認(rèn)證資料胸痛中心申請(qǐng)認(rèn)證之前必須滿足此要素的全部條件。一、胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)（一）醫(yī)院公布正式文獻(xiàn)成立胸痛中心及胸痛中心委員會(huì)，規(guī)定：1）由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任胸痛中心委員會(huì)主任委員，主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策；2）書面文獻(xiàn)明確胸痛中心委員會(huì)的工作職責(zé)3）明確胸痛中心委員會(huì)含有調(diào)動(dòng)醫(yī)院全部資源為胸痛中心建設(shè)和運(yùn)行提供保障的權(quán)力；4）胸痛中心成立并實(shí)際運(yùn)作最少6個(gè)月以上才干申請(qǐng)認(rèn)證。需提交醫(yī)院正式文獻(xiàn)的掃描件。（二）任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),規(guī)定：1）醫(yī)院正式任命一名含有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級(jí)職稱醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應(yīng)含有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，專業(yè)技能必須含有對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛患者進(jìn)行診療、鑒別診療及緊急救治能力；2）正式文獻(xiàn)明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責(zé)；闡明：需提交下列材料：1、醫(yī)療總監(jiān)任命文獻(xiàn)的復(fù)印件2、明確醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)的正式文獻(xiàn)復(fù)印件3、醫(yī)療總監(jiān)的專業(yè)資質(zhì)文獻(xiàn)復(fù)印件：資格證書和職稱證書（三）任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，規(guī)定：1）指定一名含有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員必須含有對(duì)的解決ACS及其它急性胸痛的能力；2）書面文獻(xiàn)明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)；3）協(xié)調(diào)員每年最少參加ACS和胸痛中心有關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。闡明：需提交下列材料：A、協(xié)調(diào)員的任命文獻(xiàn)的復(fù)印件B、專業(yè)資格證書及職稱證書的復(fù)印件C、近1年的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書的復(fù)印件D、協(xié)調(diào)員的資質(zhì)介紹與工作職責(zé)二、醫(yī)院對(duì)胸痛中心的支持與承諾胸痛中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立胸痛中心時(shí)應(yīng)公布正式文獻(xiàn)做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾，該文獻(xiàn)必須涉及下列內(nèi)容：1、全力支持胸痛中心的建設(shè)與認(rèn)證，承諾分派對(duì)應(yīng)人力、設(shè)備和財(cái)政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運(yùn)行；2、對(duì)胸痛中心在優(yōu)化診療流程過程中所涉及到的院內(nèi)外標(biāo)記與指導(dǎo)、急診及急救區(qū)域的布局等進(jìn)行改造、對(duì)醫(yī)院各部門的工作流程、管理制度進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢查、收費(fèi)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實(shí)施急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時(shí)首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥品、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實(shí)施先救治后收費(fèi)的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大程度縮短救治時(shí)間的需要；3、承諾與院前急救系統(tǒng)訂立聯(lián)合救治合同，以實(shí)現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接；4、承諾與基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等訂立聯(lián)合救治ACS患者的合同；5、承諾支持并協(xié)助胸痛中心實(shí)施各類培訓(xùn)計(jì)劃；6、承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費(fèi)用等因素將ACS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治；7、若救護(hù)車歸屬醫(yī)院管理，承諾對(duì)救護(hù)車救治能力進(jìn)行改造，涉及人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的需求。