神經(jīng)衰弱、抑郁、情緒波動4.生活質(zhì)量明顯下降三、SAHS的危害（長久）OSAHS患者常以心血管系統(tǒng)異常體現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征，能夠是高血壓、冠心病的獨立危險原因。1．高血壓病

2．冠心病

3．多種類型的心律失常4．肺心病和呼吸衰竭5．缺血性或出血性腦血管病6．精神異常

如躁狂性精神病或抑郁癥。7．糖尿病四、SAHS的“易感”人群1.肥胖2.男性3.年齡4.遺傳5.吸煙酗酒/鎮(zhèn)定藥物6.其他有關(guān)疾病7.解剖構(gòu)造異常五、SAHS的診療措施主要根據(jù)病史、體征和PSG監(jiān)測成果。1.睡眠呼吸初篩儀檢驗（初步診療）。2.多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography,PSG）（PSG監(jiān)測是確診SAHS的金原則，并能擬定其類型及病情輕重。）3.嗜睡程度的評價六、睡眠呼吸初篩儀的使用措施及注意事項認(rèn)識呼吸初篩儀呼吸初篩儀是一款OLED彩屏家用睡眠監(jiān)測儀，能夠?qū)ρ酢⒚}率、鼻氣流等進(jìn)行實時監(jiān)測。合用人群：阻塞性隨眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)患者、慢性阻塞性肺病、哮喘、吸氧人士等。常用按鍵操作闡明開機(jī)/關(guān)機(jī)/喚醒按鍵：開機(jī)操作：長按“電源”按鍵后，綠色指示燈亮，顯示LOGO后進(jìn)入監(jiān)測界面。關(guān)機(jī)操作：非存儲時，長按“電源”按鍵后，界面顯示“Bye-Bye！”工作指示燈滅。屏幕喚醒操作：存儲狀態(tài)下，60秒鐘無按鍵操作，自動關(guān)屏進(jìn)入省電狀態(tài)。短按鍵可喚醒，開啟液晶屏顯示功能。菜單/擬定鍵：測量界面下，長按“M”按鍵進(jìn)入主菜單，在主菜單中短按可進(jìn)行菜單瀏覽，長按可進(jìn)入下一級菜單或?qū)x中的菜單項選擇項進(jìn)行設(shè)置傳感器的連接

鼻氣流監(jiān)測

拆開鼻氧管包裝，擰下鼻氧管接口上的螺帽，操作方式如圖a，將儀器所配鼻氧管插入其上方右邊的插孔內(nèi)，并旋轉(zhuǎn)擰緊。將接頭插入睡眠儀，吸氧器插入鼻孔，分氧接管從耳朵繞行至下顎。調(diào)整定位圈至舒適狀態(tài)后即可開機(jī)，數(shù)秒后，波形穩(wěn)自動可查看呼吸狀態(tài)。鼻氧管的佩戴方式如圖b所示，傳感器整體的佩戴方式如圖c。

圖a鼻氧管的佩戴整體佩戴注意：鼻氧管一定要按要求佩戴，不然會影響采集效果。圖b

圖c注意事項—監(jiān)測前1、告知目的及注意事項，為確保夜間睡眠質(zhì)量，檢驗當(dāng)日盡量不午睡，提醒盡早進(jìn)食晚餐及沐浴，睡前不喝酒、濃茶、咖啡等，睡衣寬松舒適，以放松的狀態(tài)迎接睡眠。2、修剪指甲，防止涂指甲油。3、了解平素睡眠情況，必要時予以鎮(zhèn)定助眠藥（酒石酸唑吡坦片5mg，夜間如入睡困難時服用）。注意事項—監(jiān)測前4、為防止夜間屢次起床，晚餐少進(jìn)流質(zhì)和水。睡前排空大小便，床旁備便器，防止遠(yuǎn)距離上廁所引起脫管、跌倒等。5、為防止睡眠監(jiān)測信號受到干擾，開始信號采集時請關(guān)閉全部隨身攜帶的電子設(shè)備（手機(jī)、手提電腦等）。注意事項--監(jiān)測中1、鼻氧管妥善固定，注意觀察有無打折（肥胖患者尤其注意定位圈處）、扭曲、脫落。2、注意觀察血氧夾、工作指示燈有無處于工作狀態(tài)。3、確保監(jiān)測到7小時睡眠狀態(tài)。操作演示七、SAHS的治療措施1．一般治療（1）減肥：涉及飲食控制、藥物或手術(shù)。

（2）睡眠體位變化：側(cè)位睡眠，抬高床頭。

（3）戒煙酒，防止服用鎮(zhèn)定劑。2．藥物治療療效不愿定，可試用乙酰唑胺、甲羥孕酮、普羅替林等治療。莫達(dá)非尼有改善白天嗜睡作用，應(yīng)用于接受CPAP治療后嗜睡癥狀改善不明顯的患者，有一定的療效。如有變應(yīng)性鼻炎、鼻阻塞等，可用縮血管藥或非特異性抗炎藥噴鼻，能減輕臨床癥狀。3．器械治療（1）經(jīng)鼻連續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）：中重度首選措施（2）雙水平氣道內(nèi)正壓（BIP