中藥復(fù)方中肝號治療晚期肝癌的臨床研究

核電站癌是中國常見的癌癥，占腫瘤死亡總數(shù)的6%，每年10萬人死亡。本病好發(fā)于男性壯年,起病隱匿,病情發(fā)展險惡,存活期短,來院就診的大多數(shù)是晚期患者,已經(jīng)失去手術(shù)及放、化療條件,對這類病人進行中醫(yī)藥治療和提高療效的探索是有重要意義的。為此,我科曾分設(shè)驗方與辨證論治二組病例來觀察存活期,小結(jié)如下。一、一般數(shù)據(jù)(一)病例對照觀察全部病例均在我科門診接受規(guī)定中醫(yī)藥治療,均經(jīng)測定甲胎蛋白對流免疫電泳法陽性,堿性酶、r-谷氨酞酶超過正常值,B超示占位性病變,體癥檢查癌塊明顯觸及者為診斷依據(jù)。有的還經(jīng)CT或病理切片證實。療效以診斷明確給予治療之日算起,觀察存活期。來院前曾用其它方法治療者不列入統(tǒng)計范圍,觀察期間因失訪、意外、服用其它藥物或接受其它方法治療、以及半途中斷規(guī)定藥物治療的病例,也不列入統(tǒng)計范圍。分設(shè)二組觀察:驗方觀察組30例。時間為1986年2月26日至5月26日經(jīng)確診符合統(tǒng)計條件的全部肝癌病例;辨證論治組計76例。時間1987年1月3日至5月30日經(jīng)確診符合統(tǒng)計條件的全部肝癌病例。采用辨證論治方法治療。(二)年齡及臨床表現(xiàn)1.年齡與性別:驗方組30例中,男26例,女4例;最大年齡70歲,最小30歲,平均47.5歲。辨證論治組76例中,男66例,女10例;最大年齡73歲,最小19歲,平均52歲。兩組平均年齡50.7歲;2.癥狀及舌苔脈象:晚期肝癌病情發(fā)展迅速,癥狀變化復(fù)雜,但以上腹脹痛、肝臟進行性腫大、黃疸、腹水、出血、發(fā)熱、消瘦為常見。舌質(zhì)以紅多見,不少患者舌苔光剝,質(zhì)紅絳,苔大多黃膩,脈弦澀、細,滑、數(shù)次之。二、治療方法(一)中肝i號的藥物治療采用自制中藥制劑“中肝I號”治療,“中肝I號”藥物與每日劑量為:神仙對坐草、平地木、蛇舌草、半技蓮、羊乳參、虎枝、茵陳各30克,莪術(shù)10克。(二)辨證論治采用辨證論治十法治療。1.疏肝解郁消氣適應(yīng)癥:兩脅間脹滿疼痛,脅下有癥塊,脘腹脹痛,胸悶不舒,納減嘔惡,噯氣泛酸,肢懈乏力,舌紅,苔薄,脈弦或澀。治則:疏肝解郁消癥。方藥:逍遙散加減(柴胡、當(dāng)歸、徐長卿、杭白芍、茯苓、郁金、藤梨根、炒川芎、平地木、路路通、枳殼、象貝、香附)。2.口干且苦,尿赤而苦適應(yīng)癥:脅下癥塊堅硬似石,痛如錐刺,面色晦黯,目膚發(fā)黃,心煩身熱易怒,口干且苦,尿赤便秘,舌紅絳苔黃,脈弦或數(shù)。治則:清熱解毒瀉肝。方藥:龍膽瀉肝湯加減(龍膽草、梔子、柴胡、半枝蓮、牛角片、淡芩、川連、蛇舌草、生大黃、虎杖、知母、七葉一支花、犀黃丸、干蟾)。3.涼血溶解養(yǎng)陰適應(yīng)癥:腹大如鼓、癥塊膨隆,形體消瘦,肌膚甲錯,頭暈耳鳴,五心煩熱或潮熱盜汗,膚燙煩渴,目眩鼻衄,尿赤便秘,舌紅少津,苔薄光剝,脈弱細數(shù)。治則:涼血解毒養(yǎng)陰。方藥:犀角地黃湯加減(羚羊角、生地、白芍、丹皮、炙鱉甲,旱蓮草、銀柴胡、徐長卿、紫草、半邊蓮、鮮蘆根、知母、地骨皮)。