闡明：請(qǐng)?zhí)峤话陨先績?nèi)容的醫(yī)院正式承諾函的復(fù)印件，請(qǐng)用一份加蓋醫(yī)院公章的正式下發(fā)文獻(xiàn)來體現(xiàn)有關(guān)內(nèi)容。三、胸痛急救的配套功效區(qū)域設(shè)立及標(biāo)記（一）急診科、胸痛中心的標(biāo)記與指導(dǎo)1、在醫(yī)院周邊地區(qū)的重要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)立醒目的胸痛中心或急診的指導(dǎo)和標(biāo)志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；2、在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)人群集中的地方均應(yīng)有指導(dǎo)通往急診科/胸痛中心的醒目的記，指導(dǎo)需要急救的患者快速進(jìn)入急診科/胸痛中心；3、急診科分診、掛號(hào)、診室、收費(fèi)、抽血、檢查、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)記。四、人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件（一）人員資質(zhì)1、最少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、含有急診PCI能力的副高級(jí)職稱的心血管?？漆t(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例；闡明：需上傳提交材料（最少2名術(shù)者的材料）：A、個(gè)人介入準(zhǔn)入治療資質(zhì)文獻(xiàn)或證書的復(fù)印件B、衛(wèi)生部介入直報(bào)系統(tǒng)個(gè)人統(tǒng)計(jì)量截圖C、職稱證書的復(fù)印件D、專業(yè)資格證書的復(fù)印件2、最少含有3名通過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士，且每年最少接受一次4學(xué)時(shí)以上的介入診療和ACS的新知識(shí)培訓(xùn)，并獲得證書；闡明：提交需上傳下列材料：A、3名導(dǎo)管室護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件。B、近1年的ACS或有關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書的復(fù)印件。3、含有通過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；闡明：需提交放射技術(shù)人員大型設(shè)備上崗證書的復(fù)印件。（二）心血管?？茥l件1、心血管內(nèi)科在本地含有相對(duì)的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥急救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；闡明：需提交區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢(shì)的闡明材料（學(xué)科介紹、開展項(xiàng)目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位、對(duì)帶動(dòng)區(qū)域性專科技術(shù)發(fā)展做出的奉獻(xiàn)等）闡明：1.41-1.42均在現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無需上傳有關(guān)材料。4、導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺(tái)，急診PCI（涉及PPCI及補(bǔ)救性PCI）不低于50例；闡明：需提交衛(wèi)生部冠脈介入直報(bào)系統(tǒng)近來1年病例數(shù)的截圖，并予以文字闡明。5、導(dǎo)管室從啟動(dòng)到開放(最后一名介入人員達(dá)成導(dǎo)管室)時(shí)間不大于等于30分鐘,如果現(xiàn)在不能達(dá)成，應(yīng)有切實(shí)可行的改善方法，確保在通過認(rèn)證后六個(gè)月內(nèi)達(dá)成；闡明：請(qǐng)?zhí)峤籄、導(dǎo)管室激活流程圖，涉及備用導(dǎo)管室啟動(dòng)機(jī)制。B、值班人員無法及時(shí)達(dá)成時(shí)應(yīng)急方案。C、縮短導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間的改善方法。6、如果心導(dǎo)管室臨時(shí)不可用，應(yīng)啟動(dòng)對(duì)應(yīng)方案和程序。有時(shí)心導(dǎo)管室會(huì)出現(xiàn)設(shè)備故障、進(jìn)行維護(hù)或有占臺(tái)現(xiàn)象，此時(shí)需要制訂對(duì)應(yīng)備用計(jì)劃，確保高?；颊吣芰⒖讨委?；闡明：需提交心導(dǎo)管室備用方案及流程圖7、有指導(dǎo)針對(duì)STEMI患者實(shí)施先救治、后收費(fèi)（先手術(shù)、后補(bǔ)辦住院手續(xù)）的專用流程圖。