公共衛(wèi)生服務精細化管理的探索與實踐

－－－免費集中體檢贏民心

1、背景2、開展免費健康體檢活動方案及主要做法3、取得成效及成果展示4、存在的問題5、下一步工作打算

背景（一）時代背景

在黨的群眾路線教育實踐活動大背景下開展免費體檢活動。作為新時期的公立醫(yī)院，應把握黨的群眾路線的精神實質，深深扎根于人民群眾之中，做到一切從群眾健康出發(fā)，一切從群眾利益出發(fā)。健康體檢活動正是踐行黨的群眾路線，遵從時代發(fā)展需要的切實體現。背景

（二）基本公共衛(wèi)生服務情況

我鎮(zhèn)管轄65歲以上老人4747人；高血壓病人10322人；糖尿病病人1371人；0—6歲兒童2967人；孕產婦829人；重性精神病人413人；在全體公共衛(wèi)生服務人員的共同努力下，我院實際建檔60377份，占常住人口的115%。

（三)當前公共衛(wèi)生服務存在問題

（1）公共衛(wèi)生服務早期建檔不規(guī)范現象較多，包括：基本信息采集不全、重復建檔、檔案漏建、體檢信息有偏差等，這就出現了整體建檔率低、檔案信息真實性有限等問題。（2）在對重點人群的日常隨訪中，也存在隨訪不及時、隨訪率低、隨訪真實性相對較差的問題。(3）基本公共衛(wèi)生服務均等化力度需加大。

主要做法

（一）科學制定方案，完善服務體系。1、組建標準化的體檢中心，購買體檢所需設備：智能電子身高體重秤，電子血壓測試儀，血糖儀，嬰兒秤等，以現代化設備保障體檢工作進展迅速，體檢結果準確可靠。2、明確體檢對象，包括：65歲以上老人、高血壓患者、2型糖尿病患者、0----6歲兒童、孕產婦及其他重點人群。應參加體檢的居民數占到全鎮(zhèn)人口的30%左右。（二）健全組織管理，保證體檢質量。1、衛(wèi)生院成立健康體檢工作領導小組，由院長任組長負總責，副院長任副組長分管具體工作，公衛(wèi)科主任負責業(yè)務工作，臨床醫(yī)生、防疫、婦幼保健醫(yī)生為技術指導，院領導實行包村責任制，負責所包村的各項工作。

2、各村成立以衛(wèi)生所所長為組長的健康體檢工作小組，做好健康體檢的組織協調和宣傳發(fā)動工作，確保高效、優(yōu)質完成工作任務。同時制定健康體檢分工細則，落實人員，分工明確，責任到人，制定詳細周密的工作方案。3、村衛(wèi)生室人員負責將應檢對象集中組織到指定地點參加體檢，我院對參加體檢人員組織業(yè)務培訓，嚴格按照流程和規(guī)范操作，保證體檢質量，確保健康體檢工作安全有序開展。（三）加強對人員的培訓，提高其認知能力。1、在開展免費體檢的前期準備工作中，多次召開全鎮(zhèn)村醫(yī)會議，要求村醫(yī)下到村組入戶發(fā)放“小茴店中心衛(wèi)生院免費體檢卡”，同時幫助村民填寫相關信息及體檢日期，囑咐村民于體檢當日攜帶本人戶口簿、身份證、農合本等個人身份信息。2、在培訓會上，要求村醫(yī)告知有慢性病的村民，在體檢當天不吃早飯、不喝水，空腹檢查，以保障體檢結果的準確性。3、院內體檢小組成員利用業(yè)余時間，認真學習公共衛(wèi)生服務規(guī)范和實施細則，積極參加業(yè)務培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力。利用周會組織全院醫(yī)護人員學習公共衛(wèi)生均等化服務相關業(yè)務知識，提高知曉率，讓人人參與到這項工作中來，更好地服務人民、奉獻社會。參加此次免費體檢活動的培訓人員名單及分工序號 姓名 性別 職務 職責 分工細則1 張毅 男 院長 總負責人 診斷2 孫彬 男 副院長 組織 一般項體檢3 萬濤 男 副院長 組織 診斷4 周大勇 男 公衛(wèi)主任 組織 兒童查漏補種5 魯保 男 衛(wèi)生協管員 組織 一般項目體檢6 陳安忠 男 公衛(wèi)員 體檢核對 預防接種7 張玲 女 公衛(wèi)員 體檢核對 檢驗報告8 劉玲 女 公衛(wèi)員 體檢核對 檢驗血液采集9 李慧 女 公衛(wèi)員 體檢核對 檢驗血液采集10 陳納 女 公衛(wèi)員 體檢核對 預檢分診11 江春梅 女 公衛(wèi)員 體檢核對 兒保人員管理12 蔣燕 女 公衛(wèi)員 體檢核對 婦保人員管理13 韓春 男 公衛(wèi)員 體檢核對 慢病管理14 萬濤 男 公衛(wèi)員 體檢核對 預檢分診登記15 張杰 女 檢驗員 體檢核對 檢驗報告16 李翠芳 女 影像技師 超聲檢查 B超心電圖腦電圖17 閆層 女 影像技師 超聲檢查 B超心電圖腦電圖18 劉靜 女 影像技師 超聲檢查 B超心電圖腦電圖19 王懂 女 辦公室主任 采集核對信息 信息核對20 周子玲 女 公衛(wèi)員辦公室 采集核對信息 信息核對21 馬亞楠 女 公衛(wèi)員辦公室 采集核對信息 信息核對22 孫愛萍 女 婦產科醫(yī)師 婦科疾病篩查 婦檢治療23 魯麗 女 婦產科醫(yī)師 婦科疾病篩查 婦檢治療24 張楨 女 婦產科醫(yī)師 婦科疾病篩查 婦檢治療25 孫桂新 男 放射技師 X線攝影 胸透

