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文檔簡(jiǎn)介

創(chuàng)傷和外科感染

張德純病原生物學(xué)教研室創(chuàng)傷（trauma）是指人體受到各種機(jī)械性致傷因子的作用所造成的各種損傷，為動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。

外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治療所引起的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。

創(chuàng)傷和外科感染在臨床上最為多見。

一、標(biāo)本的采集

1、封閉性膿腫：

滅菌試管→

一般細(xì)菌培養(yǎng)

消毒皮膚粘膜→注射器無(wú)菌抽取膿液

厭氧送檢

→供厭氧菌培養(yǎng)

2、

開放性膿腫或膿性分泌物

直接涂片染色鏡檢

用NS沖洗表面→兩支無(wú)

菌棉拭取膿液或分泌物

分離培養(yǎng)（疑為淋病奈瑟菌

和腦膜炎奈瑟菌的標(biāo)本應(yīng)注

意保暖，最好床旁接種）

3、疑為放線菌感染標(biāo)本

應(yīng)選取膿汁中的“硫磺樣顆?！敝脽o(wú)菌試管送檢。也可用無(wú)菌紗布條塞入瘺管，次日拔出送檢。

4、大面積燒傷感染

無(wú)菌棉拭→取多部位創(chuàng)面膿汁分泌物→無(wú)菌試管送檢。

5、胸腔、腹腔、心包腔和滑膜腔感染標(biāo)本

應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格無(wú)菌操作，用注射器抽吸膿液或分泌物。

二、 微生物檢驗(yàn)

1、檢驗(yàn)程序見P465圖32-3

2、檢驗(yàn)方法

綠色水溶性--綠膿b

黃色粘稠----金葡C

肉眼觀察：膿汁灰白色或硫磺顆粒

性狀、顏色、氣味-----放線菌

惡臭------厭氧菌

（1） 直接顯微鏡

膿汁或分泌物→涂片、革蘭染色鏡檢，可報(bào)告“直接涂片鏡檢找到革蘭×性×菌，形似××菌”。

直接涂片鏡檢的意義：

①可估計(jì)標(biāo)本中細(xì)菌的數(shù)量，若每個(gè)視野均有菌，一般菌數(shù)>105∕ml以上。

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