闡明：需提交先救治后收費(fèi)的專用流程圖五、胸痛診療及鑒別診療的基本支持條件1、建立了涉及以遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸心電圖、微信群、手機(jī)短信、傳真等形式的信息共享平臺(tái)，以及基于此平臺(tái)的急性胸痛診療應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以確保含有確診能力的上級(jí)醫(yī)師能及時(shí)為急診一線全提供全天候支持；該信息共享平臺(tái)最少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享，方便及時(shí)為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診療支持，同時(shí)為實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室提供條件；闡明：需提交下列材料：A、院前心電圖傳輸方式的闡明或?qū)?yīng)圖片B、與五家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享的實(shí)例（分別進(jìn)行截圖）C、基于此種傳輸方式的胸痛診療響應(yīng)機(jī)制2、急診科醫(yī)師應(yīng)含有對(duì)急性胸痛的鑒別診療能力，能夠獨(dú)立閱讀心電圖、診療ACS，若現(xiàn)在不含有，應(yīng)建立基于傳輸心電圖的遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診機(jī)制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參加會(huì)診、協(xié)助診療；闡明：需提交基于心電圖無線傳輸?shù)倪h(yuǎn)程會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診的制度或流程圖。現(xiàn)場(chǎng)核查及微服私訪時(shí)評(píng)分。3、在對(duì)急性胸痛進(jìn)行鑒別診療時(shí)，能得到其它有關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等；闡明：需提交能體現(xiàn)胸痛鑒別診療會(huì)診和協(xié)作機(jī)制的流程圖及會(huì)診制度?，F(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)檢查與否能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完畢會(huì)診。4、含有隨時(shí)進(jìn)行超聲診療的能力，涉及心臟超聲及主動(dòng)脈超聲，從啟動(dòng)超聲到實(shí)施檢查的時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成；此條為非必須滿足的條件。闡明：需提交下列材料：A、與急性胸痛診療有關(guān)的超聲室管理制度B、若現(xiàn)在無法滿足規(guī)定時(shí)的改善方法5、含有多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的條件，并能開展急診主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢查，從啟動(dòng)CT室到接受患者進(jìn)行檢查的時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，如果現(xiàn)在無法達(dá)成，則應(yīng)有具體的改善方法確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)成；闡明：需提交下列材料：A、與急性胸痛診療有關(guān)的CT室管理制度B、若現(xiàn)在無法滿足規(guī)定時(shí)的改善方法6、運(yùn)動(dòng)心電圖應(yīng)在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可用于對(duì)低危胸痛患者的評(píng)定；闡明：需提交與急性胸痛診療有關(guān)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖管理制度。六、時(shí)鐘統(tǒng)一方案及管理1、已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案，以確保各核心診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的精確性；闡明：需提交現(xiàn)在所采用的時(shí)鐘統(tǒng)一方案的具體闡明。2、已制訂了時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，確保核心時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類醫(yī)療文書統(tǒng)計(jì)時(shí)間的高度統(tǒng)一；闡明：需提交時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)最后評(píng)分。能提供貫徹時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀統(tǒng)計(jì)，如時(shí)鐘校對(duì)統(tǒng)計(jì)等。闡明：需提交貫徹到具體負(fù)責(zé)人的校對(duì)統(tǒng)計(jì)或其它客觀證明，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)最后評(píng)分。七、數(shù)據(jù)庫的填報(bào)與管理1、已開始啟用中國胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，并最少提供6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)定；闡明：需提交本單位云平臺(tái)首頁的截圖以及概要信息中從啟用云平臺(tái)到現(xiàn)在時(shí)間的胸痛病例統(tǒng)計(jì)餅圖。2、制訂了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、精確；、闡明：需提交數(shù)據(jù)管理制度的掃描件。3、應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；闡明：需提交數(shù)據(jù)管理員的有關(guān)資料，涉及醫(yī)學(xué)有關(guān)教育背景、接受ACS培訓(xùn)的證書。