（四）精心組織實施，保障免費體檢活動規(guī)范有序進行。1、我院印制體檢流程圖，懸掛于院內醒目位置，同時在宣傳階段多次告知村鎮(zhèn)居民此次體檢的相關流程。2、明確體檢計劃和時間安排，按照遠近順序對各個村進行免費體檢，做到不漏檢、不重檢。在農忙時節(jié)適時暫停體檢，以保證村民錯過體檢，真正做到公共衛(wèi)生服務均等化。3、我院提早安排體檢場所、落實體檢人員、體檢設備等工作，做到忙而不亂，有條不紊。4、各村室醫(yī)生全程參與，協助醫(yī)院公共衛(wèi)生服務人員，指引本村村民有序體檢，保證工作有人做，秩序有人管。密切聯系了村醫(yī)與村民之間的關系，使村民認可村醫(yī)，融洽了雙方關系，從而推動體檢工作順利進行。我院本年度健康體檢流程圖所發(fā)放的健康體檢卡

（五）有效運用體檢結果，做好后期管理。1、對體檢篩選出的高血壓、糖尿病等慢性病病人及體檢結果有異常者，臨床醫(yī)生會電話告知體檢者來院進一步檢查，或建議治療，并為其制訂個性化治療方案。2、體檢報告、體檢結果等信息整理歸檔，粘貼到居民健康檔案中。在核對信息時發(fā)現的檔案建立不全、信息漏項者，重新補建檔案，在體檢活動中完善居民健康檔案系統工程。3、針對此次體檢活動，我院會在每季度對各村室的公共衛(wèi)生服務項目考核驗收中，查看檔案補建情況，包括：健康檔案建立情況、信息化管理情況、重點人群定期隨訪情況等，考核結果與公共衛(wèi)生服務經費掛鉤，以此激勵廣大村醫(yī)真正投入到公共衛(wèi)生服務工作中來，使該項惠民工程取得實效。（六）充分與臨床管理結合，實現患者有序流動。針對在體檢中發(fā)現的有健康問題的居民，我院安排臨床醫(yī)師骨干，對其相關不良生活習慣進行指導糾正，必要情況下安排其進一步檢查或建議住院觀察治療，并制定個性化治療方案，病情復雜或不能明確診斷者進入協作醫(yī)療程序，轉診至縣級醫(yī)療單位，進一步檢查治療，并保持聯系，待病情穩(wěn)定好轉后接收下轉，進一步管理。實現患者有序流動。三、取得的成效。（一）實現了公共衛(wèi)生服務精細化管理，讓群眾認識到政府實實在在關心他們的健康，體檢項目多群眾積極愿意體檢，得到了百姓的一致好評，在黨的群眾路線指導下贏得民心。（二）公共衛(wèi)生服務體檢中心的服務能力在體檢活動的鍛煉下的到成長，有了進一步的提升。同時我院公共衛(wèi)生服務中心所提供的服務也更加規(guī)范，細致，服務質量有了實質上的提高。（三）居民健康檔案、慢性病管理檔案，孕產婦、兒童信息等得到及時更正和補充，檔案信息真實性得到提升，增加了我院建檔數和建檔率，相應提高了我院建檔合格率。

取得的成效。（四）通過此次體檢活動，我院實現了公共衛(wèi)生服務與臨床科室的有效銜接，使得臨床醫(yī)生們了解我院管轄范圍內實有慢病人數，認識到慢性病管理工作任重而道遠，對慢性病患者進一步管理治療，大幅度提高了我院住院率，約提高20%以上，同時帶動了婦科的發(fā)展，各種婦科病病人就診率、發(fā)現率得到進一步提高。從而激勵大家提升自我，提高慢性病病人的管理質量，認真做好臨床救治工作，降低轄區(qū)內慢病人數，減輕百姓痛苦。