4.納神經(jīng)志,健脾利水適應(yīng)癥:全腹膨隆,脅下脹痛,身目色黃,頭重身困,肢懈無力,胸脘痞滿,納呆尿黃,腹脹便溏,苔厚膩,舌胖紅,脈濡。治則:健脾利水消腫。方藥:茵陳五苓散加減(茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、馬鞭草、藿佩蘭、藤梨根、米仁、半枝蓮、大棗、保和丸、炒雞金)。5.風(fēng)陽消黃,清治退黃適應(yīng)癥:皮膚、鞏膜黃染鮮明,右脅下脹痞疼痛,身熱口渴,尿赤便秘,心中懊惱,惡心欲吐,苔黃膩舌紅,脈滑數(shù)。治則:清熱利濕退黃。方藥;茵陳蒿湯加減(茵陳、大黃、山梔、佩蘭、虎杖、澤蘭、金錢草、淡芩、半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、牛角片、七葉一枝花、干蟾、犀黃丸)。6.納少、灰黑適應(yīng)癥:右脅下積塊增大,按之堅硬如石,痛而不移,時有寒熱,形體膨脹消瘦,體倦乏力,納少無味,面色灰黑,舌青紫,脈弦細。治則:活血化瘀軟堅。方藥:膈下逐瘀湯加《金匱》鱉甲煎丸(桃仁、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、赤芍、香附、烏藥、元胡、炙鱉甲、白芍、蜂房、澤蘭、虎杖、地鱉蟲,煅牡蠣)。7.倦下肢冷,各輕,血清氣多適應(yīng)癥:面色萎黃灰黯,面浮肢腫,腹堅靜脈怒張,脘悶腹脹,神倦肢冷,小便短少,腰痛背酸,舌質(zhì)胖,苔白膩,脈沉遲弱。治則;溫腎健脾助運。方藥:實脾飲、真武湯加減(白術(shù)、茯苓、附子、豬苓、澤瀉、芍藥、桂枝、赤小豆、米仁、陳皮、生芪、大腹皮)。8.語,牙關(guān)緊適應(yīng)癥:面色青黯,形體消瘦,身熱,脅下腫塊脹痛,頭痛眩暈,面紅目赤,神昏譫語,煩躁不寧,牙關(guān)緊閉,項頸強直,四肢拘急抽搐,舌紅絳,苔厚黃糙,脈細弦或弦數(shù)。治則:平肝熄風(fēng)開竅。主藥:羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸(羚羊角、鉤藤、大生地、青龍齒、桑葉、杭白芍、象貝母、地龍、膽南星、安宮牛黃丸或紫丹)。9.涼血瀉肝止回適應(yīng)癥:脅下腫塊疼痛拒按,鼻衄或齒衄,吐血,便血,頭痛目弦,口干且苦,煩躁善怒,便秘,尿短赤,舌紅絳,苔黃脈弦數(shù)。治則:涼血瀉肝止衄。方藥:丹梔逍遙散合犀角地黃湯(杭白芍、柴胡、茯苓、生軍、丹皮、山梔、白茅根、生地、側(cè)柏葉、龍膽草、犀角、仙鶴草、血見愁、參三七)。10.味味充填的使用適應(yīng)癥:肝癌癌塊疼痛,中西藥難以奏效,本科擬方自制的“阿魏鎮(zhèn)痛膏”,貼敷於癌塊表面,十有八九在十分鐘后,能達到鎮(zhèn)痛效果,方藥由生大黃、白芷、川草烏、當(dāng)歸、細辛、玉桂、穿山甲、全蟲、冰片、沒藥、乳香、麝香、莪術(shù)、雄黃、木鱉子、血蝎、青黛、公丁香、生南星組成。三、存活率:2.3%驗方組三個月內(nèi)存活率為86.7%,超過六個月存活率為3.3%;辨證論治組三個月內(nèi)存活率為55.3%,超過六個月存活率為18.5%。辨證論治組的存活期明顯高于驗方組(詳見