4、對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用辦法和有關(guān)制度的培訓(xùn)；闡明：需提交A、培訓(xùn)課件B、培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)C、簽到表的掃描件D、帶時(shí)間顯示的現(xiàn)場(chǎng)照片（多數(shù)數(shù)碼相機(jī)能夠設(shè)立在照片上顯示時(shí)間，若無法顯示，請(qǐng)?jiān)谟密浖s圖時(shí)保存照片的EXIF值，便于查看拍攝時(shí)間）5、急性胸痛患者的初次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時(shí)在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時(shí)進(jìn)行在線填報(bào)，應(yīng)有紙質(zhì)版的時(shí)間統(tǒng)計(jì)表格從初次醫(yī)療接觸時(shí)開始隨著急性胸痛患者診療的全過程，以進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性統(tǒng)計(jì)，盡量避免回想性統(tǒng)計(jì)，以提高統(tǒng)計(jì)的精確性；闡明：需提交紙質(zhì)版的時(shí)間統(tǒng)計(jì)表格。若能及時(shí)在PC端或平板電腦端建檔的，請(qǐng)上傳具體的有關(guān)闡明（涉及設(shè)備配備、建檔方式、審核辦法等）。要素二對(duì)急性胸痛患者的評(píng)定及救治胸痛中心的最后目的是提高早期診療和治療ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，避免過分檢查和治療方便最后改善臨床預(yù)后。要素二重要涉及對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層及治療、低危胸痛患者的評(píng)定以及院內(nèi)發(fā)生ACS的救治流程等，規(guī)定將現(xiàn)在專業(yè)學(xué)術(shù)組織制訂的指南流程化，通過制訂大量的原則流程圖來規(guī)范和指導(dǎo)一線醫(yī)護(hù)人員的診療過程，以最大程度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預(yù)后，并避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。為了體現(xiàn)持續(xù)改善的過程，此部分規(guī)定提交的全部流程圖均應(yīng)涉及胸痛中心成立后原始流程圖及改善后的流程圖。一、急性胸痛患者的早期快速甄別此部分的重點(diǎn)是在急性胸痛患者就診后早期進(jìn)行病因的初步判斷以及對(duì)生命體征不穩(wěn)定的高危胸痛患者的識(shí)別，必須滿足下列全部條件。1、制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須涉及具體的分診細(xì)節(jié)，指導(dǎo)分診護(hù)士或承當(dāng)類似分診任務(wù)的初次醫(yī)療接觸醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行分診和初步評(píng)定時(shí)將生命體征不穩(wěn)定的患者快速識(shí)別出來并盡快送進(jìn)急診急救室，生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者盡快完畢首份心電圖并由接診醫(yī)師進(jìn)行初步評(píng)定；闡明：需提交分診流程圖2、制訂了急性胸痛鑒別診療流程圖，指導(dǎo)首診醫(yī)師對(duì)胸痛的因素做出快速甄別，該流程圖中必須涉及ACS、急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為重要體現(xiàn)的常見疾病，流程圖應(yīng)能指導(dǎo)一線醫(yī)師選擇最有價(jià)值且本院含有的輔助檢查辦法以快速完畢上述疾病的診療和鑒別診療；闡明：2.12需提交急性胸痛鑒別診療流程圖3、制訂了有關(guān)流程圖，指導(dǎo)初次醫(yī)療接觸人員在接診急性胸痛患者后10分鐘內(nèi)完畢12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；闡明：2.14提交有關(guān)流程圖。微服私訪最后評(píng)分4、制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時(shí)，該流程圖能指導(dǎo)一線醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的診療過程；闡明：2.18需提交ACS診治總流程圖，請(qǐng)注意要包含不同的來院方式二、對(duì)明確診療為STEMI患者的再灌注流程規(guī)定含有PPCI能力的醫(yī)院應(yīng)以PPCI為重要再灌注方略，下列第1-12項(xiàng)及第17項(xiàng)為必須全部滿足的條件，若本院開展了溶栓治療，則13-16項(xiàng)亦為必須滿足條件。1、以最新的STEMI診治指南為根據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際狀況制訂STEMI再灌注治療方略的總流程圖，該流程圖應(yīng)涉及了多個(gè)不同來院途徑（自行來院、經(jīng)救護(hù)車入院、轉(zhuǎn)院及院內(nèi)發(fā)生）的STEMI患者，應(yīng)以PPCI為首選治療方略，并且要有明確的實(shí)施再灌注的目的時(shí)間（例如初次醫(yī)療接觸到再灌注時(shí)間等），只有在特殊狀況（例如導(dǎo)管室不可用等）造成不能在90分鐘內(nèi)完畢PPCI，或者患者回絕接受PPCI治療時(shí)方可選擇溶栓治療；闡明：需提交STEMI再灌注治療方略總流程圖2、制訂了多個(gè)不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關(guān)系流程圖，以明確參加救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時(shí)間限定；闡明：需提交STEMI再灌注治療方略的關(guān)系流程圖3、制訂了本院STEMI患者的藥品治療方案，涉及發(fā)病后早期用藥及長久二級(jí)防止方案闡明：需提交本院STEMI藥品治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)）4、制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；闡明：需提交PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥列表或闡明5、制訂了對(duì)應(yīng)的流程，使經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室；闡明：需提交經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖6、制訂了對(duì)應(yīng)流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室，急診科及心內(nèi)科有關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)系機(jī)制；闡明：2.25需提交自行來院STEMI患者繞行CCU方案流程圖7、制訂了對(duì)應(yīng)的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI（涉及直接轉(zhuǎn)運(yùn)PPCI和補(bǔ)救性PCI）的STEMI患者能在達(dá)成醫(yī)院前確認(rèn)診療、啟動(dòng)導(dǎo)管室，并實(shí)施繞行急診和CCU方案直達(dá)導(dǎo)管室。并最少與5家非PCI醫(yī)院實(shí)施了上述流程；闡明：需提交：A、轉(zhuǎn)診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖B、與5家非PCI醫(yī)院的聯(lián)合救治合同掃描件和實(shí)施上述流程的實(shí)例（每家醫(yī)院舉一例即可）8、建立并貫徹了PPCI手術(shù)的先救治后收費(fèi)機(jī)制；闡明：需提交先救治后收費(fèi)的流程圖9、有原則版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時(shí)間應(yīng)精確到分鐘；闡明：需提交本院急診PCI知情同意書（真實(shí)病例的掃描件1份10、建立了旨在縮短知情同意時(shí)間的有效辦法；闡明：需提交縮短知情同意時(shí)間的具體辦法（例如采用掛圖、培訓(xùn)快速進(jìn)行知情同意辦法、急診醫(yī)師預(yù)談話等方式，或其它創(chuàng)新方式）11、制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確?；颊甙踩那疤嵯卤M快達(dá)成導(dǎo)管室，此流程圖應(yīng)明確負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員、設(shè)備、聯(lián)系機(jī)制、途中安全方法、交接對(duì)象及內(nèi)容等；闡明：需提交轉(zhuǎn)送流程圖（從急診科轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室）12、有規(guī)范的溶栓篩查表，其中涉及STEMI確實(shí)診條件、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥；闡明：需提交溶栓篩查表13、有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時(shí)間應(yīng)精確到分鐘；闡明：需提交溶栓知情同意書（真實(shí)病例的掃描件1份）14、制訂了溶栓治療方案，涉及溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥品選擇及劑量、使用方法、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及時(shí)機(jī)、成果判斷、并發(fā)癥解決預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等；闡明：需提交本院制訂的溶栓方案制訂了溶栓治療原則操作流程圖，指導(dǎo)一線醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療；闡明：需提交本院的溶栓操作流程圖16、建立流程優(yōu)化機(jī)制，確保自行來院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在初次醫(yī)療接觸到開始溶栓時(shí)間(FMC-to-N)不大于等于30分鐘。闡明：需提交確保溶栓時(shí)間不大于30分鐘的具體辦法或機(jī)制三、對(duì)初步診療為NSTEMI/UA患者的危險(xiǎn)分層及治療由于NSTEMI/UA患者的病情嚴(yán)重程度差別很大，需要根據(jù)危險(xiǎn)程度分層施治，因此，胸痛中心應(yīng)根據(jù)專業(yè)指南規(guī)定建立基于危險(xiǎn)分層的治療方略。下列條件必須全部滿足：1、制訂了對(duì)NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評(píng)定及再次評(píng)定的流程圖，其中必須明確評(píng)定內(nèi)容、危險(xiǎn)分層工具及再次評(píng)定時(shí)間；（1）NSTEMI/UA初始評(píng)定和再次評(píng)定流程圖必須符合現(xiàn)在指南精神；（2）流程圖應(yīng)有初次、再次評(píng)定的具體內(nèi)容；（3）應(yīng)有公認(rèn)的危險(xiǎn)分層工具，涉及缺血和出血評(píng)分工具；（4）流程圖中應(yīng)明確根據(jù)狀況擬定心電圖和肌鈣蛋白復(fù)查的時(shí)間和再次評(píng)定的間隔時(shí)間，方便根據(jù)臨床狀況的變化調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)的再灌注治療方略，必須滿足下列三項(xiàng)：①初始心電圖和/或持續(xù)ST